Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена лечения
26 ответовДобрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться с лечением. Мужчина 63 года, в 2020 году перенёс инфаркт, поставили три стента, через два месяца один стент забился, принимал брилинту, дилтиазем, периндоприл, отрио, липопрайм, аспирин кардио. Через два года брилинту заменили...
Здравствуйте. У вас хорошие результаты исследований. По холтер ЭКГ нет признаков ишемии, вазоспазма, учитывая ав блокаду, дозу дилтиазема а я бы немного убавила. По УЗИ сердца - немного расширено левое предсердие, это может быть проявлением сердечной недостаточности, но нет тяжёлого поражения. По анализам - немного повышен билирубин-, в остальном все хорошо. Когда и как беспокоит одышка? При какой нагрузке? Какое сейчас лечение?
Здравствуйте, отцу 70 лет, перенес в июле 2023 острый трансмуральный инфаркт миокарда передней локализации с подъёмом сегмента ST и с з.q. по счёту инфаркт второй. Поставили стент. После перенесённого инфаркта беспокоит сильная одышка, слабость, фактически задыхается стоит...
Елена , Торасемид нужно принимать каждый день , можно немного уменьшить дозу 2,5 мг + верошпирон или Эспиро - это одно и тоже !!! 25 мг утром
Здравствуйте! У папы (55 лет) 14 января случился инфаркт, поставили стент в одну артерию. Лечащий врач и Хирург сказали,что чер месяц- полтора нужно ставить стенты на вторую артерию. 17 февраля поставили стент на вторую артерию. Выписали все те же лекарства ,что после первой...
Здравствуйте, Мария. Посмотрев выписку и Ваш рассказ можно сказать следующее: папа перенёс инфаркт и стентирование, плюс к этому мерцательная аритмия вероятно было до инфаркта, как эта ситуация лечилась до инфаркта обсуждать не имеет смысла, по факту это в комплексе привело к тому что не взирая на проведённое оперативное лечение и приём препаратов согласно рекомендациям ( это стандартная терапия в полном объёме) у него сохраняется сердечная недостаточность, которая кроме клинических проявлений имеет ещё и такие как снижение артериально давления на минимальных дозах препаратов и без них тоже цифры не особо подростки и ещё увеличение ЧСС, так как при сердечной недостаточности снижается сердечный выброс, как компенсаторная реакция растёт ЧСС. Я Вам советую считать ЧСС вручную на артерии где удобно слушать, электронные аппараты при мерцательной аритмии выдают не корректные цифры АД и ЧСС. Давление точнее мерять механическим тонометром, если нет возможности то меряйте электронным, но пульс считайте в ручную. Где то на протяжении 1-3 мес сердце адаптируется к работе в новых условиях с восстановленным кровотоком в коронарных артериях, сформируется полноценный рубец в месте инфаркта и работа сердца улучшиться. Можно будет при необходимости наростить дозу бисопролола, сейчас пусть будет 5 мг. Я думаю про дигоксин доктора не забыли, дигоксин считается препаратом второй линии , он не влияет на прогноз пациента, чтоб не делать полипрагмазию врачи его избегают. От тройной дезагрегантной терапии АД не снижается, если прекратите высокий риск что затромбируется стент.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов
4 ответаДобрый день! Нахожусь на 7-8 неделе беременности. Пришли анализ на Генетические риски развития тробофилии. Помогите понять их. Очень переживаю за малыша. MTHFR C/C Нейтральный аллель MTHFR A/A Нейтральный аллель MTR B12-зависимая метионин-синтаза: A/A Нейтральный...
Здравствуйте. Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5. Остальные варианты встречаются очень часто; на кровоток в матке не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют. По результатам этого анализа мутация F5 не обнаружена. Выявлена гетерозиготная («половинная») мутация F2. Она относится к так называемым наследственным тромбофилиям низкого риска. На течение самой беременности, риск замершей беременности её наличие не влияет; но умеренно повышает риск тромбозов, поэтому она учитывается при подсчете риска тромбозов. Само по себе её наличие не требует никаких действий; но в сочетании с другими факторами может быть необходимо проведение профилактики тромбозов. Значение имеют при этом подсчёте также возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа тли злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. Сочетание нескольких таких факторов может говорить о необходимости применения низкомолекулярных гепаринов для профилактики тромбоза.
