Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Саксенда при 1 типе диабета
6 ответовБолею диабетом 1 типа 40 лет. Осложнений букет,в том числе ожирение. Снизить вес не могу. Сейчас на ПП,сбросила всего 3 кг. Прочитала про Саксенду, но эндокриног мне сказала,что с 1 типом диабета нельзя. Подскажите почему и что мне делать?
Здравствуйте. С диабетом 1 типа показан только инсулин. У вас абсолютная недостаточность инсулина. Никакие другие сахароснижающие средства нельзя применять они противопоказаны. Для начала стоит поискать и выявить возможные сопутствующие отклонения которые приводят к набору веса. При их обнаружении лечение будет направлено на их искоренение в таком случае вы сбросите вес. Но если Ничего такого выявлено не будет, то нужно просто сидеть на диете. И прежде всего необходимо компенсировать ваш диабет, то есть чтобы гликированная гемоглобин был менее 7% и сахара в норме были Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение. 1.) Нарушение углеводного обмена у вас есть. 2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов, 3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ, 4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче 5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. 6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют ), 7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения 8) исключить дефицит вит Д 9) исключить дефицит ферритина
Анализы крови (девочка 1 год)
3 ответаЗдравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализы девочки 1 годик (ОАМ в норме как я понимаю, в ОАК есть какие-то отклонения, не знаю, насколько это серьёзно). Сдавали анализы в рамках диспансеризации на 1 год. Жалоб на самочувствие нет. Спасибо. Второй файл загрузила по ошибке,...
Здравствуйте, моча норма, по крови: признаки гемоконцентрации, рекомендую увеличить питьевой режим. Снижение эритроцитарного индекса говорит о латентном железодефиците, рекомендую усилить гемодиету, дообследование на ферритин, ОЖСС, витамины В12, 9. По результату получить назначение препаратов железа. В остальном - вариант возрастной нормы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Аденоидит 1-2 степени
9 ответовДобрый день. Ребенку 2,4 года. Поставили диагноз аденоидит 1-2 степени. Проявился после того как начали ходить в детский сад и проболели ангиной. Лечили отит правого уха. Примерно раз в две недели начинается храп, не дышит правая ноздря. То есть у нас проблема с правой...
Здравствуйте, в сад можно . Ирс -19 2 раза в год ( весна, осень)- 2 Нед. Вакцинация - включая гемофильную инфекцию, пневмококк. Можно полечить гомеопатией полгода, потом контроль. В нос масло туи 3 к*2 р.д. ( витаон, Малави, сок алое) Лимфомиазот по 3 к *1 р.д. 1 месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Определение схемы лечения? ГТР или БАР?
11 ответовЗдравствуйте. Меня зовут Александр, 29 лет. С ранних лет проявлял тревожность. Трудно переносил конфликты в дружеском общении, в старших классах экзамены. Родители часто ругались, переживал чтобы не развелись. Школа была с иностранным уклоном и контрактом в обмене школьниками...
Здравствуйте! Описанные состояния обычно не рассматриваются как биполярное расстройство по ряду причин. 1. Для БАР должен быть зафиксирован хотя бы один эпизод гипомании. В момент гипомании люди действительно могут брать кредиты и тратить большие суммы, но эти действия всегда носят импульсивный, необдуманный характер. Например, приобретается первый автомобиль, увиденный в первом же объявлении. При этом человек обычно не анализирует, сможет ли он выплатить эту сумму и уже через пару часов после покупки может оставить автомобиль на проезжей части. Вы же импульсивный характер своих действий не описываете. 2. О явлении лекарственной резистентности обычно говорят в случаях, когда несколько антидепрессантов в максимальной дозе или сочетание антидепрессантов из двух разных групп в терапевтических дозах не оказывают устойчивого положительного эффекта. Для Паксила максимальная доза составляет 60 мг, для Венлафаксина 475 мг, для Дулоксетина 120 мг. Так как ни один из препаратов не был доведен до максимальных доз, нельзя утверждать о наличии резистентности. 3. Антидепрессанты в монотерапии при БАР могут вызвать инверсию фазы и депрессии в гипоманию, у Вас таких эпизодов было несколько, однако состояние при этом не менялось. Описанное состояние более характерно для тревожно-депрессивного расстройства. Обычно оно лечится антидепрессантом в максимальных дозах в монотерапии одним препаратом. Однако иногда для усиления действия антидепрессанта используется адъювантная терапия нормотимиком (Трилептал) или нейролептиком (Рисперидон). Эффекта от каждой новой дозы Пароксетина обычно ждут в течение 3-4 недель, за это время действие препарата успевает раскрыться в полной мере. При недостаточном эффекте от 50 мг в течение 4-х недель от начала приема этой дозы, дозу повышают до 60 мг и далее снова оценивают эффект. При отсутствии стойких улучшений проводят замену препарата.
