Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий холестерин и сахар, риск ССЗ
6 ответовДобрый день. Прошу помочь с оценкой эндокринного статуса и определить тактику ведения моей мамы. Возраст 66 лет. Рост 163 см, вес 113 кг (ожирение II–III степени). Из анамнеза: артериальная гипертензия (принимает лозартан и бисопролол), тахикардия, год назад перенесён...
Здравствуйте. Целевой уровень ХС-ЛПНП у человека, перенесшего инсульт: менее 1.4 ммоль/л Необходим прием липидснижающей терапии с коррекцией дозы в динамике: аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг вечером (и/или эзетемиб 10 мг 1 р/д) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне. Инсулин повышен из-за лишнего веса. Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Не нужно в динамике смотреть инсулин, индекс HOMA, Сaro "2. Нужна ли медикаментозная коррекция (метформин, препараты из группы аГПП-1 и др.) с учётом возраста и перенесённого сосудистого события." - безусловно, предпочтительно - препарат из группы арГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне (как писал выше), НО если выполнить пероральный глюкозотолерантный тест или "подождать" 2-3 месяца без лечения, то можно выйти на диагноз сахарного диабета. При наличие сахарного диабета создается льгота в поликлинике по месту жительства, по которой потенциально можно получить препарат из группы арГПП-1 . Если материальная часть не важна, то рассматривайте активно препарат из группы арГПП-1 уже сейчас "3. Требуется ли коррекция функции щитовидной железы." - нет. ТТГ чуть повышен при нормальном свТ4 (субклинический гипотиреоз), необходим контроль ТТГ, свТ4 в динамике "4. Безопасна ли фармакологическая помощь в снижении веса при её анамнезе." - препаратом из группы арГПП-1, безусловно, ДА "5. Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза." : 1) препарат из группы арГПП-1 противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы (исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов по УЗИ щитовидной железы), не рекомендовано делать инъекции, если был ранее острой панкреатит 2) если необходимо выйти на диагноз сахарного диабета - повторите глюкозу крови натощак из вены +- выполните пероральный глюкозотолерантный тест (с результатами очно в поликлинику по месту жительства к терапевту или эндокринологу)
Анемия при онкологии.
9 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста! У моей свекрови рак желудка 4 стадии. Обнаружили поздно. После 6 курсов химиотерапии вошла в ремиссию на 1 год. И вот в сентябре узнали что болезнь прогрессирует. Химиотерапию отменили. И на этом всё. Ни какого лечения не назначено. Ни куда...
Здравствуйте Прикрепите документы
Токсоплазмоз хронический
19 ответовЗдравствуйте. Сдала кровь на антитела к токсоплазмозу, так чувствовала себя плохо и тесно контактирую с кошкой+работаю ветеринаром. Обнаружены в крови АТ к токсоплазме IgG, к IgM отрицательно. IgG авидность-ВЫСОКОАВИДНЫЕ. Ходила на прием к гинекологу и кардиологу, направили к...
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам вы перенесли ранее токсоплазмоз (об этом говорят положительные антитела IgG), острого процесса токсоплазмоза на данный момент нет ( об этом говорят отрицательные антитела IgM), показаний для лечения токсоплазмоза в данный момент нет. Риска токсоплазмоза для вас при беременности не будет (так как вы уже перенесли токсоплазмоз, об этом говорит ваша высокая авидность).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 43 года. На протяжении нескольких лет имею жалобы по работе желудка: болевые ощущения до и после приема пищи, особенно беспокоят боли а так же ощущение жжения на голодный желудок, в том числе ночью, снижение веса на 10 кг за один год (2 года назад, вес до сих...
чем дольше Вы будете тянуть с лечением хеликобактера, тем дальше и больше будет развиваться атрофия. тк основная причина атрофии=-это хеликобактер. также надо исключать аутоимуный гастрит. если есть аутоиммуный гастрит+хеликобактер, то процесс прогрессирования атрофии идет быстрее атрофия, дальше метаплазия, дальше дисплазия -а это все предраковые процессы чтобы остановить этот процесс-нужно убрать хеликобактер. Вам стоит проходить лечение под наблюдением очного врача.
Мазевидные кровянистые выделения
18 ответовЗдравствуйте. Спкя, андрогения, акне, бак вагинит, эрозия. Принимаю: Верошпирон 100мг, инозитол, сегодня начала вставлять свечи клиндозин на 3 дня. 1.5 месяца назад лечила вагинит нео пенотран 7 дней. Сейчас сново появился зуд и жжение, ведения. Жалоба основная на выделения...