Добрый день, уважаемые врачи! Моя бабушка (75 лет) за последние полгода перенесла 2 стентирования сосудов сердца. После первого стентирования улучшения не наступало, становилось все хуже, бабушку снова госпитализировали в больницу (но уже в другую). Выяснилось, что стент не...
Здравствуйте, Екатерина. 1. Рестенозы за такое короткое время могут быть в случае., если технически неправильно были установлены стенты . Кроме того , обязательно после стентирования нужно принимать препараты для предотвращения рестенозов , это дезагреганты и статины . Какие препараты принимала Ваша Бабушка после стентирования? 2. Сейчас в ближайшее время нужно сделать коронарографию и провести плановую реваскуляризацию миокарда ( стентирование ), но в другом стационаре , не там , где уже проводили стентирование Прикрепите пожалуйста, фото выписных эпикризов к вопросу
Гидроперикард
10 ответовЗдравствуйте ,у отца было 2 инфаркта перенес на ногах ,показало ЭКГ, лежал в больнице ,есть анализы ,сделано узи сердца ,кт ,мне кажется назначено неправильное лечение ,вышел из стационара, слабее ,вялый все спит ,давление было 120 на 80 пульс 70 ,каждый день меряем давление...
По данным обследований оперативное лечение не требуется. Однако с учетом наличия фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности может проводиться коронароагиография с целью выявления атеросклероза/тромбозов коронарных сосудов. Вопрос о необходимости данного вмешательства решается после проведения Холтера, Стресс ЭХО. Также с учетом аортального стеноза умеренной степени рекомендуется проконсультироваться с кардиохирургом, пока требуется динамическое наблюдение по узи сердца за работой клапана. С учетом легочной гипертензии в данной ситуации предпочтительнее прием Верошпирона, а не индапамида. Обсудите возможные коррективы в лечении и дообследование с лечащим врачом кардиологом/терапевтом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Маме 87 лет. Несколько дней назад повысился пульс до 110, сегодня до 114. Были на приеме (как раз после него пульс и повысился), врач кардиограмму не назначил, по результатам анализов (сказал, что высокий прямой билирубин, признаки воспаления, мб цистит, немного...
Здравствуйте, пульс может повышаться в связи с инфекционным процессом в организме, если в анализе крови есть признаки бактериальной иефекции, принимать антибиотик нужно. При анемии пульс тоже учашается, поэтому препараты железа стоит принимать. Бисопролол принимается 1 раз в сутки утром, дозировку можно увеличивать до 20 мг, но сначала исключите причины, указанные выше.
Добрый день! В 2023 году перенес инфаркт передней стенки. В стационаре стент не поставили, сказав что тонкие стенки артерии После применения назначенных медикаментов (лозартан, бесопролол, оторвостатин, гидрохлоротиазид, клопидогрел) ухудшилось самочувствие: лежал, как овощ,...
Надо подбирать гипотензивную терапию. При таких высоких цифрах это делается в несколько этапов, с шагом в одну или две недели увеличиваются дозировки или добавляются новые препараты, чтобы избежать резкого снижения давления и возможных проявлений, о которых пишете.
Подтверждена истинная полицитемия. Уже 5 лет сдаю кровь каждые 3 месяца и недавно ухудшился анализ. Переливания крови не делали. Много эритроцитов, тромбоцитов, но вопрос в том, что при критически низком уровне железа и гематокрита, очень высокий уровень гемоглобина и есть...
Здравствуйте, основной профилактикой инфаркта являются антиагреганты. Для того, чтобы более полно понять картину необходимо видеть ваши анализы, выписки, рекомендации гематолога. Гидреа может помочь снизить количество клеток ( эритроцитов ) и понизить гемоглобин. При неэффективности могут назначаться и другие цитостатики по согласованию с лечащим врачом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хроническая ишемическая болезнь сердца?
26 ответовДобрый день! Посмотрите, пожалуйста, мои исследования. Можно ли по ним сказать что есть ишемия? Есть ли риск раннего инфаркта? Насколько я понял что бляшек в сердце у меня нет, а из за чего еще может быть инфаркт в молодом возрасте? Есть бляшка в подключичной артерии 15%....
Здравствуйте! Риски ИБС по результатам обследований крайне низкие в Вашем возрасте. Отклонения на ХМ связаны с вегетативной регуляцией сердечной деятельности , тахизависимые. Чтобы снизить риски в более старшем возрасте основное значение имеют режим питания и двигательной активности. При наличии тревожности - психотерапия. Сейчас риски не значительные .