Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Больная - моя знакомая, проживающая в Боровске. У нее тофусная подагра, нелеченная. Ревматолог назначил препараты, но сказал что нужна консультация нефролога. Анализы и фото больных суставов прикрепляю.
Добрый день. Повышение креатинина и мочевины с высокой вероятностью связано в первую очередь с тяжелой подагрой, хроническим воспалением. Прием аллопуринола допустимо в дозе по 50 мг в сутки, но под обязательным прикрытием колхицина 0,5 мг 1 раз в сутки. Колхицин может потребоваться длительно, от 3-6 месяцев, так как на фоне старта уратснижающей терапии ситуация может обостриться. НПВС только коротким курсом, селективные формы (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам) в крайних случаях. Избегать обезвоживания на фоне терапии! С преднизолоном вопрос. По крови есть картина выраженного воспаления. И тут нужно разбираться, воспаление в рамках подагры, либо есть присоединение инфицирования тофусов. Если есть инфекция, гормоны усугубить ситуацию могут. Нужно показаться гнойному хирургу в таких случаях и сдать посев крови на стерильность с чувствительностью к антибиотикам. Анемия хронического воспаления. Сейчас сложно будет определить есть ли дефицит железа, так как показатели повышаются на воспаление и их бессмысленно исследовать сейчас. Хроническая тофусная нелеченная подагра, наличие в анамнезе остеомиелита наталкивают на мысль исключения вторичного амилоидоза. Целесообразно сдача общего анализа мочи, УЗИ почек и очный осмотр нефролога в последующем.
Подагра
1 ответДобрый день, Примерно лет в 14, вначале в школе сильно ломило в позвоночнике не мог даже сидя делать уроки, но это было не долго примерно месяц два. Затем начало болеть колено и спина больше не беспокоила никогда, знакомый Хирург сказал,что это потология современной молодежи...
Подагры тут нет. У вас, похоже, артрит, только надо разобраться какой. Я склонюсь к ювенильному спондилоартриту пока. Чушь про всякие инфекции-это несерьезно. Артриты вызывают мало из них, все они нам известны...Поставить вам диагноз и подобрать лечение в силах для нормального ревматолога.Гормоны-это не выход.
Подагра? лечение
3 ответаЗдравствуйте Примерно полгода бегаю по обследованиям,но никак никто не поставил диагноз точный и соответствующего лечения нет.Начну с того,что имею гипертонию и принимаю постоянно-индапамид,бисопролол 10мг,периндоприл 8мг. На ночь Тромбоасс 100,Метформин 1000(скакал сахар)...
Здравствуйте. Повышение мочевой кислоты не равно диагнозу подагры. Подагра,это когда один сустав за раз резко опухает, краснеет и невыносимо болит. Недолго обычно, потом приступ уходит без следа. Вы подобных явлений не описываете.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра или нет
7 ответовМне 55 лет, примерно 10 лет назад заболел сустав на указательном пальце руки. Я сразу записался к ревматологу в платной клинике, но она сказала что это не подагра, воспаления нет. На рентгене все хорошо. Выписала мазь. Через несколько месяцев палец прошел, заболело запястье....
Здравствуйте! Очень похвально, что занимаетесь здоровьем. Скажите пожалуйста: - по времени сколько уже принимаете милурит? - можете сделать фото суставов стоп? - делали рентген коленных суставов? - я правильно поняла, что боли усиливаются после нагрузки в суставах? - нет ли у вас плоскостопия? - носите ортопедические стельки?
Коленный сустав
1 ответБеспокоит коленный сустав, возраст 54 года женщина, когда хожу мажу меновазином посоветовали так можно ли ? Делаю зарядку приседаю, можно ли тоже ? Мази не помогают. Что вы врачи посоветуете ответьте пожалуйста!
Здравствуйте. Для обезболивания пейте Аркоксия 60 мг или Мовалис. Сделайте Рентген коленного сустава. Обратитесь к травматологу очно. Добавьте хондропротекторы - Глюкозамин+ Хондроксид внутрь или в местно.
