Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Некроз головок бедренных костей
11 ответовЗдравствуйте. Мне 35 , роды первые 1,5 года назад кесарево , съездила на МРТ малого таза посмотреть состоятельность рубца а тут оказалось другое , боли ноющие внизу живота в паху, оказывается некроз обеих головок бедренных костей 2-3 степени. Врач ортопед ничего не назначил ,...
Здравствуйте. По МРТ есть признаки асептического некроза головок бедренных костей с обеих сторон 2 степени. Артрозы слева 1-2 степени степени. Замены сустава в перспективе не избежать, но это весьма отдалённая перспектива и желательно отдалить её, насколько возможно. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапия. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Здравствуйте! Сын 11 лет, занимается футболом. Пару месяцев назад начала болеть правая голень на тренировках, после недельного отдыха боль проходила, но при возобновлении нагрузок опять проявлялась. Изначально ортопед поставил диагноз Артропатия голеностопного сустава, после...
Доброй ночи,Амалия! внимательно изучила Ваш вопрос. По рез-м МРТ -следствие нагрузки,и сооответственная реакция капсульно-связочного ап-та на это,идет воспаление. Что касаемо прерарата, во взрослой практике препарат зарекомендовал себя хорошо,особенно в сочетании с PRP-терапией. Хотя в аннотации к препарату нет четких противопоказаний,и тем не менее в детской практике его не используют.(нет данных о доказанной эффективности)С другой стороны, учитывая,что сейчас в суставе на фоне "перегрузки"-идет воспалительный процесс,(синовит),то ничего вводить в сустав не рекомендовано! Поэтому в данном случае можно смело обойтись без данного препарата, как и PRP_терапия (пазмолифтинг)-у детей до 18 лет не проводится. в данном случае ничего критичного нет,поэтому рекомендовано лечить ,как в таких случаях и рекомендовано: 1) на период лечения-максимально ограничить нагрузки на н\к,исключить фаторы,провоцирующие боль.На время прекратить тренировки. 2) Использование ортеза на голеностопный сустав,или эластичный бинт.на период покоя-снимать.Возвышенное положение конечности. 3) Местно: Найз-гель 2-3р\сут ,можно также копрессы с Димексидом использовать 2р\сут 4) ФТЛ: Магнитотерапия или Лазер-курсом+электрофорез с 3% KJ№10 ,фонофорез с гидрокортизоном №10 5)после купирования болей -постепенно приступать к ЛФК,с постепенным увеличением нагрузки.Лучше это делать под чётким контролем врача-ЛФК С учетом того,что также на нагрузки могут реагировать и ростковые зоны,которые расположены в области пяточных костей (апофизиты), рекомендовано использовать индивидуальные стельки на постояной основе.
Дисплазия ТБС
5 ответовЗдравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что значит данное заключение? Ортопед направлял на рентген с целью исключить дисплазию. Ребёнку 8 месяцев, в 1 месяц на УЗИ никаких нарушений не было. К своему ортопеду на повторный приём ещё не скоро, а знать, что означает данное...
Здравствуйте, странная ситуация, врач отправляет на снимок с целью исключить дисплазию, при этом рентгенолог не описывает самый важный параметр - ацетабулярные углы, их по описанию нет, это самое важное, поэтому по описанию сгимка исключить дисплазию невозможно, нужно смотреть сам снимок. То что увеличены шеечно-диафизарные углы, не критично, в норме должны быть в пределах 148 °, по описанию 153 °, это не критично и ниначто не влияет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Дочке 4 месяца, вчера были на плановом осмотре у педиатра. Она соединила вместе ей коленочки и сказала, что у неё несимметричные складочки на ножках, направила к ортопеду. Ортопед только через 3 дня сможет нас принять. Подскажите пожалуйста, из-за чего это...
