Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 1 марта 2023 года удалили щитовидную железу из-за папиллярного рака. Затем 24.04.2023 пила радиойод. По анализам на 31.07.2023 ТГ - 0, АТ ТГ - 225 (до удаления щитовидки АТ ТГ были больше 1000). Пью левотироксин в дозировке 100/125, поэтому ТТГ 0,04. Через...
Добрый день Отмена терапии не спровоцирует рецидив. Не беспокойтесь.
Карбамазепин и лечение эндометриозп
7 ответовДобрый день! На постоянной основе 20 лет принимаю карбамазепин 400мг на ночь. Необходимо лечить проблемы по гинекологии. Приём препаратов Визанна, дюфастон. Спираль нужного эффекта не окажет. Насколько может снизить эффективность карбамазепин данных препаратов при моей...
Здравствуйте. Карбамазепин в дозе 400 мг/сутки мощный индуктор печёночных ферментов CYP3A4, и этот эффект сохраняется все 20 лет постоянного приёма. Именно через CYP3A4 метаболизируются и диеногест (Визанна), и дидрогестерон (Дюфастон), поэтому карбамазепин ускоряет их разрушение и снижает их концентрацию в крови. Это означает, что стандартные дозы Визанны (2 мг) и Дюфастона (10 мг дважды в день) вполне могут оказаться недостаточными, особенно при эндометриозе, где важен стабильный уровень препарата в тканях. Нормальные анализы этот факт не опровергают, поскольку они не отражают концентрацию гормонов в эндометрии. Перейти на другой противоэпилептический препарат вам не удалось. Это типичная ситуация: индукция ферментов после отмены карбамазепина сохраняется ещё 4–8 недель, а сами приступы отмены реальны и связаны с влиянием препарата на натриевые каналы и ГАМК-систему, так что этот путь требует участия эпилептолога и не всегда возможен. Практический выход такой: обсудить с гинекологом увеличение дозы Дюфастона (например, до 20 мг 2–3 раза в сутки) под контролем симптомов; по Визанне резерва нет, поэтому имеет смысл рассмотреть внутриматочную систему с левоноргестрелом (Мирена): она действует местно и не разрушается печёночными ферментами, либо агонисты ГнРГ (лейпрорелин, трипторелин), которые также не зависят от CYP3A4. Одновременно стоит проконсультироваться с эпилептологом насчёт возможного перехода на менее индуктивные препараты (окскарбазепин, леветирацетам, ламотриджин), понимая, что это длительный и небезопасный процесс. Главное не полагаться на заверения о «5%». Риск потери эффективности гормональной терапии вполне реальный, и план лечения нужно строить с учётом этого взаимодействия.
Азитрал при беременности
5 ответовДобрый день. Последняя менструация 20.01. Беременность 8 недель. 13-15 февраля пила азитрал, так как болела, о беременности не знала. Может ли он оказать влияние на плод? На узи была, отслоек и т.д. нет. По овуляции, говорят была поздняя. Если по сроку от менструации, то...
Здравствуйте. Нет, препарат не тератогенный, на развитие беременности негативно не влияет. Разрешён к приёму даже в 1 триместре
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Мне 53 года, менопауза 5 лет, до менопаузы миома 17мм. Год назад удалили яичники в связи с доброкачественной опухолью, матку оставили. 9 месяцев принимаю фемостон 5/1. Последнее узи показало рост миомы до 35 мм. Доктор рекомендует отменить фемостон. Вопрос: как...
Елена, добрый вечер! Как-то странно у Вас проводят операции - в Вашем возрасте удаляют только яичники??♀️. Фемостон необходимо допить до конца упаковки и отменить. Учитывая миому матки, Вам нельзя принимать препараты с эстрогенами
Добрый вечер! Вопрос состоит в том, что наблюдалась у невролога, по назначению начала пить таблетки Мексидол!С ребенком лежали в больнице, делали флюрографию(я стояла рядом с малышом, но все же облучения было! Через 3 недели задержка, пошла сдала хгч,оказывается у меня 3-4...
