Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2411690

Что вас беспокоит?

Тромбоциты 30

Пол года назад обнаружили раз желудка 3 химии неадьювантной флот Гастроэктомия и 12 лимфоузлов(гистология чистая) МТС не было 10 июля 9 августа боли в костях МРТ спондилез, очаговые изменения,дорзальное выпячивание и тд Сцентиграфия МТС множественные поражения костей На химию лечь не можем тромбоциты были 120 две недели назад , потом на фоне обезболивающих упали до 87, легли на полиатив упали до 30 и димер 67 поднялся. Чувствует себя не плохо но боли и колим трамадол. Врач говорит отдохнуть а нам надо тромбоциты поднять чтоб лечь на химию, лейкоциты 11. Колим трамадол, врач с другой клиники рекомендует пройти Пэт кт тк исключает метастазы исходя из МРТ и гистологии Прошу помощь как поднять кровь и какие обследования пройти ещё Спасибо

Стенд 12 лет назад инфаркт принимает тулип престариум конкор Ревматизм вырожденный
58 лет
2 Сентября 2024·Просмотров: 253·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тромбоциты снижены с большей вероятности в связи с большой нагрузкой метастазами на костный мозг.
Стабилизировать состояние нужно в паллиативом отделении или отделении терапии.

Там сделали только хуже, с 87 за полторы недели до 30.

поняла Вас
в такой ситуации только переливание тромбоцитов

А энплейт ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
А эритроциты в норме?? Прикрепите анализ полностью.

Да в норме.

Вероятно это лекарственно-индуцированная тромбоцитопения+угнетение костного мозга за счет массивного поражения костной систем
Так же ,любые анальгетики угнетают выработку тромбоцитов.
В данной ситуации поднять тромбоциты можно только переливая тромбомассу , обсудить с гематологом назначение револейда , скорректировать питание( употребляя больше белковой пищи, неплохо поднимают тромбоциты рыба и ее производные, яблоки, бананы) ну и нужно исключить продукты, которые подавляют их рост, если принимает: парацетамол, кеторол . Трамадол не влияет на функцию кроветворения. Но если он не помогает его нужно заменить на тапентадол 50 мг 2 раза в день+прегабалин 75 мг утро/вечер.

Благодарю вас. Энплейт назначили одну ампулу.
Метилурацил 3 т в день
Этамзилат 1 ампула
Вит в12 1 раз в день
Конвались по схеме увеличения

Этого достаточно. Если тромбоциты не поднимутся, нужно назначать переливание тромбомассы, но подняться должны. Обязательно оценку проводить по Фонио, ручным подсчетом.

Принятый ответ

Здравствуйте
Несомненно такая глубокая тромбоцитопения связана с метастатическим поражением костей и супрессией костного мозга.
При раке желудка может быть поражение костей, но нужно исключить и другие причины!
Сдавали кровь на ПСА?(как я понял, пациент мужчина?)

Пса в норме да узи простаты в норме. МТС костей под вопросом тк кт чистое и МРТ чистое

По ОСГ явное очееивдное поражение костей
Нужна трансфузия тромбоконцентрата и попытка химиотерапии- например, редуцированным курсом XELOX

Принятый ответ

Здравствуйте
Тромбоциты снижены вследствие метастатического поражения костей и угнетением костного мозга. В данный случае необходимо переливание тромбоцитарной массы. При стабилизации процесса решать вопрос о проведение химиотерапии.

А энплейт препарат ?

Эффективнее и быстрее поднимет тромбоциты это тромбоцитарная масса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вследствие угнетения костного мозга за счет массивного опухолевого поражения костной системы отмечается такая тромбоцитопения.
Учитывая, что лечение вам уже назначено, нужен контроль тромбоцитов по Фонио.
Если вдруг показатель не поднимется, то рассмотреть переливание тромбоконцентрата.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.