Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Энцефалит аутоимунный
13 ответовВ 10х числах была температура 38.5 около 3х дней, у меня поставлен диагноз эпилепсия со склерозом гиппокампа и во время температуры и после несколько дней видоизменились приступы, стали как панические атаки - бред, по анализам повышены лейкоциты, пил амоксиклав около 5-6...
Здравствуйте Ситуация действительно требует стационарного обследования, и предложение врачей обосновано. Да, аутоиммунный энцефалит может начинаться на фоне инфекции и температуры. В острую фазу часто появляются или резко меняются приступы, а также могут возникать тревога,панические атаки, спутанность или необычное поведение. Процесс не всегда заканчивается вместе с температурой. Он может либо уже затухать и сейчас оставлять последствия,либо продолжаться и прогрессировать, вызывая новые изменения в гиппокампе и ухудшение состояния. То, что на МРТ описали более выраженное поражение гиппокампа, не всегда значит разрушение сейчас,это может быть как активное воспаление, так и поствоспалительные изменения или разница в методике исследования. По приступам тоже есть важный момент, изменение их характера после инфекции и температуры может соответствовать вовлечению лимбической системы, что бывает при энцефалите, но также встречается при декомпенсации эпилепсии. По описанию нельзя точно сказать, завершился ли процесс. Аутоиммунный энцефалит требует исключения именно сейчас, потому что при подтверждении он лечится и важно не упустить активную фазу.
Вторичный гипотиреоз
5 ответовЗдравствуйте! Из-за стрессов проявился гипотиреоз. ТТГ был 7 долгое время и было ну очень плохо, спала и не высыпалась, отекало лицо, головная боль...при этом врачи говорили якобы субликлинику можно не лечить..В итоге я все-таки начала принимать тироксин в дозе 25, до 50...
Здравствуйте. Это не вторичный гипотиреоз. При вторичном ТТГ низкий, св.Т4 тоже низкий. У Вас субклинический гипотиреоз. Антитела в норме, поэтому не аутоиммунный. Чаще такой гипотиреоз связан с дефицитами - йода, железа, вит Д. Сдайте кровь на ферритин, витамин Д. Вместе с тироксином можете принимать йодомарин 100 мкг утром после еды. если длительно повышен ТТГ и есть нарушение самочувствия, прием тироксина оправдан. Сильно ТТГ не упадет, контролируйте его через 6-8 недель до подбора дозы тироксина.
Гипотиреоз, АИТ
3 ответаДобрый день. В декабре прошлого года случайный анализ (без клиники) показал высокий ТТГ - 12,9. Врач поставила диагноз первичный гипотиреоз и назначила л-тироксин 50. Через 2 недели я пересдала, и сделала УЗИ. Еще через 3 месяца опять пересдала. Анализы прикрепляю (текущие и...
Здравствуйте Скажите, сейчас терапию по поводу гипотиреоза получаете? По анализам наблюдаем повышение ТТГ и снижение Т4 св. Обычно это говорит о наличии манифестного гипотиреоза. То есть о снижении собственной функции вашей железы. Повышены АТ-ТПО, что говорит о наличии аутоиммунного процесса в железе. Повторно анализ на эти антитела уже никогда сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения (чтобы понять причину гипотиреоза) В данном случае показана пожизненная заместительная терапия, так как под действием аутоиммунного процесса в железе самостоятельная функция ЩЖ снижена. К сожалению, она не восстанавливается. По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ. Узелок маленький. По описанию доброкачествннный. В пункции не нуждается Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас) По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов Так же по анализу снижен витамин Д. Такое снижение характерно для дефицитного состояния Восполнить его рекомендую приемом витамина в дозировке 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы) Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У меня лимфагранулематоз 3Бстадия, ремиссия 12 лет; в 2019г. диагностировали рассеянный склероз -сейчас терапия ПИТРС (глатирамера ацетат); в августе 2021г. эндокринолог диагностировал хронический аутоимунный тиреоидид с переходом в гипотиреоз. Мне...
Здравствуйте, в вашем случае вакцина противопоказана
Гипотиреоз и розулвастатин
1 ответЗдравствуйте! У меня гипотериоз, холестерин 8,7 эндокринолог назначил розулвастатин, но в противопоказаниях к его приему есть гипотиреоз, как быть? Стоит ли его принимать? Надеюсь на Ваш совет,спасибо.
Здравствуйте. нельзя только большие дозы - более 40 мг.
