Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Меланома кожи
1 ответЗдравствуйте. Меланома кожи 2,5мм по Бреслоу, 3-4 Кларк, 2б ст Т3б N0M0. Интерферон @2б. Через 3,5 мтс в л/у. Удаление 5 из 6 поражены. Браф + V600E. 9 мес таф+мек. МТС в ГМ множественные 18шт. Гамма-нож в 3-4 этапа(один уже сделан, через 3 дня 2й). Что дальше? Какое лечение?...
Здравствуйте! Так как на фоне лечения ингибиторами Braf/MeK выявлено прогрессирование, нужно продолжать лечение используя иммунотерапию, учитывая то, что прогрессирование произошло менее, чем за год -эффективнее действует комбинация ниволумаб+ипилимумаб( т.е. опдиво+ервой), если не получится получить ипилимумаб, тогда в монорежиме пембролизумаб или ниволумаб.
РПЖ 4 стадия
21 ответЗдравствуйте! Моему папе 66 лет, год назад делали простатоэктомию, поставили диагноз РПЖ,уровень ПСА 80, в декабре 2024 года стали колоть трипторелин, в апреле 2025 прошел ПЭТ(нашли МТС в костях и в л/у), после чего назначили антиандрогены (апалутамид) . Стал принимать с...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Апалутамид - один из лучших препаратов для лечения метастатического рака простаты И самый главный показатель благополучия - это низкий уровень ПСА При таких цифрах ПСА разнонаправленная динамика по ПЭТ (причем не в плане количества очагов, а лишь в накоплении РФП) - не значима клинически В подобных ситуациях терапию Апалутамидом рекомендуют продолжить
МТС после простатэктомии
10 ответовЗдравствуйте. Я прохожу лечение химиотерапией после простатэктомии по онкологии.Прилагаю справку о проведенном лечении и выписной эпикриз. Прошу сообщить , соответствует ли ли назначенное мне дальнейшее лечение доцетакселом или что-то нужно поменять и добавить. С уважением.
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Я изучил документы - по имеющимся данным речь идет о метастатическом кастратрезистентном раке простаты, после прогрессии на Энзалутамиде Следующая и текущая на данный момент времени линия - это Доцетаксел - то есть химиотерапия. Это разумное и грамотное решение после прогрессии на антиандрогенах. В подобных ситуациях проводят 10 (а при хорошей переносимости и эффекте и больше!) курсов Доцетаксела Дальнейшие опции лечения ПОСЛЕ прогрессии на Доцетакселе (которая к сожалению, может случиться) - это: 1- Абиратерон - ингибитор синтеза тестостерона 2- Олапариб и Талазопариб (в обязательном порядке в опухолевых блоках определяют статус HRR- если этого еще не сделано. Это очень важно!!) 3- Кабазитаксел - только после Абиратерона Никаких дополнений к текущему лечению не требуется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Саркома Юинга - корректность лечения
5 ответовДевушка 22 года. В августе в Блохина установили диагноз саркома Юинга правой крестцово подвздошной кости 4 стадия с метастазами в кости таза, лёгкие и плевру. Прикрепляются выписку и последнее МРТ. Пройдено 4 курса химиотерапии по схеме VAC (расписали в Блохина) , но без...
Здравствуйте. Саркома Юинга 4 стадии-это, к сожалению, хроническое заболевание, которое не поддается оперативному лечению. Основным лечением является химиотерапия. В настоящее время вы принимаете схему VAC, которая допустимая при данной ситуации, но после 6ти курсов потребуется повторный контроль КТ в динамике. В схеме VAC не предполагается введение Месны. Вероятнее всего речь идёт о схеме AI (доксорубицин, ифосфамид, месна). Месна - это уромитексан, который купирует почечные осложнения, на фоне введения ифосфамида. К сожалению купить данные препарат самостоятельно так же не возможно, так как препарат находится в дефектуре. Деносумад и золендроновая кислота - похожи по своему действию, поэтому заменять один препарат на другой не имеет смысла. Для того, что бы определить, какую дозировку витамина D и кальция нужно, требуется сдать данные анализы.
Боли в костях, изменения в анализах.
13 ответовЗдравствуйте 4 месяца мучают боли в теле: стреляет в пальцы, руки, ноги, в лопатки, щиколотку, в области таза и т.д. Болят кости головы и голова (в день пару раз) В анализах изменения идут следующие : Нейтрофилы абс 4,41 Нейтрофилы %47 Лимфоциты абс 3.97 Лимфоциты %...
Здравствуйте Смотрю файлы
Механическая желтуха у онкобольного
14 ответовМаме поставлен диагноз механическая желтуха, в 2019 оперирован рак кишечника, через 9 месяцев Мтс в печени. Много курсов химиотерапий. Сейчас мтс в легких и печени, тромбоз нижних конечностей. Начато лечение, и примерно 12 дней назад мама начала желтеть, началась желтуха....
