Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Де-нол, целесообразность применения
7 ответовДобрый день,здравствуйте! Меня много лет беспокоят боли справа от пупка: постоянные, от ноющих до сильных. Прошла обследования: колоноскопию, КТ и МРТ тонкого кишечника,УЗИ сосудов брюшной полости и кишечника,многочисленные анализы крови и кала. Стул - склонность к запорам.В...
Валентина,здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты обследований. Де-нол показан при наличии эрозий и язв в желудке, на воспаление в кишечнике данный препарат не влияет, также может усугубить проблему с запорами. При описанных вами жалобах рекомендуется прием тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д -1 мес. Также дополнительное обследование на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) - дыхательный водородно-метановый тест
Добрый день, уважаемые специалисты. Хотела бы получить независимые мнения относительно назначения препаратов. Попала в больницу с кишечным кровотечением (слизь с кровью после позывов на дефекацию). Жду назначения на колоноскопию. Тем временем врач (не особо разговорчивый по...
Здравствуйте . Данные препараты можно назначать, тем более вам назначили омепразол - для прикрытия слизистой желудка . При таком гемоглобине так же назначаются данные препараты , так как диарея с кровью тоже будет способствовать снижению гемоглобина и поэтому надо этот процесс восстановить . Боли слева это как раз на фоне кишечника . Если у вас есть вопросы по стационарному лечению , если доктор вам на них не отвечает, можно обратиться к заведующему отделению , он скорее всего вам даст пояснение по всем ваших вопросам , так без анализов и осмотра вас , сложно ответить на ваши вопросы касаемо назначаемой терапии.
Низкий уровень тромбоцитов
3 ответаЗдравствуйте! В октябре после прививки от ковида(спутник),упали в крови тромбоциты до 24.Назначено лечение преднизолоном 10 т утром и 10 в обед по схеме,с постепенным понижением преднизолона. Отменяем таблетку раз в пять дней дневную дозу.После отмены сразу падают...
Никита, здравствуйте! Наличие тромбоцитассоциированных антител в пользу иммунного характера тромбоцитопении; но проведение пункции костного мозга все же желательно. Другие исследования (на вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, УЗИ органов брюшной полости) проведены? Если на фоне терапии тромбоциты повысились хотя бы выше 30 и отсутствует геморрагический синдром, это уже парциальный тромбоцитарный ответ (но не полный). Такой уровень тромбоцитов считается более безопасным. Оценивать уровень тромбоцитов обязательно по Фонио. Если же после отмены преднизолона тромбоциты вновь будут снижаться, нужно переходить на вторую линию терапии: терапию агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (ромиплостим, элтромбопаг).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина 63 года, три месяца ходим кругами с обследованиями, гистология показала миелому, в феврале по направлению сдали анализы и сделали ПЭТ. А врач в отпуск ушел. Пациент лежит уже постоянно, боль в пояснице. Не знаю, что делать, как поддержать как-то. Ждать почти месяц,...
Здравствуйте! Если есть гистологическое подтверждение миеломной болезни, наличие парапротеина по иммунохимии белков сыворотки крови и мочи, то терапевт/зав поликлиники может связаться с ближайшим отделением гематологии и по жизненным показаниям обсудить с заведующим гематологии госпитализацию пациента для прохождения специфической терапии. Множественная миелома без лечения обычно прогрессирует, ухудшая прогнозы.
Артроз рентген
2 ответаДобрый день, Уважаемые врачи! Ситуация: Рентген коленей, остеоартроз 3 стадия, ну и все видно на снимке. Колени в покое не болят абсолютно, может их поднимать, сгибать без проблем и крутить. Болят только когда встаёт весом на них. Колени не припухают. Только хруст...
Добрый день! Такая стадия артроза как представлена на рентгене медикаментозно не корректируется. Пациент с такими изменениями не будет полноценно выполнять функцию ходьбы и опоры без оперативного вмешательства. Никакие консервативные средства тут уже не помогут.
Кт и дальнейшее лечение
12 ответовЗдравствуйте, посмотрите пожалуйста кт и что можно в данной ситуации посоветовать. Пациент мужчина 77 лет, в 24 году диагноз рак сигмовидной 3б стадия, проведена операция, сейчас колостома, буквально в мае делали кт всё было чисто, только киста в печени 11 мм. Неделю назад...