Опух сустав
29 ответовБолит проксимальный межфаланговый сустав среднего пальца правой руки , есть отек, палец сгибается с дискомфортом. Была у ортопеда, выписал целебрекс 5 дней. Лечение не помогло . Прилагаю анализы. Что это может быть
Вас понял. Начните с того, что я посоветовал. Или дождитесь других рекомендаций от коллег.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит кистевой сустав
11 ответовЗдравствуйте. Болит кистевой сустав. Болезненно затруднено движение кисти и пальцев. Анализы, узи, рентген прикрепляю.
Учитывая такие изменения на узи, описанные симптомы+ повышение срб , рекомендую исключить дебют ревматоидного артрита , в таких случаях дополнительно сдается анализы на : аццп, антиле к витментину - это специфичные маркеры, которые могут повышаться уже в раннем этапе. Рф показатель не специфичный поэтому не всегда может быть повышен ( в данный момент в пределах нормы этот маркер). В данном случае , обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты: - целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности - нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка - местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки - лфк - не нагружать сустав Также может наблюдаться на фоне обострения подагрического артрита и уровень мочевой кислоты во время приступа в пределах нормы. Поэтому дообследование потребуется для постановки диагноза и подбора терапии
Болит плечевой сустав
1 ответЗдравствуйте!болит левый плечевой сустав,основная боль приходится на утро.что это и как лечить
Здравствуйте! Лечением патологий костно-мышечной системы занимаются врачи-травматологи-ортопеды. Задайте Ваш вопрос профильным специалистам: врачам-травматологам или врачам-ортопедам. На этом же сайте.
Вылетает плечевой сустав
10 ответовЗдравствуйте! Во время занятий спортом (рукопашный бои) вылетает плечевой сустав то на одном плече,то на другом вылетел. Сам сустав встает на место. В больницу не обращались. Через 2-3дня боль прошла. Сделали мрт. Врач назначил румалон, артракам и укол армовискон форте....
Здравствуйте. Назначенное лечение направлено на лечение боли и воспаления в суставе. На "вылеты" оно никак не повлияет. Если боли в суставе нет, то данное лечение можно не проводить, а ограничиться местными средствами и физиотерапией. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Имеется критичное сужение расстояния между акромионом и головкой плечевой кости до 4 мм (норма от 7 мм) В этом пространстве ущемляется сухожилие длинной головки бицепса и надостной мышцы. Это может в перспективе так заболеть, что потребует артроскопии. Поэтому от рукопашного боя я бы отказался и сосредоточился на ЛФК ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опух сустав
3 ответаЗдравствуйте. Примерно в 23.00 вчера почувствовала боль в суставе безымянного пальца. Больно сгибать было. В 7.00 увидела, что сустав опух, кольцо не снять. Что это и что делать. Нахожусь на ГВ
Здравствуйте. Как снять кольцо: 1. Держать руку в холодной воде или сделать компресс со льдом на 15 мин, потом поднять руку вверх и держать полчаса. После этого попробовать быстро смазать палец любым кремом или вазелином и выкручивающими движениями попробовать снять кольцо. 2. Если не получится, то заранее проденьте прочную шёлковую нить под кольцо. Потом на несколько минут обмотайте палец эластичным бинтом, чтобы он уменьшил отёк. Потом снять бинт, плотно быстро и с усилием обмотайте палец нитью от кольца к кончику, в 1 слой, сдавливая палец. Начните раскручивать нить со стороны кольца (с продетой под кольцо нити) и кольцо будет двигаться по виткам к ногтю. Если ничего из этого не помогло, то кольцо придётся срезать. Лучше это сделать на врачебном приёме, а не дома. Когда оно начнёт давить возникнет угроза потери пальца и до этого доводить не рекомендуют. Тепловые процедуры противопоказаны. Они увеличат отёк. ------------------------------------ Среди причин отёка наиболее вероятная - синовит из-за реактивного или другого артрита, не исключается перегрузка. Для диагностики причин применяют УЗИ + анализы. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. С учётом ГВ рекомендуют: Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Физиотерапия: - фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления. П.С. Согласуйте с педиатрами Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь. Это было бы очень кстати. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/ П.С. Водочные или спиртовые компрессы я бы не рекомендовал. Могут вызвать обострение воспаления.