Здравствуйте, не переживайте, спокойно вынашивайте беременность, закладка органов у малыша еще не началась, вреда вы не нанесли.
Картиотоксичность химиотерапии при раке молочной железы - как избежать или минимизировать риск?
23 ответаПациентка 1955 г.р., по результатам гистологии рак левой МЖ Т2HoMo 2а ст.2 кл. гр, ЕR 90%, PR 90%, HER 2/neu0, Ki76 - 60%( люминальный рак 2B). Решение консилиума - химия(предположительно красная и белая) + операция. У пациентки очень непростой кардиологический анамнез -...
Значит, посчитала нужным оставить брилинту, т к она пила меньшую рекомендованную дозу полгода. В данной ситуации, учитывая гематомы, можно рассмотреть вопрос об уменьшении дозы ацетилсалициловой кислоты со 100 мг до 75 (доказанная лечебная доза от 75 до 100 мг). Дополнительно для желудка принимать препарат из группы ингибиторов протонной помпы, лучше пантопразол 20 мг 1 р д до еды на время двойной антиагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота+брилинта). При сохранных гематомах врачи могут курсом назначать аскорутин по 1 т 3 р д 2п3 нед. Перед операцией брилинту как правило отменяют за 7 дн, а далее возобновляют при достижении гемостаза. Ацетилсалициловую кислоту при этом как правило не отменяют вообще, учитывая, что стоит стент. Согласовать данную информацию с врачом на очном приеме, т к данная консультация носит телемедицинский характер 2го мнения, заочно терапия не меняется, не назначается курсом. Если холестерин 7 без приема статинов, то они нужны. Хотя бы розувастатин 5 мг. Но скорее всего этого будет мало, т к целевой уровень лпнп должен быть менее 1.4 после инфаркта. Возможна комбинация с эзетемибом в перспективе. Рабочая доза розувастатина обычно не менее 20 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Слезоточивость правого глаза
11 ответовв течение месяца слезится глаз. По поводу повреждения роговицы по назначению врача проводит лечение (местно в OD: «Баларпан» (10-дневный курс закончила 7-10 дней назад), «Тобрекс» (3-4 р/с с 3006’26), «Броксинак» (3-4 р/с с 0107’26)). Затем увлажняющие капли в течение 2х...
Здравствуйте Ознакомилась с вашей ситуацией При повреждении роговицы кератопротектор баларпан, увлажняющие капли назнечаются не менее 1-2 мес 10 дней и 2 недели очень мало, этого недостаточно Баларпан 4 раза в день 1-2 мес Увлажняющие капли 4-6 раз в день 2-3 мес Корнерегель на ночь в течении 1 мес Необходим очный контроль врача с прокрашиванием роговицы флюоресцином для оценки состояния роговицы
Чем заменить Лозап?
6 ответовПрепарат Лозап мне очень подходит. Его назначил мне участковый врач 5 лет назад. Принимала его периодически до ноября прошлого года. Теперь принимаю постоянно, т.к. без него я "инвалид" со скачками настроения, тревожностью, головными болями в затылке, невозможностью...
Тогда боли тревожного плана Надо антидепрессанты добавлять
Здравствуйте! Сейчас 13 недель беременности Недавно узнала, что в первом триместре нежелательно есть говяжью печень. И вспомнила, что за 2 недели съела 4 банки по 180гр паштета печёночного. Это была 5 и 6 неделя беременности. До и после я больше печени не ела. Могла ли я...
Здравствуйте. Не переживайте,кушайте печень .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенок с РАС, 5 лет, кричит, бьёт себя по голове, вчера сделали УЗИ головы и шеи. Заключение: вертеброгенное влияние на обе позвоночные артерии в сегменте v2 (вероятно, за счёт нестабильности или смещения позвонков) Динамическая экстравазальная компрессия правой позвоночной...
Здраствуйте, а можете приложить само узи?