Здравствуйте, с учетом того, что у вас длинный свой цикл возможно, что так проявляется овуляция, это примерно середина цикла и обычно выделения носят такой судный характер, и длятся в районе 2-4-5 дней. По узи овуляции есть? Так же рекомендуется провести очный осмотр шейки матки и если не сдавали, то мазок на цитологию.
Детская болезнь Крона. Ремиссия
14 ответовЗдравствуйте! Сынишке 6 лет, осенью расстроился стул (нас лечили от расстройства ЖКТ), затем примешалась слизь, потом кровь. Похудел, побледнел. В областной ДКБ диагностировали язвенный колит - обострение (декабрь), назначили сульфасалазин, и мы очень быстро пришли в норму....
Взаимно, здоровья и удачи!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Срок беременности 29 недель и 2 дня. Вчера беспокоила чрезмерная активность малышки. Ночью она как то неудачно легла и начались резкие боли в правом боку. Невозможно было разогнуться. При мочеиспускание так же ощущалась острая резка боль как будто в...
Добрый день, Ирина! В данной ситуации надо минимум сделать УЗИ, посмотреть шейку матки и сдать анализ мочи.
Добрый день! 3 года жалобы на желудок . Основная жалоба неприятные,интенсивные,сосущие ( как при голоде) ощущения в желудке. Возникает через 1-2 часа после еды. Особенно в ночное время. Перекус не решает проблему. После полноценного приема пищи становится легче, но может...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования! Проблема здесь не в гастрите, а в наличие кислых и щелочных забросов!
Подбор смеси
11 ответовСыну 3 месяца, вес 6 кг. (Родился 2700) Сейчас получает смесь Kabrita 1 (Кабрита 1) + Лактазар. На этой схеме находится 2 месяца. За сутки съедает примерно 700–800 мл, за кормление 90–120 мл, интервалы 2–3 часа. Основная проблема — обильные срыгивания: несколько раз между...
Здравствуйте! В норме срыгивания присутствуют у малышей, из-за несовершенной работы жкт, сфинктер еще не активно работает между желудком и пищеводом, В норме срыгивания могут быть несколько раз после кормления, главное чтобы объем был не более 2-3 столовых ложек разово. На что обратить внимание: Если при срыгиваниях ребенок плохо набирает вес, Редко мочится, Вялый Малыш хорошо набирает вес, так что скорее всего, срыгивания физиологичны. Лечебная смесь при таких симптомах обычно не показана. Если хотите попробовать всё-таки АР смесь, может быть выбран любой производитель, например НАН, нутрилак, То такие смеси добавляются по 30 мл перед каждым кормлением, остаточный объем докармливается обычной смесью из другой бутылочки, то есть полный переход на эту смесь не обязателен. Лактазар не назначается по анализу, используют столько при очень частным жидком раздражающим стуле.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Уже около 7 лет мучаюсь сильной сухостью в носу. Ещё со школы появилась привычка увлажнять нос слюной, сейчас стараюсь этого избегать, но саму сухость контролировать не получается. Несколько лет назад была операция по выпрямлению перегородки, после — дважды...
Здравствуйте. Попадание слюны в нос не изменяет микрофлору принципиально - она смешивается с носовой слизью и проглатывается. Однако, если слюна из-за болезни или другой причины попадает в нос в большом количестве и меняет свою консистенцию, это может стать причиной для размножения бактерий и способствовать возникновению хронических заболеваний. В данной ситуации рекомендовал бы поддерживать влажный микроклимат и изнутри тоже влажность поддерживаем - пить достаточное количество - не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Рeкoмeндую орошение носовой полости средствами на основе морской воды, есть с добавлением компонентов с противовоспалительным и регенеративным действием: Ромашка, Алоэ, Пантотеновая кислота, Водоросли, Глицерол и др. Ларинорм – Сеа-софт с Пантенолом – морская вода для орошения носа с регенеративным компонентом в составе. Левомеколь в своём составе содержит антибиотик левомицетин и он при постоянном применение нарушает микрофлору что только добавляет сухости. Мазь Метилурацил можно наносить на слизистую носа (на ватные тампоны), кратковременно - но это следует делать с осторожностью и только после консультации с очным Врачом, так как она предназначена в основном для наружного применения. Препарат помогает при сухости и язвочках в носу, но при длительном использовании на слизистых оболочках может вызвать сухость из-за гиперосмолярного эффекта. Сухость слизистой оболочки полости носа может быть по разным причинам- недостаток питьевого режима, возникающая при пребывании в запыленных помещениях, также при недостатке железа и его депо ферритина – без нег оне получают клетки кислорода в достатчном количесвте и не могут полноценно регенерироватть, при дефиците витаминов водорастворимых в первую очередь группа В и жирорастворимых– от недостаточного их поступления либо в рационе либо от нарушения оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.