Что вас беспокоит?
Асептический некроз головки тазобедренной кости
В 2023 г. при занятии спортом в тренажерном зале (поднятие тяжести) возникла боль в области левого ТБС. По результатам МРТ обнаружилась случайная "находка" киста шейки левой ТБС, поставлен диагноз коксартроз 1 степени и импиджмент. Один раз в год после этого наблюдалась в федеральном центре ортопедии. Все оставалось без динамики, по КТ в июле 2025 г. речи о некрозе не было. В конце ноября 2025 г. появилась резкая боль в левом ТБС. По результатам МРТ обнаружен трабекулярный оттек головки бедренной кости, врач поставил диагноз "асептический некроз". Назначено лечение: разгрузка сустава, остеогенон, дузофарм, акласта, альфакальцедол альфа Д3. Вопрос: Могла ли травма, полученная в 2023 г., стать поводом для возникновения асептического некроза? Эндопротезирования в моем случае не избежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Щдравствуйте, да могла, могут быть причиной и постоянные физ нагрузки. Может переболели ковидом в тяжелой форме и постепенно развивался асептический некроз. В будущем скорее всего приведет все к эндопротезированию. По лечению добавить нечего, все рассписано вашим врачом.
Василий, спасибо за ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ есть признаки начальной стадии асептического некроза головки
бедренной кости .
Предыдущая травма могла стать пусковым механизмом изменений в головке бедренной кости .
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости, травма, сверхнагрузки.
Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
--для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация)
Всего наилучшего!
Здравствуйте!
По данным МРТ есть признаки начальной стадии асептического некроза головки
бедренной кости .
Предыдущая травма могла стать пусковым механизмом изменений в головке бедренной кости .
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости, травма, сверхнагрузки.
Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
--для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ. Какая по Вашему мнению у меня стадия некроза и правильно ли я понимаю, что в моем случае это необратимый процесс, который рано или поздно приведет к эндопротезированию?
1 степени.в некоторых случаях можно лечиться консервативно и до операции дело может не дойти
Расул Маденядович, спасибо за Ваш ответ.
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Головка бедра некротически изменена, дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену тазобедренного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за ответ. Я держала все на контроле, в июле 2025 г. была на приеме в федеральном центре ортопедии. Никто диагноза "асептический некроз" по КТ не ставил. Получается необратимые процессы прошли за 5 месяцев?
Вполне возможно. Тем более если болели КОВИДом. Это самое частое осложнение после него.
Станислав, я поняла, что все очень индивидуально. Единственное, ковидом я не болела. Спасибо за Ваше мнение.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Добрый день. Вопрос: Могла ли травма, полученная в 2023 г., стать поводом для возникновения асептического некроза? ➡️ Действительно одним из триггеров могла выступить полученная травма в 2023 году.
Эндопротезирования в моем случае не избежать? ➡️ Не могу согласиться. Об окончательных заключениях можно говорить через 3 месяца лечения. Асептический некроз лечиться долго и первые выводы возможно делать через 3 месяца
Александр Александрович, уже неделю принимаю назначенные препараты, позавчера сделала капельницу с Акластой, но "стреляющие" боли при определенных нагрузках сохраняются. Может ли означать прогрессирование некроза или еще прошло мало времени?
Прошло мало времени. Делать выводы следует через 3 месяца от начала лечения
Александр Александрович, спасибо, буду лечиться дальше
Александр Александрович, понимаю, что без очного осмотра и по приложенным фотографиям тяжело поставить точный диагноз. Подскажите по Вашему мнению какой степени у меня некроз?
Принятый ответ
Без осмотра крайне тяжело даже написать степень некроза
Александр Александрович, спасибо, я Вас поняла
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20191 ответ
- 14 Марта 20202 ответа
- 18 Апреля 202010 ответов
- 12 Мая 202023 ответа