Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пациент 90 лет, сделали ФЭК+ИОЛ, назначили послеоперационные капли Левофлоксацин 4р/день+ дексаметазон 4р/день+ бромфенак 3р/день. Очень стало скакать давление, со 170 до 110, лицо словно немеет, слабость и тошнит. Раньше такого не было и началось после...
Здравствуйте ?Дексаметазон может повышать давление,хоть и глазные капли с меньшей концентрацией и в кровоток попадает малая доля вещества.Дексаметазон отмените.А бромфенак продолжайте капать,только после закапывания капель,прижмите пальцем слезную точку дедушке,так препарат практически не попадёт в кровоток ?
Проблема с носом после удаления зуба
6 ответовЗдравствуйте. Пациент мужчина 36 лет. Три недели назад удалил передний верхний зуб (6). Рана долго болела, потом затятулась. За это время перенес грипп в легкой форме, температура была до 37,5, насморк. Последние 5 дней наблюдается выделение зеленой жидкости из одной ноздри,...
Здравствуйте! Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух, или лучше КТ. Также необходимы осмотр и консультация врача-стоматолога. В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания. Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней. Если Вы приняли решение принимать антибиотик, то продолжайте.
Пациент женщина, 72 года, в декабре гастроэнтеролог поставила под вопросом диагноз "рак поджелудочной железы" (потеря веса, но болей в области живота нет, УЗИ показывает затемнение на поджелудочной железе), госпитализировали ,установили стен желчевыводящих протоков (путей?)...
ЗДравствуйте! прикрепите фото проведенных исследований. в целом по вопросу, советую периодически проводить КТ или МРТ ОБП с контрастом( 1 раз в 6 или 12 месяцев), если ничего не беспокоит. на фоне острого панкреатита желтуха возможна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консервативная терапия отеков
13 ответовДобрый день ! Пациент 80 лет с ИБС , перенес острый инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка без подъема ST. Предстадия ХСН,ФВ 56 %. Сопутствующие диагнозы : гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа , атеросклероз. артерий нижних конечностей,...
Здравствуйте! 1. К сожалению, верошпирон особо отеки не убирает , он больше защищает от прогрессии сердечной недостаточности. Но другой диуретик, а именно торасемид, не позволяет добавить давление. 2. Чтобы точно убедиться, отеки сердечные или нет, так как по УЗИ сердца сократимость в норме, лучше в таких случаях сдать натрийуретический пептид. Отказ от курения на задержку жидкости не влияет, а вот анемия в том числе является провокатором для отеков. А также снижение функции почек. 3. Думаю, тут как только повысится гемоглобин, станет ниже пульс , меньше одышка, и станет легче 4. Обычно антиагреганты при тромбоцитах ниже 50 не рекомендуется. Но лучше этот момент уточнять с гематологом на предмет пользы и риска. Если есть вопросы, рада буду ответить!
Пишу данный вопрос, как продолжение к прошлому, по которому не успел задать всех уточнений врачам, так как вопрос был закрыт. Поэтому в самом низу укажу какие ответы врачей хотел бы проговорить и не успел. Диагноз: Диагноз: J44.1 ХОБЛ, J45.9 Бронхиальная астма, ДН 0-1....
Здравствуйте! 1. Кислородный концентратор нужен при наличии дыхательной недостаточности, а она определяется согласно клин. рекомендациям по газовому составу артериальной крови ( то есть пациенту нужно сдать артериальную кровь из лучевой артерии ( на запястье)в больнице обычно, где есть реанимация, всегда берут). Если газовый состав крови будет изменен, тогда пульмонолог подбирает концентратор. Но! При снижении сатурации в покое ( менее 90% spO2) показан кислородный концентратор в дом условиях. SpO2 можно мерить обычным пульсоксиметром дома. 2. КТ при нарастании одышки летать нужно обязательно. ХОБЛ косвенно КТ может показать! Однако самое главное, нужно исключить: образование идиопатического фиброза в пожилом возрасте, онкологию и спец. процесс по типу туберкулёза! Поэтому КТ нужно делать с контрастом. Если ХОБЛ установлен тяжёлое течение, то показана терапия тройная, всё у Вас правильно по ингаляторам подобрано. Однако одышка может прогрессировать из-за сердечной недостаточности. В этой ситуации лучше помогает Брезтри Аэросфера ( напоминает Тримбоу, но состав молекул другой) по 2 вдоха утром и вечером ( ингалятор снижает сердечный риск на 49%). С приложенными документами я ещё не ознакомилась, т к они не загрузились. Загрузятся, посмотрю. С уважением, Новикова ТА
Уважаемые доктора, прошу ваших рекомендаций в корректировке лечения. Пациентка 79 лет. Мерцательная аритмия, Тиреотоксикоз, Гипертония. Повышение АД в течении многих лет, адаптирована к АД 120/80, регулярно принимает антигипертензивные препараты.с 20016г. пароксизмальная...