Здравствуйте. Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии. Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии. Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии. Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая. Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания повторить УЗИ ТБС или сделать рентгенографию. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Боль в тазобедренном суставе
3 ответаЗдравствуйте. С начала декабря появились боли в тазобедренном суставе. Прошла лечение :никотиновая кислота, вольтарен уколы, мидокалм уколы, результатов от лечения почти нет. Боли начинаются после физической нагрузки, стоит немного отдохнуть и боль уходит. Была у невролога и...
Здравствуйте! Изучил ваш вопрос. По данным МРТ есть признаки синовита тазобедренных суставов( воспаление синовиальной облочки) В таких случаях рекомендуют: --При синовите неясной этиологии и болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание. Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27. Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) -Коррекция назначений после дообследования Всего наилучшего!
Протезирование на имплант
1 ответЗдравствуйте! Установила импланты фирмы нобель - решила не экономить на качестве. Теперь протезируюсь - ортопед не обсудив со мной аспекты работы начал работать- позже выяснилось, что у меня будет абатмент из литого кхс на металокерамической колонке. Против металлокерамики...
Здравствуйте! Всё зависит от клинической ситуации! Очень странно что ортопед не согласовал с вами конструкцию. Кхс и правда не самый топовый материал. Если вы решили не экономить, то есть коронки с винтовой фиксацией из циркона. С цементной фиксацией могут возникнуть сложности, так как если произойдёт в дальнейшем расцементировка коронки - придётся делать новую, а винтовую можно обратно прикрутить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отек ноги при сидении
5 ответовЗдравствуйте, на протяжении нескольких лет при сидении болит, отекает, краснеет левая нога, плюс присутствует жжение. На Мрт показана грыжа диска L5/S1(0,5 см). Ортопед считает, что дело в ней.Было лечение:Мидокалм, мильгамма, электрофарез с карипазимом.Никакого...
Здравствуйте. Необходимо сделать ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике и УЗДГ сосудов нижних конечностей. Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций. Спать на полужестком матрасе на боку. Ограничить подъем тяжестей. Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение. Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день. Из лечения советую: *Для снятия мышечного спазма необходим прием сирдалуда по 2 мг на ночь-15 дней После еды *Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней после еды *омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка) *нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней *местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома) При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня. При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
КРАСНАЯ ТОЧКА НА ШЕЕ
10 ответовздравствуйте. у моего ребенка с рождения красная точка. а под красной точкой есть уплотнение мягкое. на свету еле видно синеватый оттенок. ребенка никак не тревожит. хирург-ортопед нас смотрел в 3 мес сказал это не кривошея, просто была родовая травма к году рассосется....
Да,есть. Его можно и не трогать,если нет роста и возможности травматизации.
Дисплазия тбс в 5 месяцев
5 ответовДобрый день.В 3 мес.поставили дисплазию тбс,делали массаж,электрофорез и бассейн.сейчас 5 месяцев,на узи все хорошо)узи делали в платной клинике и там же врач осмотрел и сказал что все хорошо).16 Числа пошли в поликлинику ,там ортопед рекомендовал сделать рентген,и по...
Добрый день. Узи не достаточно точный метод диагностики дисплазии, т.к. ребенок в момент исследования выворачивается. По рентгену выраженная дисплазия левого тбс (крыша вертлужной впадины сильно скошена), подушки Фрейкабудет не достаточно, необходима более жесткая фиксация например стремена Павлика. Лфк в этот период не делается, ортнз носится 23/7 , снимая только переодеть и на купание. Так как необходимо чтобы крыша вертлужной впадины сформировалась наж головкой тбс.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, в 5 месяцев сделали рентген тазобедренного сустава, ортопед назначил шину Виленского, шина постоянно спадает. Есть ли необходимость в ношении шины? Рентген описание. Крыши Вертлужных впадинтскошены. Ацетабулярный угол слева и справа 24 гр. Линии Шентона Кальве...
Здравствуйте, всё необходимое лечение определяется врач травматолог-ортопед, а не рентгенолог. Вероятно вам нужно перенаправить свой вопрос в другой раздел.