Здравствуйте!
Из-за периодических болей в желудке в течение 5 месяцев сделала ФГДС и обратилась к гастроэнтерологу. Подскажите, пожалуйста, насколько верно подобрано лечение? Целесообразно ли в моем случае принимать повышенную дозировку Нексиум (по 40мг 2 раза в день)?
Не...

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель минимум (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), если бы не было эрозий, то лечение сократилось бы по длительности вдвое, ну и доза 80 мг в сутки это очень высокая доза, которая просто никак не оправдана
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), вообще любые прокинетики могут повышать пролактин, поэтому пока без альтернатив, польза от приема в таких случаях превышает риски, пролактин может и не повыситься на фоне приема, также отмечу еще раз, что хватает его курса в 1 месяц, 2 месяца только у случае сохранения симптомов
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 1 месяц
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов