Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Планируем с супругой детей, нахожусь на терапии тестостерона 250мг в неделю. Сдал спермограмму, она видимо не очень. Для зачатия есть варианты не прекращать тестостерон или нужно все прекратить и заняться улучшением Спермограммы? Если да то как, хгч и примур?
Здравствуйте! Описанная картина характерная для отсутствия сперматозоидов в эякуляте. На ГЗТ тестостероном - это вполне ожидаемая картина. Если (в похожих случаях) не было изначального повреждения яичек, то зачать на фоне инъекций тестостерона возможно при помощи добавления таких препаратов как ХГЧ, Гонал Ф(примапур). Восстановление спермограммы после длительного использования тестостерона - не быстрый процесс. Может понадобится от 3 до 12 мес. В среднем 6 мес. Доза тестостерон 250 мг в неделю является выше физиологической. Скорее всего на такой дозе тестостерон и эстрадиол выше референсов. Если добавлять стимуляцию при помощи ХГЧ, то тестостерон и эстрадиол станут еще выше. Из-за этого, обычно в таких случай при добавлении ХГЧ уменьшают дозу тестостерона или вообще отменяют тестостерон ( так как при сохранных яичках ХГЧ будет повышать тестостерон и не нужно будет извне колоть). В спермограмме много лейкоцитов. Желательно сдать бак посев эякулята для выявления вероятной инфекции. Так же можно сдать мазок на ПЦР 12(13). После выявления вероятной инфекции ее нужно пролечить в похожих ситуациях. Добавление ХГЧ соло улучшает спермограмму, однако схема ХГЧ + фоллитропин альфа гораздо эффективнее. Схема с ХГЧ соло: ХГЧ 2000МЕ в понедельник, 2000МЕ в четверг - 3-6мес Схема ХГЧ+Гонал Ф: ХГЧ 1500МЕ в понедельник, 1500МЕ в четверг внутримышечно 3-6мес + Гонал Ф(примапур) 150 МЕ 1 инъекция в понедельник, 1 инъекция в четверг подкожно. Эта стимуляция при сохранной функции яичек и без экзогенного тестостерона сделает хорошие уровни тестостерона. Скорее всего в подобной ситуации не нужно будет колоть тестостерон. Через 2-3 недели контроль общего тестостерона, эстрадиола, пролактина для того, чтобы понять нужно ли подключать анастрозол. Очень часто нужно корректировать уровень эстрадиола на фоне ХГЧ. Будет понятнее как яички отвечают на стимуляцию. Повторную спермограмму стоит смотреть не ранее 3 мес. Нужно минимизировать алкоголь, курение, перегрев/сауны В похожих ситуациях стоит пить витамины группы В (комбилипен 1 таб в сутки) и фолиевую кислоту 400мкг в сутки. Через 3 мес, после повторной спермограммы будет понятнее хватает ли этой стимуляции яичек.
Замена терапии
25 ответовДобрый день! Хотелось бы услышать Ваше мнение насчёт смены терапии и отмены плавится. Мужчина 65 лет, в 2020 году перенёс инфаркт, с установкой стентов, через три месяца рестеноз одного из стентов. Назначено:плавикс, аспирин, липопрайм 20,отрио 10,дилтиазем ретард 180 утром и...
Смысл такого радикального снижения активности терапии не ясны. Особенно не ясно с гиполипидемической терапией. Все же покажите данные.
Назначении терапии
21 ответДобрый день! У меня гипертония, порок аортального клапана(врождённый). Сегодня ходил на консультацию к кардиологу плановую, понятно назначили всякие лаборатные исследования, но ещё поменяли терапию по гипертонии, назначили вечером амлодипин 10 мг и верапамил по 40 мг утром и...
Верапамил я бы не стала рекомендовать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В последние 2 недели при физической нагрузке (подтягивание, отжимание) внезапная и очень сильная боль в затылке после прекращений упражнений боль утихает. ЭКГ, гл дно, анализы всё в норме, терапевт назначил галидор, пикамилон. Он сказал через неделю приступать к физ...
Сделайте рентген шейного отдела и 1 шейного позвонка.. Можно МРТ ШОП.. А пока можно полечить симптоматически: Необходимо комплексное лечение о/х. Таб.целебрекс 200мг- 2 раза в день 10 дней. Таб.сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней Др.мильгамма 1др.. 2 р Наружно втирания. Массаж, самомассаж различными приспосаблениями (валики,коврики, аппликаторы и пр.)
Проблемы с прямой после лучевой терапии
16 ответовПосле лучевой терапии (онкология простат) 8 дней боли при опорожнении, запор,анальный зуд. Применяю свечи метилоциурил, вчера стало вроде лучше добавил маз+ь Гепатромбин Г. Сегодня опять все обостилось.
посмотрите на самый верх экрана,выше названия самого сайта-"сообщения"
Последние три года стал испытывать приступы длительной слабости(+ощущение озноба, но без температуры), падения давления после более менее длительных прогулок или физ. нагрузок. Ощущение что иммунитет тоже снижается после этого. Очень частые инфекции-6-7 раз в год. Давление в...
Нет такого понятия в медицине "слабое сердце". Если обследовались и вам исключили структурную патологию, ишемическую болезнь сердца, нарушения ритма сердца никаких проблем со стороны кардиологии. Часть жалоб может объяснятся детренерованностью.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите пожалуйста разобратся, что можно а что нельзя есть при лучевой терапии анального канала. Можно ли готовить пищу на электрическом гриле без масла. В интернете везде все по разному написано. Какому столу нужно придерживатся? И можно ли когда нет лучевой терапии чуть...
Да, эспумизан как раз препарат для уменьшения газообразования. Хлеб можно заменить хлебцами.
Мышечный спазм после лучевой терапии
12 ответовУ меня обострение с метастазами в кости L3 и печень. Провели 5 сеансов лучевой терапии без фосфанатов. Готовлюсь на химиотерапию. Сейчас боли продолжаются. Препараты: трамадол 1т 3 раза в день, Габапентин 1капс 3 раза в день. После сна мучаюсь мышечными спазмами правой ноги.
Здравствуйте! В таких случаях увеличивают дозировку габапентина до 2х капс 3 раза в день, прибавляя постепенно по 1 капсуле к каждому приему каждый день. Либо меняют габапентин на препарат сильнее, например, прегабалин 150 мг 1 капс 2 р/д на 1 месяц(но более месяца не рекомендуется принимать,тк препарат может вызывать лекарственную зависимость).
Отмена гормональной терапии
1 ответМне 53 года, с 6 лет имею такие диагнозы как: Гипофизарный нанизм, Пангипопитуитаризм, Соматотропная недостаточность, Гипотиреоз, Гипокортицизм, Гипогонодизм, Гиперпролактинемия. Всю жизнь на гормональной терапии. В 16 лет начался менструальный цикл на фоне приёма Регивидона....
Добрый день! Вы можете спокойно оставаться на фемостон 1/5
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция антикоагулянтной терапии
7 ответовДобрый день. Появилась кровь в моче. В ОАМ эритроциты. По УЗИ почек обнаружен камень в левой почке 9 мм. Других симптомов нет. Уролог назначил КТ с контрастом и консультацию с кардиологом по поводу коррекции антикоагулянтной терапии. Можно ли снизить дозу ксарелто или на...
Здравствуйте, Елена. Если пароксизмов фибрилляции давно не было, то можете отменить ксарелто. С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории