Что вас беспокоит?
РПЖ 4 стадия
Здравствуйте! Моему папе 66 лет, год назад делали простатоэктомию, поставили диагноз РПЖ,уровень ПСА 80, в декабре 2024 года стали колоть трипторелин, в апреле 2025 прошел ПЭТ(нашли МТС в костях и в л/у), после чего назначили антиандрогены (апалутамид) . Стал принимать с конца июня 2025 года. В октябре повторное ПЭТ. Результаты прикреплю. Уровень ПСА на сегодняшний день 0,60. Посмотрите по динамике. Какие можете дать рекомендации? Так как метастазы в некотором местах прогрессируют. Что можно сделать в этом случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Апалутамид - один из лучших препаратов для лечения метастатического рака простаты
И самый главный показатель благополучия - это низкий уровень ПСА
При таких цифрах ПСА разнонаправленная динамика по ПЭТ (причем не в плане количества очагов, а лишь в накоплении РФП) - не значима клинически
В подобных ситуациях терапию Апалутамидом рекомендуют продолжить
Владислав, то есть динамика положительная? Уровень пса 0,60 - это хорошо? Опасны ли такие мтс с таким уровнем накопления РПФ? Получается, что метастазы всё равно выросли ? Стоит ли что-то добавлять в лечение ? Нужна ли радиолигандная терапия?
Это хорошая цифра
И самое главное - отсутствие его роста
Остальные показатели - в том числе и по ПЭТ не столь важны
К Апалутамиду ничего не требуется добавлять
Владислав, а что делать с метастазами? Если они будут расти ? Когда лучше выполнить еще раз ПЭТ? Через пол года?
Если будет значимо расти ПСА - тогда будет выполнена смена лечения
ПСА контролируют каждые 3 месяца
ПЭТ - не чаще чем раз в полгода
Владислав, спасибо большое ! Подскажите личная(дистанционная) консультация с Вами может быть проведена через этот сайт ?
Да, конечно
Через мой профиль на сайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
При уровне ПСА 0,6 на фоне терапии трипторелином и апалутамидом ответ на лечение сохраняется, даже если на ПЭТ отмечается небольшое усиление накопления РФП, это часто отражает метаболическую активность, а не реальный рост метастазов. В такой ситуации обычно продолжают текущую гормональную терапию и контролируют ПСА каждые 3 месяца, ПЭТ, раз в 6 месяцев или при росте ПСА. Радиолигандная терапия обсуждается только при биохимическом и клиническом прогрессировании на фоне андроген-депривации и АРА.
Алексей Андреевич, спасибо большое !
Алексей Андреевич, Скажите пожалуйста, намного ли увеличились метастазы судя по увеличению накопления РПФ? Возможно ли при продолжении антиандрогенов торможение роста этих мтс? Или их уменьшение?
Принятый ответ
Здравствуйте
На сегодняшний день пациент получает современное и правильное лечение при метастатическом раке предстательной железы. Снижение ПСА с 80 до 0,60 говорит о том, что терапия работает эффективно. Изменения на ПЭТ носят минимальный характер и при таком хорошем уровне ПСА значимого прогрессирования не отражают. Поэтому в такой ситуации рекомендуется продолжать назначенные препараты в том же объёме и регулярно контролировать показатели. Поводов менять лечение нет.
Рустам Гамирович, спасибо большое!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Даже несмотря на разнонаправленную динамику по ПЭТ‑КТ, наблюдается выраженная положительная динамика по уровню ПСА.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить лечение по прежней схеме.
Назначение апалутамида было абсолютно правильным шагом согласно современным стандартам.
Мадина Магамедовна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, намного ли увеличились метастазы судя по увеличению накопления РПФ? Возможно ли при продолжении антиандрогенов торможение роста этих мтс? Или их уменьшение?
Нет.
Конечно возможно. Терапия начата не так давно. У неё ещё есть время себя показать.
Мадина Магамедовна, спасибо большое!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
По пэткт четкой отрицательной динамики не описано. Вам надо обратиться к онкологу очно с результатом, вероятно с учётом этих данных, уровня ПСА назначат продолжение лечения по прежней схеме.
Светлана Александровна, спасибо большое!
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20211 ответ
- 25 Ноября 202345 ответов
- 18 Ноября 202415 ответов
- 25 Января 202515 ответов