Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи, я сейчас нахожусь на 8,2 акушерской недели беременности. До зачатия, по анализам обнаружены: Наследственная тромбофилия (Фактор V Лейдена het). Вероятный акушерский АФС. Снижение овариального резерва. Старший репродуктивный возраст....
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой. Коагулограмма поэтому исключена с 2024 г из скрининга у беременных. Врач, с которым вы ведёте беременность, обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет. Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности . Факторы риска: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания. При высоком риске и обоснованном назначении клексана на вес 50-90 кг идёт единая профилактическая доза 0.4 в сутки.
Можно ли с АФС привиться от кори
13 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Прошу Вас проконсультировать. Женщина, 40 лет, стоит диагноз АФС (поставлен при обследовании 15 лет назад после неудачных попыток выносить беременность). Постоянно были повышены в два-три раза антитела к бета2,гликопротеинам , ВА был на границе...
Здравствуйте. Риск активации аутоиммунного процесса после живой вакцины существует, но он считается низким, если заболевание находится в ремиссии и нет активного АФС. По действующим рекомендациям живая вакцина против кори допустима у пациентов с аутоиммунными болезнями только в состоянии стабильной ремиссии, когда АФА отрицательные, воспалительные маркеры нормальные и нет текущих тромбозов. Для минимизации риска важно прививаться именно на «спокойном фоне»: стабильные анализы, отсутствие обострений и контроль ревматолога. В вашем случае, при полностью нормализовавшихся АФА и отсутствии иммуносупрессии, вероятность обострения аутоиммунного заболевания низкая, но решение лучше принимать индивидуально с ревматологом на очном приеме, чтобы выбрать максимально безопасный момент вакцинации.
Вторая беременность, АФС
8 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Вторая беременность, ранний срок (около 5 дней задержки, все тесты положительные, на узи еще не была) В первую беременность выявился АФС, колола клексан Родился малыш путем экстренного КС на 37 неделе из-за тяжелой преэклампсии. Не принимала...
Здравствуйте! Вам сначала нужно сделать узи и подтвердить маточную беременность. Уже после проходить обследования. Обследование АФС - кровь на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к В2- гликопротеину. Так же лучше сдать коагулограмму и общий анализ крови. Со всеми этими анализами на консультацию к гематологу, он уже решит вопрос о назначении антикоагулянтов. У Вас эта беременность вторая по счету? На основании чего в прошлую беременность был поставлен АФС?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АФС, мутации и беременность
6 ответовДобрый день! Беременна, 8 недель, выявлен АФС и мутации (фото), коагулограмма в норме.. Гемастозиолог назначила с 2х полосок Клексан 0,4, метипред 4мг и кардиомагниг 75мг. Но моя гинеколог отменила кардиомагнил, сказала на таких ранних сроках не нужно его пить. Я отменила, но...
Контроль коагулограммы - АпТв, фибриноген, мно, протромбиновое время, д димер - примерно раз в 4-6 недель
Гемостаз при беременности
4 ответаЗдравствуйте. Беременность 22 нед. Ранее никогда не было проблем с гемостазом: коагулограмму сдавала часто и до беременности. На тромбофлибии, АФС и прочее не проверялась. Сегодня сдала коагулограмму: АЧТВ: 29,5 (реф 23-31) Тромб.время: 14,7 (14-21) Протромб.время!: 9,6...
У вас всего лишь 2 фактора риска тромбообразования: ЭКО и варикоз, считается, что это низкий риск, необходимости в антикоагулянтах нет. Достаточно соблюдения питьевого режима, ношения компрессионного трикотажа. Также следует не забывать пить воду перед анализами. Что касается кровотоков, то от гемостаза они не зависят, вопреки распространенному мнению, кроворазжижающими препаратами их улучшить невозможно.
Анализы при беременности
21 ответУважаемые врачи, помогите советом! У меня сейчас беременность 18 недель. Сегодня сдала анализы и очень огорчилась. Сильно завышены АЛТ и АСТ, коагулограмма тоже не в норме. Узи брюшной полости делала буквально в середине августа, все в норме. С самого начала беременности пью...
Здравствуйте Смотрю файлы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
в 1 беременность была тяжелая преэкламсия, роды на 35 неделе, прием аспирина с начала беременности назначен не был, при планировании беременности нужно сдать кровь на определение афс, или это уже делается после наступления беременности? Гинеколог назначил аспирин при...
Здравствуйте, Мария. Аспирин при рисках преэклампсии назначается только после 12 недели беременности, если на это есть показания. До 12 недели аспирин противопоказан. Обследования на АФС проводится до беременности, т.к. во время беременности могут быть получены ложноположительные результаты. Клексан назначается при наличии рисков при оценке по шкале тромбо-эмболических осложнений: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников (папа, мама, родные братья или сестры), или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет; - ожирение (ИМТ более 30) -курение -генетически подтвержденная тромбофиллия (мутации в генах FII, FV , другие полиморфизмы не учитываются) -Возраст старше 35 лет - варикозная болезнь. -Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология. - ЭКО/вспомогательные репродуктивные технологии - острый инфекционный процесс - оперативные вмешательства - длительное ограничение подвижности По данным оценки этой шкалы выставляются баллы, при наличии более 3 баллов может быть назначена антикоагулянтная терапия
Добрый день! Мне 40 лет, есть двое взрослых детей. Во втором браке 3 года назад была замершая беременность. Поставили диагноз АФС, а именно - антитела к бета2 гликапротеину. Проходила курс плазмофереза 3 раза, последний 2 года назад. Сейчас хотели бы еще раз, уже с...
Здравствуйте! Сдавайте опять антитела к гликопротеину, фосфолипидам, кардиолипину. Волчаночный антикоагулянт. Протеины С,S. Коагулограмму с д-димером. Гомоцистеин. А дальше видно будет, какую тактику лечения или профилактики для вас выбрать.
Главный вопрос: какие анализы сдать на моем сроке, чтобы провериться на тромбофилию и АФС??? Мне 40 лет, настоящая беременность 35 недель, наступила спонтанно. Были ли до этого беременности- если только биохимические и я о них не знаю. Ранее беременность не планировала,...
Добрый вечер, Нина! Для подтверждения или исключения требуется : 1) Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные) 2)Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные) 3)Волчаночный антикоагулянт Но волчаночный антикоагулянт уже во время беременности не сдается , поэтому выше 2 анализа можно сдать Необходимость назначения Клексана иногда определяется даже без АФС Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть ? Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 24 года, рост 165, вес 53. В анамнезе 2 неудачных криопереноса, готовимся к следующему протоколу ЭКО, назначено дополнительное обследование у гематолога, сданы необходимые анализы. Насколько я понимаю, все анализы в норме кроме антител к бета-2 гликопротеину...
Здравствуйте, на основании суммарных антител диагноз АФС неправомочен. Необходимо сдать анализ крови раздельным методом антител к кардиолипину бета2гликопротеинам M и G. Подскажите, были ли естественные беременности и акушерские неудачи? Тромбозы? Отягощена ли наследственность по ревмопатологиям? Если антитела М или G будут высокие или умеренно высокие, то беременность вести с профилактикой тромботических и акушерских осложнений.