Здравствуйте. Меня беспокоят боли в правом подреберье около 4-х лет, в последние пол года стало хуже, происходят приступы обострения примерно раз в 1-2 месяца, появляются эти боли, спазмы в кишечнике, понос очень сильный, озноб, тошнота. Живот все время вздут, очень сильно,...

Здравствуйте!
По результату биохимического анализа крови уровень печеночных ферментов (Аст, Алт, ГГТП, ЩФ и билирубин) в предалах физиологической нормы, что говорит в пользу того, что острого цитолиза печени или тяжелого механического холестаза (застоя желчи) сейчас нет. Однако зуд действительно может быть первым маркером внутрипеченочного холестаза беременных (ВХБ), который чаще всего возникает во 2 и 3 триместре. Зуд при холестазе обычно сильный, мучительный, усиливается ночью и затрагивает ладони, стопы, а затем все тело, поэтому по описанию все же он маловероятен, но для его точного исключения обычно рекомендуют сдавать анализ на желчные кислоты в сыворотке крови - это самый точный метод исключения холестаза беременных. Если их значения менее 18 мкмоль/л (для беременных такая норма), то данное состояние исключается на 100 %.
Что касается описания ситуации, часто нарушение стула, вздутие живота очень характерны для сибр (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Наличие патологической йодофильной флоры в копрограмме, а также незначительное повшение уровня кальпротектина в кале может косвенно указывать на него. Для его подтверждения рекомендуют выполнять дыхательный водородный тест на сибр, и при положительном результат проводят санацию кишечника. Но во время беременности лечение запрещено, к сожалению.
Сам по себе зуд может быть также связан с гормональными изменениями на фоне беременности : эстрогены и прогестерон часто повышают чувствительность кожи, что может вызывать зуд без каких-либо патологий.
Также зачастую зуд в боках может быть реакцией на компоненты лекарств ( например, если есть индивидуальная непереносимость наполнителей).
Дополнительно для снятия зуда (если желчные кислоты будут в пределах физиологической нормы) рекоменджут прием антигистаминных препаратов, например, лоратадин (в дозировке 10 мг раз в день не более 5 дней). Он разрешен во время беременности, но его назначение обязательно важно согласовать с акушером-гинекологом.
Для снятия болей и спазмов к сожалению, разрешена только ношпа во время беременности. А из препаратов урсодезоксихолквоц кислоты такая реакция только на урсосан, или а целом на все виды (урсофальк например)?