Консультация онколога /

Тромбоциты 30 — вопрос №2411690

176 просмотров

Пол года назад обнаружили раз желудка
3 химии неадьювантной флот
Гастроэктомия и 12 лимфоузлов(гистология чистая) МТС не было 10 июля
9 августа боли в костях
МРТ спондилез, очаговые изменения,дорзальное выпячивание и тд
Сцентиграфия МТС множественные поражения костей
На химию лечь не можем тромбоциты были 120 две недели назад , потом на фоне обезболивающих упали до 87, легли на полиатив упали до 30 и димер 67 поднялся. Чувствует себя не плохо но боли и колим трамадол. Врач говорит отдохнуть а нам надо тромбоциты поднять чтоб лечь на химию, лейкоциты 11.
Колим трамадол, врач с другой клиники рекомендует пройти Пэт кт тк исключает метастазы исходя из МРТ и гистологии
Прошу помощь как поднять кровь и какие обследования пройти ещё
Спасибо

Возраст: 58

Хронические болезни: Стенд 12 лет назад инфаркт принимает тулип престариум конкор Ревматизм вырожденный
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
Тромбоциты снижены с большей вероятности в связи с большой нагрузкой метастазами на костный мозг.
Стабилизировать состояние нужно в паллиативом отделении или отделении терапии.
Принятый ответ
Клиент
Там сделали только хуже, с 87 за полторы недели до 30.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
поняла Вас
в такой ситуации только переливание тромбоцитов
Клиент
А энплейт ?
Онколог
Здравствуйте!
А эритроциты в норме?? Прикрепите анализ полностью.
Принятый ответ
Клиент
Да в норме.
Онколог
Вероятно это лекарственно-индуцированная тромбоцитопения+угнетение костного мозга за счет массивного поражения костной систем
Так же ,любые анальгетики угнетают выработку тромбоцитов.
В данной ситуации поднять тромбоциты можно только переливая тромбомассу , обсудить с гематологом назначение револейда , скорректировать питание( употребляя больше белковой пищи, неплохо поднимают тромбоциты рыба и ее производные, яблоки, бананы) ну и нужно исключить продукты, которые подавляют их рост, если принимает: парацетамол, кеторол . Трамадол не влияет на функцию кроветворения. Но если он не помогает его нужно заменить на тапентадол 50 мг 2 раза в день+прегабалин 75 мг утро/вечер.
Клиент
Благодарю вас. Энплейт назначили одну ампулу.
Метилурацил 3 т в день
Этамзилат 1 ампула
Вит в12 1 раз в день
Конвались по схеме увеличения
Онколог
Этого достаточно. Если тромбоциты не поднимутся, нужно назначать переливание тромбомассы, но подняться должны. Обязательно оценку проводить по Фонио, ручным подсчетом.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Несомненно такая глубокая тромбоцитопения связана с метастатическим поражением костей и супрессией костного мозга.
При раке желудка может быть поражение костей, но нужно исключить и другие причины!
Сдавали кровь на ПСА?(как я понял, пациент мужчина?)
Принятый ответ
Клиент
Пса в норме да узи простаты в норме. МТС костей под вопросом тк кт чистое и МРТ чистое
Онколог, Маммолог
По ОСГ явное очееивдное поражение костей
Нужна трансфузия тромбоконцентрата и попытка химиотерапии- например, редуцированным курсом XELOX
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Тромбоциты снижены вследствие метастатического поражения костей и угнетением костного мозга. В данный случае необходимо переливание тромбоцитарной массы. При стабилизации процесса решать вопрос о проведение химиотерапии.
Принятый ответ
Клиент
А энплейт препарат ?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Эффективнее и быстрее поднимет тромбоциты это тромбоцитарная масса
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Вследствие угнетения костного мозга за счет массивного опухолевого поражения костной системы отмечается такая тромбоцитопения.
Учитывая, что лечение вам уже назначено, нужен контроль тромбоцитов по Фонио.
Если вдруг показатель не поднимется, то рассмотреть переливание тромбоконцентрата.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка УЗИ
10 октября 2020
Катя
Вопрос закрыт
Хронический простатит с кальцинатами
4 ноября 2022
Артем
Вопрос закрыт
Консультация по результатам анализа
7 июля 2023
Лейсан
Вопрос закрыт
Очаговые изменения селезенки
12 июля 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя