Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль и деформация правой стопы после перелома пяточной кости и остеотомии голени Здравствуйте! Мне 44 года (мужчина, рост 168 см, вес 76 кг). Прошу проконсультировать по поводу дальнейшей тактики лечения правой стопы. Анамнез и проведенное лечение: • Январь 2025 г.: падение с...
Виктор, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и фото. 1. Связаны ли утренние стартовые боли под наружной лодыжкой с посттравматическим артрозом подтаранного сустава 2–3 ст., тендинитом малоберцовых сухожилий или подлодыжечным импинджментом на фоне вальгусной деформации пяточной кости? Описанные боли связаны со всем вышеперечисленным. В первую очередь это артроз подтаранного сустава и деформация пяточной кости. На фоне этого нагрузка на стопу распределяется неправильно и возникает воспаление связок, как ответ на перегрузку. 2. Какие рекомендации по лечению будут от вас на данном этапе: показана ли консервативная терапия (индивидуальные ортопедические стельки с коррекцией вальгуса пятки, ЛФК, физиотерапия, хондропротекторы / внутрисуставные инъекции) или требуется планировать хирургическое лечение стопы? В данной ситуации есть показания к выполнению артродеза - операции, которая «замыкает» подтаранный сустав. Так же, обязательно показано ношение индивидуальных ортопедических стелек после подобных переломов. Поддерживать голеностопный сустав физиотерапией, инъекциями гиалуроновой кислоты и выполнять ЛФК так же необходимо, так как на голеностопный сустав идет колоссальная нагрузка и это предотвратит его разрушение. С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте. У ребёнка случайно обнаружено на рентгене фиброзная дисплазия/ эндофитное образование 13на 31 мм. Обратились с болью в пятке после тренировки, второй раз за полгода. Чтобы исключить перелом и болезнь Шинца сделали рентген. С пяткой все нормально, а вот в кости...
Здравствуйте. На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости. Предположительно фиброзно-кистозная дисплазия. Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится. Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога. Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно. При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение. На текущий момент противопоказаны прыжки и футбол. Нужно знать точные размеры образования в 3Д. Потому что размеры существенные. Как бы патологический перелом не случился из-за потери прочности кости. Если более 50% поперечника кости "съедено", то уже не ждут, а делают операцию из-за опасности патологического перелома. Физиотерапия на голеностоп противопоказана. Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.
После перелома шейки бедра находились в стационаре где был выявлен тромбоз глубоких вен. Назначено лечение ксорэлто и выписаны домой. Каждый день ночные боли часто не определённой локации ( все кости болят). При выписке врач сказал что после месячного лечения тромбоза можно...
Здравствуйте. 1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года. 2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае. 3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит. 4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить. - Борьба с тромбами. Вы это делаете. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС. Вы это делаете. - Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день. 5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов 6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться. 7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий. Через месяц после травмы пациентку нужно поднимать. Иначе будет беда.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Вчера муж сломал ногу во время катания на лыжах. Перелом большой берцовой кости. Сразу же был доставлен в травмпункт, где сделаны снимки и наложен гипс. Через 5 дней предстоит авиаперелет обратно. Время в пути 3,5 часа. Подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать...
Здравствуйте. Думаю, что гипс высох. Так иногда кажется, что сырой. С собой рекомендуют взять обезболивающие препараты в таблетках. Например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Можно принять непосредственно перед полётом. По прибытии домой сразу обратитесь к травматологу. Перелом вряд ли срастётся за 6 недель. Обычно требуется 10-12 недель. По прилёту рекомендуют сделать контрольные снимки, чтобы исключить вторичное смещение отломков. Рекомендуют препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс или СаД3. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте, 29.01.24 врачом травматологом мне был поставлен диагноз "перелом 5-ой пястной кости со смещением". Врач посоветовал ставить спицу (чтобы кость срослась ровно и в дальнейшем не беспокоила) Но сказал что кость может срастись и без операции, меня этот вариант...