Здравствуйте Судя по описанию ситуации - речь идет о метастатическом колоректальном раке, вернее о прогрессии рака с появлением отдаленных метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Прикрепите, пожалуйста, описания КТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Итак пациент, 73 года, вес 66 рост 172см. Иммунный сбой через полгода после ковида, сильный дерматит по всему телу и себорейная экзема, в процессе обследований обнаружился гипотериоз и узлы в ЩЖ 10 и 12 мм (пункция показала доброкачественность) на текущий момент пьет...
Здравствуйте, нужно вернуться к прежней дозеровке 50 мкг/с (на этой дозе препарата был хороший показатель ТТГ) утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца. Но фоне приема Л тироксин 75 мгк/с ТТГ низкий (называется медикаментозно обусловленный тиреотоксикоз). Если по проведенной биопсии узелков все в норме, то больше биопсию повторять не нужно, коллоидные узелки не озлокочествляются. Только контроль узи щитовидной железы 1 раз в год для оценки динамики роста. По анализам новым от 06.2022 низкий кальций (не доходит даже до нижней границы нормы) нужно начать прием кальция карбоната 1000 мг в день в течение 3 месяцев, с контролем кальция. По хорошему ещё нужно посмотреть витамин Д в анализе. По остальным электролитам все в пределах нормы. Нарушений работы почек нет, креатинин в моче при пересчёте на ммоль/л 9.88 норма до 17,7 ммоль/л).
Здравствуйте! Пациент - мама, 75 лет, ХАИТ, гипотиреоз. В январе проходили очередной скрининг, результаты во вложении. Была назначена дозировка тироксина 75мг и аторис 10мг 1 раз в день. 18.04 сдали анализы повторно, вижу, что повысился и ТТГ, и липидный профиль тоже пополз...
Здравствуйте, по холестерину ЛПНП ( плохой холестерин, что формирует бляшки в сосудах) стал лучше, но не в норме, следует повысить дозировку аторис до 20 мг на ночь. А вот гормон щитовидной железы увеличился, принимать тироксин 100 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды. Дополнительно проверить уровень печеночных ферментов- АЛТ, АСТ. Уровень ферритина и витамина Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы и всего организма в целом.
Кровяные выделения из уретры
6 ответовДобрый день. Пациент 64 года. Проживает во Франции. Нуждается в первичной диагностики со стороны уролога. Два раза при половом контакте вместо спермы выделялась красная, яркая кровь. Вначале не было болевых ощущений. Сейчас чувство дискомфорта и небольшие болевые ощущения....
Здравствуйте! Причиной появления крови в эякуляте могут быть: - травмы; - воспаление – эпидидимит, простатит, везикулит, воспаление семенного бугорка. - онкология. Есть онконастороженность. Поэтому лучше для исключения сдать кровь на онкомаркёры ХГЧ, АФП, ЛДГ. Также проверить уровень ПСА крови (это Вы сделали - норма). - туберкулёз мочеполовых органов. Рекомендую дообследование: - ПЦР соскоб на все ИППП; - мазок на микрофлору из уретры; - микроскопическое исследование секрета предстательной железы; - посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам; - УЗИ органов мошонки; - ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. - ХГЧ, АФП, ЛДГ. Сейчас можно начать следующее лечение: 1) канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца; 2) свечи с диклофенаком по 100 мг по 1 свече на ночь в течение 5 – 6 дней, далее продолжите свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 14 дней. Если будет по результату микроскопического исследования секрета предстательной железы воспалительный процесс, то тогда уже назначить антибиотик. 3) если есть нарушения со стороны мочеиспускания, то начать также алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца или омник 0,4 мг по 1 капсуле 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. На данный момент пока придерживаться полового покоя в течение недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Предположительно вчера, в пятницу, укусил клещ. Сняли клеща только сегодня, в субботу (самостоятельно). На момент снятия клеща уже было покраснение. Сейчас пятно - овал примерно 5 см на 10 см. На данный момент температура поднялась до 37.3. В городе инфекционисты...
Здравствуйте! На фото изменения на коже могут соответствовать кольцевидной эритеме при Лайм-боррелиозе. Конечно, это может быть и просто реакция на укус клеща, но такое обширное пятно и просветление в центре все же больше похоже на проявления боррелиоза. Поэтому я бы в такой ситуации рекомендовала прием доксициклина по 100 мг 2 раза в день на 10 дней, если нет противопоказаний. Ну и наблюдать дальше за самочувствием. Анализы на боррелиоз сдавать сейчас бессмысленно - слишком мало времени прошло, антитела еще не успели выработаться, результат будет ложноотрицательным.