Прикрепите пожалуйста заключение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тактика лечения
6 ответовЗдравствуйте! Маме 59 лет Люм В, he-,4 ст ki50%, распад груди, множ МТС в костях. Стабилизация уже год, мама через три месяца приема лекарств начала ходить, кости не болели, курс Палбоциклиба + Анастроза+ Зоометы импортная 1 раз 28 дней и после нового обследования продлили...
Здравствуйте Вопрос паллиативной операции при 4 ст рака решает врач хирург в индивидуальном порядке. Если есть какие либо риски, распад, кровотечение, то операцию могут провести. По поводу ноги. По пэткт описан перелом шейки бедреной кости слева. Если болит левая нога - надо обратиться к ортопеду для оценки возможности операции или иного лечения. В качестве обезболивания можно рассмотреть и трамал на осном осмотре у врача. Также описаны компресионные переломы позвонков, что требует консультации невролога и вертебролога/нейрохирурга.
Боли в плече после удара
3 ответаКонсервнотивное лечение не помогло, постоянная боль в костях, судороги( дёргается мышцы), затруднителен подъем руки выше плеча, плохо сплю по ночам боль усиливается. Два МРТ с разницей в два месяца показывают разные результаты.
Здравствуйте. МРТ показывает один результат, но рентгенологи его по разному интерпретируют. Первый считает, что есть повреждение суставной губы гленоида лопатки, а второй считает, что это не повреждение, а врожденное недоразвитие "комплекс Буфорда". Это важный момент. Если повреждение, то нужно оперировать, а если врожденное недоразвитие, то можно еще лечить консервативно. Поэтому нужно обратиться к независимому рентгенологу, чтобы он сравнил 2 диска и вынес окончательный вердикт. Рекомендую сделать это он-лайн. Погуглите. Таких сервисов много, дают официальные заключения. Если комплекс Буфорда подтвердится, то рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При повреждении гленоида показано оперативное лечение (артроскопия).
Рак простаты 4 стадии с метастазами в костях 5 лет,уже как 3 месяца падает гемоглобин,вот сегодня 76
1 ответРак простаты 4 стадии с метастазами в костях уже как 5 лет,болевой синдром,ноги находят,падает гемоглобин 76,что делать?
Здравствуйте! Достаточно тяжёлая ситуация. Гемоглобин 76 в совокупности с нарастающей слабостью - прямое показание к стационарному лечению. Необходимы переливание крови, дополнительные обследования и адекватное обезболивающее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в костях/суставах
3 ответаЗдравствуйте! Я уже как-то обращалась на сайте по поводу образования в легком. Предыстория. В феврале Начала сама красить волосы дома и начался кашель. Сделала рентген - без особенностей. Полечили с пульмонологами. Не прошел. Далее в мае поднимается температура 38. 6 мая...
Здравствуйте Помню Ваш предыдущий вопрос и ситуацию с легким И рад в солидарности мнений по поводу пневмофиброза и несомненной доброкачественности процесса Теперь что касается болевого синдрома Он достаточно стереотипный и очень характерный для одного из состояний Состояние это называется тревожное сомотаформное расстройство Это очень распространенная ситуация в наше время Оно проявляется в том, что человек испытывает совершенно реальные физические ощущения - в том числе боль И она реальная Но нет никакого органического субстрата для этого То есть нет никакой причины в местах боли, которая бы это объясняла То есть сознание навязывает нам эти боли - хотя нет причины для них Пусковая точка для тревожного расстройства - это стресс Пишу про тревожное расстройство - потому что у онкологов на приеме - пациенты с тревожным расстройством - ОЧЕНЬ частая ситуация Теперь конкретнее по характеру боли: Обычно болит именно в покое. (Не ночью) только днем. При движении, ходьбе, когда я работаю или что-то делаю боль не замечаю. Стоит мне сесть/лечь чувствую. Очень типично для тревожного расстройства - так как во время нагрузки/деятельнсоти Вы отвлекаетесь - и не болит Для метастазов и опухолевого процесса это не типично Болит так : тазобедренный сустав правый минуту, потом колено, локоть, палец. Через час боль может перейти на другую сторону. Иногда боль симметрична. Например болят оба колена, или кисти. Боль перемежающаяся - мигрирующая от места к месту - это тоже классика тревожного расстройства Опухолевая боль - не мигрирует - болит в конкретно точке - постоянно - монотонно, с постепенным нарастанием Болит не целый день, а как приступами какими-то. Поболело, прошло, опять заболело. Тоже классика - боли приступами Таким образом, указанные ощущения не имеют никакого органического субстрата и об опухолевом поражении речи идти не может!