Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент, 87 лет С61 ЗНО предстательной железы (мГЧРПЖ) IVst Т3aNOM1c (кости, лёгких) Глисон 7(4+3) Пса до постановки диагноза - 35 нг/мл, после терапии с ноября 2024 - 0,98 нг/мл, в мае 2025 года был скачок до 1,82 нг/мл, затем падал до 1,09 нг/мл. Тестостерон вырос в апреле...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Имею большой опыт работы с Апалутамидом Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным нет НИ одного критерия прогрессии и ни единого повода отменить!! Прогрессия метастатического гормончувствительного рака - это по своей сути развитие кастраицонной резистентности У нее есть три критерия и достаточно для прогрессии любого из них: 1- значимые последовательные приросты ПСА 2- радиологическое прогресироыание 3- клиническое ухудшение Теперь по пунктам: 1- роста ПСА - НЕТ 2- при оценке рака простаты НИКОГДА не оценивают обьем и размер первичной опухоли Это совершенно не важно!! При метастатичесоком раке простаты оценивают количество (они размеры) костных очагов – в идеале по остеосцинтиграфии В МРТ таза нет никакого смысла!! 3- насколько понимаю, ухудшения в самочувствии нет Таким образом, не соблюден ни один критерий прогрессии и отменять Апалутамид просто не за что
Артроз лонного сочленения или КПС
6 ответовДобрый день. Беспокоят боли и неприятные ощущения в пояснице, особенно во 2 половине цикла, неприятно в области левой ягодицы имеено в районе кости. Боль носит ноющий характер , не острый. Не бывает боли во время фитнеса, но часто возникает после долгой ходьбы или сидячего...
Однозначно не могла
Боли и результат гастроскопии
5 ответовДоброе утро Хочу уточнить ситуацию по результатам гастроскопии и моим недавним симптомам. В январе у меня были очень сильные усиливающиеся боли внизу живота, которые перешли в правый бок, сопровождавшиеся сильным вздутием живота и полуобморочным состоянием — слабость,...
Наталья, здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. 1. По данным Фгдс у вас имеется атрофические процессы второй стадии, кишечной метаплазии, эрозии на слизистой желудка, воспаление в пищеводе, слабыйклапан между желудком и пищеводом. Такие процессы как атрофия и кишечной метаплазии должны подтверждаться биопсией. Брали биопсию со слизистой желудка? Если биопсия не было, то необходимо через месяц полтора пройти повторное Фгдс со взятием биопсии по OLGIM. В случае подтверждения атрофии и метаплазии по данным биопсии мы можем говорить о некотором риски перерождения в онкологию подобных изменений слизистой желудка, но это не высокие проценты – 3-5%. 2. Риски прогрессирования имеются. В случае если причинный фактор атрофии и метаплазии не убран, то прогрессирование возможно. Очень часто причиной является инфекция хеликобактер. 3. В подобных случаях рекомендуют сдать тест на инфекции хеликобактер – кал на Антигены хеликобактер или С13 дыхательный уреазный тест. Пролечивая инфекцию мы исключаем риск прогрессирования. 4. Также следует оценить уровень железа - ферритин, сывороточное железо, процент насыщения трансферрина, В12,В9. 5. Операцию в подобных ситуациях не рекомендуется . Лечение заключается в пролечивании инфекции хеликобактер, если тест будет положительным. Также противовоспалительное терапия для поддержки слизистой желудка – разо 20 мг 1таб утро до завтрака, ребагит( гастростат)100 мг 3 рвд между приемами пищи- до4- 6недель. 6. Повторная гастроскопия после вышеуказанного курса терапии с обязательной биопсией.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непроходимость кишечника
31 ответПри лечении рака желудка иммунной терапией, у меня резко поднялись показатели АЛТ и АСТ, химиотерапевт предположил что это возникло из-за лекарственного аутоиммунного гепатита, назначил преднизолон. Спустя месяц сильно поднялся билирубин, по узи расширение правого и левого...
Здравствуйте. По описанию сейчас ситуация выглядит достаточно серьезной и больше похожа на сочетание тяжелого холангита, гастростаза и выраженного пареза кишечника. Рвота каловыми массами, отсутствие газов, остановка стула, вздутие живота и ухудшение после отмены прозерина - это признаки сохраняющейся кишечной непроходимости или выраженного пареза кишечника. По КТ описано выраженное сужение антрального отдела желудка до 5 мм. Это может давать застой пищи и постоянную рвоту. Температура 39,5, высокий СРБ 225, ГГТП 148 и инфицированная желчь указывают на активный инфекционный процесс, вероятнее всего холангит. На фоне перекрытия дренажа мог снова нарушиться отток желчи. При такой картине иногда требуется повторная ревизия дренажа, замена или внутреннее стентирование желчных протоков. То, что на прозерине стало лучше, говорит в пользу выраженного пареза кишечника, но если после отмены симптомы вернулись, обычно продолжают декомпрессию желудка через зонд, коррекцию электролитов, парентеральное питание и прокинетическую терапию уже в стационаре. Иногда рассматривают октреотид, постоянный назогастральный дренаж, повторные КТ с контрастом и консультацию абдоминальных хирургов.
Доброго времени суток. Первая операция спицами по Веберу проводилась 9 месяцев назад, возникли осложнения: увеличился диастаз, множественная оссификация вокруг локтевого отростка, несращение. Послеоперационный диагноз после второй операции: Ложный сустав ЛО, поломка...
