Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
Здравствуйте, есть узел щитовидной железы лет с 20 примерно. Есть узи, сдавала ттг, т4 св и т3. Эндокринолог сравнил с предыдущими результатами, которым два года , и ей не понравились значения. Назначила биопсию, Ат к Ттг. По ним все хорошо. Сказала, еще раз переслать ттг, т4 и т3. Эндокринолог ищет какое-то заболевание, название которого я не помню. К эндокринологу попаду не скоро. Уже несколько дней не прекращается тахикардия и за несколько месяцев похудела на 3 кило. Но тахикардию может давать также и нарушение вегетативной нервной системы, которое преследует меня уже два года. Сейчас принимаю сидерал форте, ангиовит, магний таурат или цитрат. Прикрепляю результаты . Посмотрите , пожалуйста, внимательно даты. Там новые за июнь и результаты анализов, двухлетней давности, которые я сдавала, когда мне стало плохо и поставили ВСД. Через несколько месяцев планируется первая беременность
Принятый ответ
Здравствуйте
По гормонам от июля 2024 года имеется субклинический гипертиреоз (ТТГ снижен, Т4 св в норме)
Это может быть при наличии аутоиммунного тиреоидита, при болезни Грейвса (исключена, так как АТрТТГ в норме), при функциональной автономии узла, при подостром тиреоидите
Скажите, нет ли болезненности в железе при пальпации или в спокойном состоянии?
Дополнительно необходимо сдать анализ на АТ-ТПО (исключить аутоиммунный тиреоидит) и общий анализ крови с СОЭ + СРБ (если только есть болезненность в железе)
Если же антитела к тиреопероксидазе будут в норме, тогда дополнительно можно будет сделать сцинтиграфию железы (исключить функциональную автономию узла). В любом случае сейчас только контроль гормонов через 2-3 месяца. Даже если функциональная автономия узла подтвердится, то ничего не делаем, а только наблюдаем (так как Т4 св в норме)
Тахикардия может быть связана с очень низким ферритином (говорит о наличии железодефицита)
Норма ферритина минимум 45, а в идеале должен быть равен вашей массе тела
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
Так же был снижен в феврале 23 года витамин Д. Восполнили его?
Если нет, то рекомендую проверить этот показатель сейчас. В случае его снижения восполнить показатель лечебными дозами витамина Д
Высоковат холестерин
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
По остальным показателям значимых отклонений нет
Узелок у вас уже пунктировали. По результату он доброкачественный. Повторно пунктировать этот же узел не надо. Клеточный состав не меняется
Можете еще прикрепить узи щитовидной железы? Большой ли узел по размерам?
Анастасия Алексеевна, узи прикрепила. В динамике изменений нет. Скажите, мое плохое состояние, такикардия , отдышка может ли быть связана с щитовидкой? Витамин D восполнила тогда, 10 капель в день в течение месяца. И месяц назад принимала по такому же принципу, но не пересдавала. Высокий холестерин это очень страшно? Его надо всегда контролировать?
Анастасия Алексеевна, болезненности в железе нет
Ваше состояние с работой железы не связано, так как Т4 св в норме, а ТТГ снижен незначительно
Вероятнее всего, это связано именно с выраженным железодефицитом
При таком низком ферритине предпочтительнее будет капельно восполнить железо. Для этого нужна очно обратиться к вашему терапевту
Витамин Д лучше проверить вновь. Если он будет в норме, тогда рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Высокий холестерин не страшно, пока у вас есть менструальный цикл (на это время вы защищены от образования атеросклеротических бляшек)
Анастасия Алексеевна, пересдала ттг, т3 и т4 , посмотрите , пожалуйста
Здравствуйте
Пока не вижу нового файла
Анастасия Алексеевна, загрузила. И холестерин еще выше подскочил. Это может быть связано с тем , что в 22:00 часов поела утки, и анализ сдала на следующее утро? Или уже стоит принимать лекарство или пока что надо только пересмотреть план питания?
Гормоны щитовидной железы в норме
По поводу холестерина сейчас нужна и омега и диета
По поводу омеги уже рекомендовала прием. Про диету при гиперхолестеринемии сейчас напишу еще
Рекомендую отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
Анастасия Алексеевна, я готовлю на топленном масле. Чем можно заменить. Из сладкого я употребляю пастилу, шоколад «победа» без сахара,в первую половину дня -варенье или мед с чаем. И в небольшом количестве. От сливочного откажусь. Каждое утро ем одно яйцо, стои ли яйцо замерить на что-то другое?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Самое главное в данной ситуации, что антитела к рецепторам ТТГ у вас в норме, болезнь Грейвса исключена. ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца. Состояние ваше с щитовидной железой не связано.
Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Вероятнее всего на ваше самочувствие влияет недостаток железа в организме, принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Перепроверьте на данный момент уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
При нормальном уровне анти к ТПО пройдите сцинтиграфию щитовидной железы для исключения автономии узла щитовидной железы.
По анализу имеется повышение холестерина, принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пока у вас есть менструальный цикл, опасности повышение не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.
Елена Валерьевна, а дефицит железа влияет на значение ттг ? Два года назад при феритине 2, т4 св был очень низкий, а ттг в норме. Теперь же наоборот, а феритин хотя бы уже 7
Да, дефицит железа влияет на состояние работы щитовидной железы.
Елена Валерьевна, феретин был 7, сейчас 17. Пересдала ттг, т3 и т4. Посмотрите, пожалуйста
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Ваше состояние не связано с щитовидной железой.
По анализу имеется повышение холестерина, принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пока у вас есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас сдать ттг , т4 св ат к тпо
Боли есть в области шеи ? Если да - сдать срб
Ат к р ттг в норме
По результатам определять тактику ведения
Контроль узи щитовидной железы
Ферритин низкий , рекомендую тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Дообследование по поводу причин никого ферритина ( гинеколог , кал на скрытую кровь , гастроэнтеролог и тд )
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20203 ответа
- 15 Января 202116 ответов
- 11 Февраля 20212 ответа
- 18 Марта 20215 ответов