Что вас беспокоит?
Можно ли с АФС привиться от кори
Добрый день, уважаемые врачи. Прошу Вас проконсультировать. Женщина, 40 лет, стоит диагноз АФС (поставлен при обследовании 15 лет назад после неудачных попыток выносить беременность). Постоянно были повышены в два-три раза антитела к бета2,гликопротеинам , ВА был на границе нормы, что ещё тогда сдавала не помню. В прошлом году проходила обследования после того, как удалила кисты из гайморовых пазух и пролечила зубы, которые были с хроническим вялотекущий воспалением, и первый раз за 15 лет антитела к бета 2 гликопротеинам и ва в абсолютной норме, иммуноблот чистый, ну а НеР2 всегда повышен при норме 1:160 у меня скачет от 1:320 до 1:5000. Вероятно наследственное, т.к. маме в 60 поставили системную красную волчанку и АФС. При том дебют у нее мы связали с прививкой от ковида. Возможно, что это совпадение. Так вот, мне необходимо привиться от кори для госпитализации, не противопоказана ли прививка в моем случае? Буду очень благодарна Вам за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Риск активации аутоиммунного процесса после живой вакцины существует, но он считается низким, если заболевание находится в ремиссии и нет активного АФС. По действующим рекомендациям живая вакцина против кори допустима у пациентов с аутоиммунными болезнями только в состоянии стабильной ремиссии, когда АФА отрицательные, воспалительные маркеры нормальные и нет текущих тромбозов. Для минимизации риска важно прививаться именно на «спокойном фоне»: стабильные анализы, отсутствие обострений и контроль ревматолога. В вашем случае, при полностью нормализовавшихся АФА и отсутствии иммуносупрессии, вероятность обострения аутоиммунного заболевания низкая, но решение лучше принимать индивидуально с ревматологом на очном приеме, чтобы выбрать максимально безопасный момент вакцинации.
Добрый вечер, спасибо большое Вам за подробный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вакцинация от кори не противопоказана,если заболевание находится в ремиссии или в стадии низкой активности. То есть если лабораторно нет высоких титров антител и не было клинически тромбоза за последний год. Так же при условии,что вы не получаете терапию цитостатиками,гормонами! Скажите,вы какие то препараты принимаете сейчас? Лабораторные показатели от какой даты последние? Если верно поняла,то прошлогодние?
Здравствуйте, Ольга Павловна. Из препаратов в связи с АФС ничего не принимаю. И не принимала. Назначались только антикоагулянты во время беременности много лет назад. В настоящий момент принимаю только препараты назначенные гастроэнтерологом (Омез и ТД) и АД Велаксин. Анализы сдавала 8 месяцев назад ( ат к бета2гликопотеину, кардиолипину,ва,двуспиральную ДНК все было в норме, кроме анф на НеР 2, по иммуноблоту тоже все чисто). Может ошиблась с названиями, под рукой нет, поэтому по памяти пишу.
Поэтому не знаю как понять в ремиссии заболевание или нет, оно у меня проявлялось выкидышами и лабораторно. Какие анализы порекомендуете сдать? Заранее Вас благодарю.
Перед вакцинацией рекомендуют в подобной ситуации : антитела к кардиолипину М,G, антитела к в2 гликопротеину М,G,волчаночный антикоагулянт и ОАК с формулой,СРБ.
Ольга Павловна, большое Вам спасибо. И последний вопрос, после прививки так же необходим контроль этих показателей? Чз сколько после вакции необходимо повторить анализы?
После прививки контроль ОАК, коагулограммы через 3-4 недели. А антифосфолипидные антитела,вышеперечисленные через 12 недель.
Ольга Павловна ещё раз Вам большое спасибо за консультацию.
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте.
АФС не является противопоказанием к вакцинации от кори. Однако проводить ее стоит только в состоянии ремиссии или низкой активности. То есть при отсутствие активного тромбоза и акушерской катастрофы за последние 3-6 месяцев и низких АФА вакцинация возможна.
Добрый день. Спасибо Вам за ответ. АФС у меня проявлялся только не вынашиванием и преждевременными родами, плюс лабораторно. Последние 10 лет беременностей не было, никакие препараты по АФС не назначались (кроме антикоагулянтов во время беременности). Тромбозов не было. Неделю назад по анализам ОАК норма (СОЭ и с реактивный белок тоже норма). АФА сдавала 8 месяцев назад. Как и писала ранее пришли в норму. Сейчас достаточно сдать ат к кардиолипину, б2гликопротеину и ва? Или ещё что-то? И ещё подскажите, пожалуйста, последние пару лет все перечисленные ата в норме, назначали и анализы для исключения СКВ (двуспиральную ДНК и что-то ещё, не помню что, тоже норма). Иммуноблот чистый. Но при этом постоянно повышен антинуклеарный фактор на НеР2, тип свечения гомогенный. С чем это может быть связано? Что ещё необходимо обследовать? По маминой линии женщины умирали в районе 60 лет от инсультов. Заранее Вас благодарю.
Если показатели ОАК, СРБ актуальные, АФА были в норме, дополнительно сдавать анализы не требуется. АНФ- довольно неспецифический показатель, он может повышаться на фоне инфекций, гормональных нарушениях, стрессе. Отрицательные АТ к дв ДНК практически полностью исключают вероятность СКВ. Также как и отрицательный АНА-иммуноблот. Если нет специфических проявлений-высыпаний, артрита, поражения почек, нарушений в ОАК, то дополнительная диагностика не требуется. СКВ при отрицательном иммуноблоте и АТ к ДНК в принципе невозможна
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202130 ответов
- 19 Мая 20223 ответа
- 20 Мая 202219 ответов
- 17 Августа 202212 ответов