Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЗРП, клинические рекомендации
5 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. На сроке 37 недель и 6 дней поставили позднюю форму зрп. (До этого был малый для гестационного срока плод. ) В 37 недель вес поставили - 2679 (+-400гр). ОЖ - 306. Написали,что плод соответствует 36 неделям. И отправили на...
Здравствуйте. Давайте «пройдемся» по всем протоколам. Первое УЗИ, где 37,6 недель: окружность живота 306 мм действительно соответствует 10 процентилям для полных 38 даже недель, никак не двум. Вес 2679 г - между 10 и 50 процентилями (тоже норма). Второе УЗИ, 38 недель по 1 скр.: вес 2404 (учитывая погрешность) между 5 и 10 процентилями (что без нарушения кровотока соответствует скорее маловесного у к сроку гестации плоду, но здесь не стоит забывать о погрешности в измерении, ведь «уменьшиться» плод за пару дней явно не мог). ОЖ 294 мм действительно менее 3 процентиль и теоретически «соответсвует» ЗРП. По последнему узи из вопроса в сроке 38,6 нед. ОЖ 313 мм соответствует показателю выше 10 процентиля, что отлично, вес 2845 г также выше 10. Резюмируя: Вы смотрите правильные таблицы и правильные клинические рекомендации (да, про «см» там действительно опечатка). Мы ориентируемся именно на эти табличные нормы. Судя по всем этим (и особенно последним) показателям, и не забывая про конституционные генетические особенности, в такой ситуации все же о ЗРП речи, как правило, не идёт. Наблюдение, безусловно, лишним не будет, особенно КТГ. Но и риски, связанные с наличием ЗРП, в такой ситуации не ждут. Глобально госпитализация в такой ситуации ничего обычно не дает, наблюдаться (УЗИ и КТГ) можно в такой ситуации и амбулаторно.
ЗРП, маловесный плод
20 ответовДобрый день. Изначально по первому скринингу у меня высокий риск зрп 1 к 14. И вот на 19 неделе уже появилось укорочение длинных трубчатых костей на неделю, потом повторное УЗИ, тоже на неделю оставал. Сейчас 26 недель и 1 день, кости на 24 недели, живот на 25 недель, голова...
Я не про белок в моче, а уровень в крови
Аспирин при ЗРП на 26 недели
4 ответаЗдравствуйте. Вы недавно на узи поставили ЗРП на 2 недели и маловодие. Сеголня была у своего гинеколога она назначила аспирин 150мг и контроль узи и Доплер . Скажите пожалуйста можно принимать Кардиомагнил 150мг? И вообще в моем случае можно ли его принимать , а то в...
Здравствуйте ! В данной ситуации применение кардиомагнила уже неоправданно, данный препарат назначается при высоких рисках рассчитанных по первому скринингу на преэклампсию и задержку развития плода до 16 недель беременности преимущественно, до формирования плаценты. Когда плаценты уже сформирована после шестнадцатой – 20-й недели беременности принимать кардиомагнил уже нет смысла. Однако он может быть назначен гематологом при заболеваниях на наследственные тромбофилии , либо заболевания связанные со свёртываемой системой крови. В остальном показания для приема у вас нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЗРП у плода?
7 ответовДобрый день,прошу подскажите, пожалуйста🙏🏽 была на 3 скрининге и обнаружили нарушение в кровотоках (протокол прикрепляю), КТГ было хорошее, врач настояла на госпитализации в стационар для того, чтобы перестраховаться и врачи понаблюдал и динамику, в перинатальном центре...
Приятной беременности и лёгких родов!
ЗРП у плода?
6 ответовДобрый день, прошу подскажите, пожалуйста🙏🏽 была на 3 скрининге и обнаружили нарушение в кровотоках (протокол прикрепляю), КТГ было хорошее, врач настояла на госпитализации в стационар для того, чтобы перестраховаться и врачи понаблюдал и динамику, в перинатальном центре...
По результатам 1 скрининга , на 27.12.2024 - срок беременности 34 недели. Все показатели по размерам плода , которые у вас были измерены , кроме длины плечевой кости , соответствуют сроку 33-34 недели ( зависит от таблицы, котрую использует врач узи ) . Разница между узи по срокам до 2 недель в пределах допустимых норм, при задержке 2 недели - это уже ЗРП 1 степени. Нарушения маточно-плацентарного кровотока требуют динамического наблюдения : допплер каждые 2 недели , КТГ каждые 7-10 дней . УЗИ -контроль за размерами малыша в 36-37 недель.