Здравствуйте, Лилия. Основное сейчас нормализовать функцию щитовидной железы, для этого Вы начали принимать тирозол 5 мг. Так как именно в тиреотоксикозе причина пароксизмальной мерцательной аритмии и возможно, судорог. Органической патологии сердца нет (размеры камер сердца по УЗИ в норме). По поводу судорог нужно обратиться к неврологу, чтобы исключить органическую причину судорог. Пока можете начать делать мексидол. Для нормализации уровня ТТГ Вы принимаете тирозол. Вы обращались повторно к эндокринологу для коррекции дозы тирозола с результатами анализов? Какие обычно АД и пульс утром и вечером на фоне терапии, которую сейчас принимаете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жалобы на головную боль (с правой стороны). Преимущественно ночью. Сопутствующее заболевание - гипертония. Купирует боль препаратом нимесулид. Пациент: Ж, 1953 г.р. Описание МРТ: Исследование проведено в условиях импульсных последовательностей T1, T2-ВИ и FLAIR в аксиальной,...
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, как часто бывают эпизоды головной боли в неделю? Вы пишете, что она преимущественно ночная, в какое время возникает боль примерно? Характер боли не меняется? Она сжимет пульсирует или ноет?
Здравствуйте! Недавно вышла замуж. Муж старше на 10 лет, мне 29, ему 39. Хотим троих детей. Я читала, что оптимальный перерыв между родами 2 года, что за это время организм полностью восстанавливается. Я переживаю, что у нас с мужем большая разница в возрасте и мой возраст...
Здравствуйте, Алина. Репродуктивный потенциал, т.е. способность зачать и родить ребёнка очень индивидуален. Сперма может быть полноценной и в 50 лет и старше. У женщин так же могут быть разные варианты. В моей практике бывали случаи, когда синдром истощения яичников наступал в 30 лет. Я советую не откладывать планирование беременности. При подготовке к беременности рекомендуется принимать витамины Фолиевая кислота 400 мкг в сутки обоим партнёрам, Витамин Д 2000 МЕ в сутки, Йодомарин 200, 1 таблетка в день.
Беременность//эмбрион
17 ответовДобрый день, сегодня у меня 27 ДПО, 5 недель 6 дней Сходила на УЗИ.очень переживаю,что не видят эмбриона, у многих уже сердечко стучит.. Врач на словах сказала,что "кажется видит его",но официально не зафиксировала. Все ли в порядке? И волнует миома,она выросла на 12...
Светлана, здравствуйте. На таком сроке еще может быть не видно эмбрион, не переживайте. Дайте ему подрасти и сделайте узи в динамике через 7-10 дней. Миома у Вас небольшая, ее нужно только наблюдать, она беременности никак не помешает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Истерики у ребенка
13 ответовЗдравствуйте. Моему сыну 1 год и 9 месяцев. Недели две назад начались истерики с валяниями на полу и даже битьем головой о стену. Чуть что-то не так и начинается. Постоянные крики, пристает к старшей сестре (ей 7,5 лет), щиплет её, кусает, портит ее вещи, дергает за волосы,...
Надежда, ребенок действительно пробует разными способами получить то. что ему нужно)) Но мы сами потом подкрепляем какую то ситуацию) И он точно не специально)) Так вышло в какой то раз...и он заметил это. Поэтому сейчас просто пробуйте в такие моменты подложить свою руку под голову и успокоить его.Пока ребенок сильно кричит(когда у него еще много эмоций и истерика)- тут только спокойно обнимать , гладить -переключать внимание- посмотри на тучку, где сейчас твоя ручка и тд)) Пока он не стал успокаиваться- не стоит говорить- что хочешь)) он еще это не воспринимает, а вот когда успокоится- спросите- что хочешь то? И не бойтесь говорить нет- только будьте тверды в своем решении и постоянны- если нельзя конфету- значит нельзя(а не потом, позже и тд- он пока мал, чтобы понимать и делать такую связку- обед и тд...дам после) так же по поводу всего что просит- для начала сами(взрослые) договоритесь- что даем, что нет и когда- чтобы у ребенка была четкое понимание)) И он быстрее это примет -легче пройдут истерики))Да, надо быть готовыми и понимать. что какое то время(а сейчас до трех лет у него активный поиск разных методов общения и в хорошем смысле "манипуляции" в своих действиях и поведении- он будет и часто плакать- изучая реакцию и проверять как взрослые реагируют). Но ведь вы рядом, поддерживаете его эмоции. озвучиваете их- вижу ты злишься, так бывает. это неприятно...обнимите, помогите проплакаться, успокоиться- это уже научат психику выражать и проживать эмоции. а потом-учимся новому опыту- что хотел то? И говорим тогда держи...или нет(зависит от ситуации)) Если видите заранее предпосылки к истерике- пробуйте их опережать- видите дергает сестренку, хочет ее внимания- а она занята- подойдите, обнимите, возьмите за ручки. присядьте и посмотрите в глазки- ты хочешь чтобы...и озвучьте что видите- потом помогите ребенку- или сделать то что хочет или прожить отказ...постепенно всему научится - вместе с интересом проходите этот этап)) да, он эмоциональный и в то же время- сейчас такой чудесный момент- малыш учиться "нашему языку", учится своим эмоциям и учится находить возможность об этом говорить миру))