Здравствуйте. В плане сращения, вопрос не встает. Срастется, но будет видимый косметический дефект. В данном случае есть вариант удержать отломки в правильно наложенной лонгете. с последующим рентгеноконтроле.
Здравствуйте! У меня грыжа пояснично крестцового отдела. Никак не проявляла себя, а сейчас немеют руки и ноги ночью, если долго ходишь болят ноги. Я стараюсь двигаться, заниматься гимнастикой, но безрезультатно. Сдала анализы - с-реактивный белок 6,4мг/л АСЛО 149,9...
Анализ АСЛО не имеет клинического значения в современном мире. Его легкое повышение говорит, что вы встречались со стрептококком. И больше ничего.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Сын 27 мая сломал 3,4,5 плюсниевые кости. Наложили гипс. 19 июня хирург снял гипс и сыну сделали повторно рентген. Забыла сфотографировать выписку, но там написано - "слабая костная мозоль". Хирург сказал, что либо повторно на 10 дней гипс, либо физиотерапия....
Здравствуйте! Лечением патологий костно-мышечной системы занимаются врачи-травматологи-ортопеды. Задайте Ваш вопрос профильным специалистам: врачам-травматологам или врачам-ортопедам. На этом же сайте.
Перелом со смещением 5-плюсневой кости
17 ответовДобрый день. Обращалась здесь 7 апреля за консультацией по перелому со смещением 5плюсневой кости. С момента обращения прошло 15 дней. 22 апреля сделала контрольный снимок. Перелом был 1 марта. До 8 апреля ходила в гипсе, без приступаний на ногу. После 8 апреля врач...
Здравствуйте. По снимкам косой перелом 5 - ой плюсневой кости со смещением отломков. В области перелома "мозоли кот наплакал". Считаю показано оперативное лечение металлоостеосинтез. по всей вероятности имеется интерпозиция перелома мягкими тканями окружающие его. Ходьба при несросшимся переломе при отсутствии клиники, считаю порочной практикой. Когда в дальнейшем все таки приходится оперировать, то видишь или патологическую мозоль или вовсе несросшийся перелом, но главное качественное изменение костных отломков. Возникают проблемы с металлоостеосинтезом.
Примерно с декабря прошлого года беспокоит при нажатии или лёгком прикосновении боль в кости бедра выступающей справа. В марте с этим вопрос с посетила невролога, сделали рентген таза, приложу заключение. Так же делала мрт поясничного, но до появления этих болей, тогда у меня...
Добрый день! Вероятнее всего вы описываете сдавление нервного корешка на уровне поясницы грыжей либо же сдавлением его по ходу ноги - компрессионную нейропатию латерального кожного нерва бедра при ущемлении его в паховой складке ( синдром Бернгардта-Рота - можно посмотреть в интернете зону иннервации данного нерва) В данном случае рекомендуется ЭНМГ для того, чтобы определить уровень поражение нерва. Также МРТ поясничного отдела в виду появления новой симптоматики. Описанная вами боль схожа с нейропатической, то есть когда страдает сам нерв. Чем то лечились самостоятельно? В подобных случаях обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин. Это хороший препарат, доказавший свою эффективность. Рабочая дозировка обычно 900-1800 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
22 сентября сломал руку, закрытый оскольчатый внутрисуставный перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением В тот же день мне сделали репозицию (без операции), наложили гипс. Рентген, сделанный 26.09, показал, что кости сохраняют правильное...
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. При таком переломе дают следующие рекомендации Рекомендации: -Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ; -иммобилизация на косыночной повязке ; -возвышенное положение кисти (выше уровня локтевого сустава) для уменьшения отечности --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях) --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -Рентгеноконтроль через 7 дней, 3 недели с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков ); через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома) -После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом. это допустимая динамика при таких травмах? Или нужны какие-то дополнительные меры? -нет не допустимо,вам желательно съездить очно к травматологу для оценки состояния руки и ослабления гипсовой повязки (для исключения нарушения кровоснабжения ) Всего самого наилучшего!