Здравствуйте. Мне 40 лет. Есть дочь 10 лет. Недавно узнала, что беременна, на УЗИ поставили срок 6 недель. Сказали, что всё в норме. Беременность долгожданная и очень желанная. Первая беременность замер плод на сроке 8 недель. Вторая беременность, родила дочь на 37 неделе,...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Да, снизить риски можно: полностью исключить их нельзя, но в похожей ситуации беременность обычно ведется как беременность высокого риска из-за возраста 40 лет, перенесенной эклампсии, кесарева сечения и хронического пиелонефрита.
В похожих случаях с ранних сроков обычно контролируют артериальное давление дома 1-2 раза в день, ведут дневник давления, проверяют общий анализ мочи, белок в моче, креатинин, печеночные показатели, тромбоциты, глюкозу крови и посев мочи.
После перенесенной эклампсии с 12 недель часто рекомендуется профилактика преэклампсии низкой дозой ацетилсалициловой кислоты до родов, если нет противопоказаний; дозу и допустимость оценивают по анамнезу, давлению, анализам и риску кровотечений.
Из-за возраста 40 лет повышается риск хромосомных особенностей у плода, поэтому обычно предлагают скрининг 1 триместра и НИПТ с 10 недель, а при необходимости - диагностическое исследование.
Также обычно планируют УЗИ в 11-14 недель, анатомическое УЗИ в 18-22 недели, контроль длины шейки матки по показаниям и УЗИ роста плода в 3 триместре, потому что после преэклампсии чаще контролируют рост ребенка и кровотоки.
При пиелонефрите во время беременности особенно важны посев мочи, достаточное питье при отсутствии отеков и давления, быстрое лечение инфекции мочевых путей безопасными для беременности препаратами, если бактерии подтвердятся.
Самостоятельно начинать антибиотики, мочегонные, травы, препараты для “поддержки беременности” и препараты прогестерона без четких показаний не рекомендуется.