Гипотиреоз под вопросом?
2 ответаЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста ребёнку 2года девочка сделали анализ 5 декабря 2019гТТГ 6.580, Т4свободный 13.988 Если у ребёнка гипотиреоз? К эндокринологу записались попадём только через две недели очень переживаю
Необходимо сделать УЗИ щитовидной железы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аутоимунный атрафический гастрит
9 ответовДд, мне 59 лет, в 2019 г. Удалили желчный пузырь. В 2024 г. поставили мне диагноз Аутоимунный атрафический гастрит .Врач назначил Урсосан( на постоянной основе), необутин пропила 3 месяца), ребагит( пропила 3 месяца). Диету строго соблюдаю. Сегодня сдавала ФГДС повторно,...
Здравствуйте! Стоит начать с того, что атрофия это диагноз не эндоскопический, а исключительно гистологический и никак иначе. Атрофия это процесс на клеточном уровне, его нельзя просто увидеть "глазом", этот процесс нуждается в обязательном гистологическом подтверждении. И если биопсия не проводилась, то атрофия вызывает большие сомнения. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль ФГДС через 6-12 месяцев от предыдущего исследования по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Если же атрофия подтверждается гистологически, то это не катастрофа. Атрофия это лишь начальные изменения клеточной трансформации, начальные! Это не рак и не предраковый процесс и так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи. После атрофии, ещё множество этапов трансформации, прежде чем возникнет предраковый процесс. Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно подтвердить или опровергнуть её наличии методами золотого стандарта. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются : -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Так же обычно рекомендуют исключить такую проблему как аутоимунный гастрит, путем сдачи крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла. Атрофия, подтвержденая гистологически не критична и требует лишь динамического наблюдения 1 раз в год.
Диагноз аутоимунный гастрит
9 ответовСделала ФГДС желудка с биопсией, подтвержден хеликобактер. По анализу немного повышены антитетела к париетальным клеткам, по фактору Касла в норме. Сдала анализ на СИБР. Прошла лечение хеликобактер, повторные анализы еще не сдавала. Результаты обследований и анализов ...
Здравствуйте ! В данной ситуации отвечая на ваш вопрос , можно предположить что незначительное повышение антител к париетальным клеткам при нормальном факторе Касла и наличии хеликобактера действительно не является однозначным основанием для диагноза аутоиммунный атрофический гастрит. Хеликобактер сам по себе способен вызывать транзиторное повышение этих антител, и после его эрадикации антитела нередко снижаются до нормы. Поэтому сначала нужно дождаться результатов повторных анализов после лечения хеликобактера , золотым методом диагностики хеликобактера является уреазный дыхательный тест , все остальное может давать сомнительные результаты Диагноз аутоиммунного гастрита требует более убедительной картины, обычно это стойко высокие антитела, снижение фактора Касла, характерные изменения на гистологии биоптата (атрофия фундальных желёз), повышение гастрина-17, снижение пепсиногена I. Сибр никак не связан с АГ По поводу лечения то врач отчасти права ,специфической терапии, останавливающей аутоиммунный процесс, действительно нет. Но это не значит «ничего не делать». При подтверждённом атрофическом гастрите проводится: контроль витамина B12 и его восполнение при дефиците, контроль железа, гастроскопия с биопсией раз в 1–3 года для исключения дисплазии и онкологии, при необходимости заместительная терапия Какие то есть у вас жалобы ?
Пострадиационный гипотиреоз
3 ответаЗдравствуйте, прошло более 5 лет после диструктивной обработки щитовидки радиойодом. Почему начала расти щитовидка, образовался активный узел и упал ТТГ? Возможет опять гипертиреоз? 5 лет пила 150мг левахина и был стабильный гипотиреоз после 3-х кратной обработки щитовидки...
Здравствуйте, рекомендую провести сцинтиграфию для уточнения токсического узла
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипотиреоз беременных
10 ответовЗдравствуйте. Хочу уточнить, какие анализы сдать. В беременность был поставлен гипотиреоз, до этого проблем щитовидкой не было. Закончила ГВ месяц назад, всю беременность и кормления пила левотироксин и сейчас продолжаю. Хотела узнать когда и какие анализы сдать перед...
В данном случае возможно отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Так же рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, при их возможном дефиците устранить их, затем через 2 месяца возможно проверить сразу все показатели в комплексе - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО, ферритин, витамин д3.