Высокая температура в 1 год
12 ответовЗдравствуйте. Ребёнку 1 год 1 месяц. 09.04 утром проснулся со стонами, плачем, поджимал ножки, не спал. Через 4 часа поднялась температура 38.5.Испугалась непроходимости, на скорой уехали к хирургу на узи. Исключили аппендицит и непроходимость. Отправили в инфекционку. От...
Здравствуйте! Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела! Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы) Суспензии : Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2. Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24. Так может протекать отит -очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- сдать ОАМ. При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции. К, сожалению , эффективность препарата Виферон ставится под сомнение. А антибиотики без анализов крови не целесообразно принимать .
Здравствуйте, у меня 23 неделя беременности, сделали ЭКГ, отправили на узи, на узи показало марс:пролапс митрального клапана 1 ст. (4 мм) с регургитацией на клапане мк 1 ст.,регургитация на кла 2 ст., тк 1-2ст., но. Сказали нужно с холтером походить и потом наблюдаться....
Не переживайте. Скорее всего, это не опасно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошли ЭХОКГ с ребёнком (ребёнку 1 год - месяц). Врач написал заключение. Хотелось бы разобраться и понять всё ли нормально. Прилагаю фото заключения и УЗИ. Особенно интересует есть ли отклонения от нормы или нет
Диагональная хорда в левом желудочке - это небольшой врожденный дефект, на работу сердца никак не влияет, никаких ограничений не требует.
Результаты скрининга 1 триместра
6 ответовДобрый день! Беспокоят завышенные показатели гормонов в 1 скрининге. Прошу проконсультировать по какой причине может быть? И какой риск нужно смотреть? Комбинированный или б/х? Б/х слишком высок?
Здравствуйте, оценивается именно комбинированный риск, он учитывает в себе данные крови, а также показатели узи. По результатам проведённого скрининга риски хромосомных патологий низкие. Подобные результаты скрининга оцениваются как успешно пройдённые.
Здравствуйте. Помогите расшифровать результаты скрининга, именно интересует риск трисомии 18 - 1:547, врачи напугали, отправляют на прокол, сдали никто, но ждать ещё две недели, я вся из эвелась уже
Добрый день! Не переживайте, сейчас попробую подробно разъяснить. Дело в том, что согласно новым клиническим рекомендациям, при средних рисках (1:101-1:1000) по трисомии 21, рекомендуется направление на НИПТ, который считается высокочувствительным тестом, точность исследования составляет около 98%. Поэтому переживать не стоит, просто спокойно дожидайтесь результата.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экг ребенка 1 год
14 ответовДобрый день, ребенку 1 год сделали кардиограмму, в звключении пишут Преобладание электрических потенциалов правого желудочка, это норма?? Что с этим делать и как в дальнейшем скажется на здоровье ребёнка
Здравствуйте. Может быть на фоне тахикардии, если ребенок был беспокоен во время снятия экг. Если ничего не беспокоит, не придавайте значения, узи сердца в плановом порядке для оценки структурного строения сердца.