Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Здравствуйте. Ребенок 3,5 года. С началом посещения детского сада рецидивирующие ОРВИ 1 раз в 2 недели. Заболели 11 декабря, лечение - промывание носа, ринофлуимуцил, полидекса,бронхипред сироп, после зеленые сопли из горла, из носа белесые, кашель по утрам, иногда во сне....
Здравствуйте!! на данный момент какие жалобы ? дезринит по 1в-2р 14дн затем 1в-1р 14дн ,такая схема, у ребенка аллергический ринит? если нет тонзилгон 15к-3р 14дн и иммунопрофилактика
Здравствуйте. Назначил эндокринолог семавик. 30 лет вес 91 кг, нужно похудеть, чтобы планировать беременность. Назначили 1 неделю 0.25 мг 2 неделя 0,5 мг 3 неделя 0,75 мг 4 неделя 0,75 ( 0,25 мг +0,5 мг) 5 неделя 1 мг Также выписали листата мини 60 мг 1 таблетка после обеда...
Добрый день. В инструкции к препарату не рекомендуют такие резкие увеличения дозы. Неизвестно как ваш организм отреагирует на данный препарат. Если идет подготовка беременности и мы говорим о более эффективном методе снижения веса, то лучше выбрать тирзепатид ( седжаро, тирзетта) , но увеличение дозы постепенное, раз в месяц . Стартовая доза 2,5 мг в неделю. Если все же решитесь остаться на семавике то 0,25 мг 1-4 неделя, 5-8 неделя 0,5 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Алпразолам
1 ответЗдравствуйте, подскажите, пожалуйста, принимаю Алпразолам неделю по 1/4 утром и вечером. Феварин 1/4 вечером 6-ой день, с завтрашнего дня по1/2 6дней, после по 1 таблетке 4 мес. Делаю уколы Кертоксин 10мг. Все по назначению врача. Когда выписывал врач алпразолам, то по такому...
Анна,все изменения в терапии вам необходимо делать под руководством лечащего врача. Обратитесь к нему и уточните все интересующие вас моменты.
Потеря аппетита
11 ответовДобрый день! С 23.02 начало болезни- резкое головная боль, сильные выделения из носа. Сходила к врачу диагноз назофарингит, прописал - Избегать переохлаждений. Обильное щелочное питьё. Умифеновир 200 мг 4 р/сут. Горло полоскать мирамистином. Стрепсилс по 1 пастилке каждые 2...
Выздоравливайте!
ТТГ ниже нормы
8 ответовДобрый вечер. В 1987 году у меня удалили правую долю ЩЖ. принимаю L тироксин. Дозу постепенно увеличивали, принимаю сейчас 125мг. тироксина. Проверяю ежегодно ТТГ. Сдавала ТТГ в январе 2021г. было 0,4, через три месяца повторила сдала 21.04.2021 ТТГ - 0,138, в прошлом году...
Здравствуйте снижайте до 125 мкг и контроль ТТГ через 2-3 мес
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Дочка 10 месяцев упала с кровати, срочно поехали в травмпункт, там хирург назначил рентген черепа 3 снимка. Обоснованы ли эти действия? Обычно делают рентген черепа в 2-х проекциях. В итоге было сделано 4 снимка, 1 снимок пришлось переделать. Дозу облучения...
Здравствуйте. Не волнуйтесь. Доза небольшая.
Заложило уши
6 ответовЗдравствуйте! После простуды заложило нос и потом сначала одно ухо, потом другое уже пошла 4 неделя. Был у разных Лор врачей у всех подход к лечению разный. Вообщем последний мне сказал, что у меня двухсторонний евстахехит и назначила Ринонорм 2 раза в день по 2 дозы, Изафра...
Здравствуйте Описанные изменения зачастую связывают с отеком слуховой трубы, то есть ее дисфункцией. Антибиотики в таких случаях не применяются, так как они не снимают отека Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней. Назонекс/дезринит является основным препаратом для снятия подобного состояния. Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, в таком случае возможно частое жевание, рассасывание леденцов, питье из трубочки При сохранении жалоб рекомендуют очную консультация Лор-врача с выполнением тимпанометрии, то есть оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
Перерыв в приеме сталораля
1 ответДобрый день! Третий год принимаю сталораль, аллерген пыльцы березы. В этом году начала с февраля, так как в середине января заболела (обычно принимаю с середины января). Дошла до максимально нужной дозы, и вот 14 дней назад свалилась с ковидом. Сейчас пролечилась, остался...
Здравствуйте! Обычно при перерыве более чем на 7 дней рекомендуется возобновить прием препарата с одного нажатия из флакона того же цвета, на котором было прервано лечение, и продолжить набор дозы согласно схемы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Держится высокий сахар
32 ответаЗдравствуйте! Дочке 10 лет, поставлен диагноз СД 1 типа в феврале 2024 года. Колем Ринфаст и Туджео. Неделю назад переболели кишечной инфекцией, с рвотой, поносом и температурой, лежали в инфекции. Четыре дня не кололи болюс, только 28 ед Туджео, сахар держался от 4 до 6....
Значит не связана с гастропатологией. Пока только наблюдать