можно вводить рядом с областью перелома или лучше непосредственно в диастаз между отломками? Рядом вводить нужно. И есть ли смысл такие внутрисуставные уколы (как и гиалуроновой кислотой) вводить под контролем узи? Смысл есть, но Вам сейчас это не нужно. Сейчас важно, чтобы срослось. Гиалуронка - это для улучшения функции сустава после сращения.
Падение зрения. Миопия.
1 ответЗдравствуйте. Примерно за 1,5-2 года упало зрение, с примерно -0,5 до -2 (проверял месяц назад). При проверке, глаукомы и катаракты не обнаружено, проверяли и смотрели на аппаратах в кабинете офтальмолога, если правильно помню, есть искривление роговицы или что то в этом...
Здравствуйте, в Вашем возрасте физиологически снижаются запасы аккомодации, поэтому длительное использование циклоплегии не имеет никакого смысла, это ещё больше расшатает работу аккомодационной системы. Ирифрин слабого действия, в основном только расширяет зрачок, за 5 дней вы себе хуже не сделали, но и лучше тоже не будет. Если диоптрии поменялись, нужно изготовить правильные очки, для дали и для близи в Вашем случае будут немного отличаться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка спермограммы
1 ответДобрый день! Скан протокола по исследованию спермы на файлообменнике: http://dropmefiles.com/2YLE1 Пациенту 27 лет, детей пока нет, время воздержания - ровно 3 дня. В принципе, в сравнении результата с референтным значением видно, какие показатели отклонены, но хочется...
Спермограмма говорит о том, что сперма у Вашего мужа вполне фертильна, но Вы не все показали, последняя строчка, которая видна это Макрофаги. А ниже должны быть показаны доли нормальных и патологически измененных сперматозоидов. Покажите весь бланк. Но полагаю, что там тоже не так уж и плохо. Поэтому беременейти, не тяните. Прооперироваться успеете.
Сколиоз у подростка
2 ответаЗдравствуйте. Дочке через 2 месяца будет 15 лет. Рост сейчас 160 см. Вес 45 кг. Месячные начались год назад. В январе прошлого года по рентгену было искривление позвоночника 9 градусов. В марте этого года по рентгену 22 градуса. На грудо-поясничных спондилограммах,...
Здравствуйте! Угол сколиотической деформации и степень сколиоза определяется только по прямой проекции лежа. Потому, что в положении стоя на позвоночник действуют мышечная статическая нагрузка, поэтому, следует говорить, вероятнее, о сколиозе 1-2 ст (угол 9 гр, пограничный).с учетом возраста, рост уже на 70-80% завершился и возможность значимого прогрессирования очень низка. При таких условиях лечение корсетом Шено проводить не рекомендуется. В подобной ситуации необходимо заниматься укреплением мышц спины и живота - системные массажи и ЛФК. Плавание стилем брасс и на спине. По поводу системы упражнений Катарины Шрот, думаю следует еще раз внимательно присмотреться. эффективность этого комплекса доказана. Рекомендовано при таких ситуациях проведение ДДТ паравертебрально на вершину дуги по 10 процедур 1 раз в3-4 мес
Метастазы в легких
12 ответовДобрый день! У моей мамы 1966 г.р. после обследования на ПЭТ/КТ обнаружены метастазы в легких. Цель исследования Выявление/исключение прогрессирования/рецидива. Сравнение с данными ПЭТ/КТ от 07.06.2021. Анамнестические данные: C43,8 Меланома НПЛ с мтс в кожу правой голени,...
Здравствуйте. Данные за прогрессирование болезни в легкие. Прикрепите последнюю выписку от онколога с указанием лечения и стадии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отек позвонка С6 в чем причина?
3 ответамомента операции и до настоящего времени, почти 3 года, периодически беспокоят боли в шее и головные боли. Полностью симптомы за это время не прошли. Боли в шее терпимые, периодические. Также беспокоят необычные приступы головной боли: ощущение резкого наката, словно голову...
Здравствуйте По результатам КТ конструкция на уровне С6 С7 сохранена, признаков её повреждения или разрушения окружающей костной ткани нет. Это хороший признак. Однако необходимо оценить, насколько полно сформировалось костное сращение после операции. Отёк С6, скорее всего, связан с дегенеративными изменениями и повышенной нагрузкой на позвонок после операции. Признаков костного разрушения, характерных для опухолевого процесса, по КТ не описано. Для уточнения причины отёка рекомендуется выполнить МРТ шейного отдела с контрастом, сдать СОЭ и СРБ. Короткие приступы головной боли с ощущением электрического разряда могут быть связаны с раздражением затылочных нервов, но не обязательно обусловлены шейным остеохондрозом. Учитывая длительность жалоб, целесообразно повторить МРТ головного мозга. В шейном отделе есть протрузии и дегенеративные изменения, но сдавления спинного мозга и нервных корешков не выявлено. Аномалия Кимерли сама по себе не является поводом для беспокойства или операции. На данный момент показаний к повторному хирургическому вмешательству по представленным данным нет. Основная задача уточнить причину отёка С6 и проверить стабильность оперированного сегмента. Для этого можно дополнительно выполнить рентген шейного отдела с функциональными пробами.