Риск ПР - укорочение шейки
8 ответов36 лет. Планируются первые роды. Еще с 1 скрининга ставили высокий риск преждевременных (ПР) , Эко. По шейке 1 скр в 12 Нед 35мм, 2ой скр в 19-20 Нед 30 мм, далее в 24 и в 25 недель 26мм (до 27мм) и вот сегодня в 26 Нед так же 26мм (до 27мм) Все Т-закрыто. Малыш сидит на...
Здравствуйте! Я понимаю как вам может быть страшно и тревожно в такой ситуации, тем более при такой долгожданной беременности, но хочется вас немного успокоить 🫂❤️ У вас действительно выбрана правильна тактика ведения. В настоящее время шейка не подходит под критерии ицн . К ним относятся 📍Укорочение длины шейки матки — менее 25 мм. 📍Дилатация (расширение) цервикального канала — более 10 мм на всём его протяжении. Значения в настоящий момент действительно пограничные, но все же не ицн . Но и лечение в первую очередь заключается в назначении вагинально прогестерона до 34 недель , и у вас он назначен в адекватной дозировки . Сегодня по мировым стандартам единственные способы коррекции ицн , которые доказанно улучшают прогноз по вынашиванию - это прогестерон и швы на шейку . Но сейчас показаний для швов номинально нет. В то же время вам забрали все мазки и бак посев для исключения одной из причин возможного ицн - инфицирования . Пессарий же используется только в нашей стране , но по последним исследованиям пессарий не показал своей эффективности. В мировой практике он не применяется. Пожалуйста, постарайтесь не волноваться, вы действительно находитесь под наблюдением и правильным ведением 🫂настраивайтесь обязательно на благополучный результат ❤️
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маленький вес плода или зрп?
11 ответовПервый день последних месячных 01.01.2024г. Беременность по узи 34 недели. Первый и второй скрининг по узи было все хорошо, хотя врач узи говорила, что малыш маленький будет. Поскольку 1й ребёнок родился на 37-38 нед весом 2450кг., 2й ребенок родился в 40 нед весом 3000кг. На...
Здравствуйте. Есть задержка роста плода по УЗИ. При этом доплерометрия и воды норма. Это хорошо. Нужно оценить как растёт плод в динамике, контроль УЗИ через 10-14дней. Учитывая, что все ваши дети родились с небольшим весом, крупного ребенка ждать не нужно. Но в данном случае не просто маловесный плод, есть задержка роста.
Добрый день! На первом скрининге поставили высокий риск ЗРП, при этом низкий риск преждевременных родов, хотя цифры говорят об обратном. Дополнительно сдала анализ на плацентарный фактор роста и он совсем меня расстроил. Верно ли я понимаю, что с учетом низкого...
Здравствуйте! Понимаю ваше волнение. Пониженное давление на результат PIGF не могло повлиять , поскольку это показатель функции плаценты, а не однократного снижения АД. Пересдавать его нет смысла, он так быстро не меняется. Что касаемо биохимического скрининга. Риски хромосомных аномалий низкие. По преэклампсии пограничный риск, но учитывая ГСД, и лечение бесплодия(указано в протоколе) показан прием Кардиомагнила 150мг с 12 по 36 неделю (вы уже начали приём👍). Повышенные риски зрп и самопроизвольных родов. А низкий плацентарный фактор в совокупности с риском по скринингу указывает, что риск реален. Шейка у вас хорошей длины, это обнадёживающий факт, который снижает реальную опасность родов раньше срока. Сейчас важно не пугаться цифр, поскольку это риски, а не 100%диагноз. Вашей задачей сейчас является прием кардиомагнила, контроль АД, диетотерапия, контроль уровня глюкозы глюкометром.
Здравствуйте! Беременность, 36,6 недель. На втором скрининге (32,3 недель) сделали заключение: Малый срок плода к сроку гестации (скрининг прилагаю). Гинеколог ничего не назначает. В 36,6 делаю повторное узи, отставание ставят ещё больше и делают заключение: позднее зрп 2...
Здравствуйте Какой у малыша вес и окружность живота и точный срок беременности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, на втором скрининге поставили вот такой диагноз: ранее ЗРП, нарушение плодово-плацентарного кровотока. Низкая плацентация. Скажите пожалуйста, насколько это опасно? Также написали: повышение индекса резистентности в артерии пуповины.
Добрый день. Все это достаточно опасно. Низкая плацента - фактор риска по кровотечениям из нижнего ее края. ЗРП установлено не вполне уверенно. Все размеры ниже средних, но выше верхней границы нормы для данного срока. Необходимо лечение, направленное на улучшение маточно-плпцентарного кровотока и дальнейший мониторинг роста-весовых показателей с интервалом в 2-3 недели.