Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моему отцу 68 лет, недавно по результатам МРТ и биопсии был установлен диагноз С61 - аденокарцинома предстательной железы t2n0m0, Глисон 3+3=6. ПСА на данный момент 6,7, в ноябре 2024 был 4,9. Хотели быстро вырезать и забыть как страшный сон, но лечащий врач...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас детально проконсультировать 1. Действительно ли это так и РПЭ с таким объемом железы сопряжена с большими рисками? Имеет ли в данном случае значение тип операции - полостная/лапара/да винчи? Это хороший вопрос Я бы не сказал, что есть большие риски - в аспекте осложнений Но операция с таким большим объемом (больше 70-80 кубиков) сложна чисто технически для хирурга! Независимо от типа операции Операция значительно увеличивается по продолжительности И очень сложна Такая простата просто вколочена в и без того узкий мужской таз И "вытащить" ее очень сложно 2. Перед началом лечения нужно ли нам пройти какие-либо исследования? Например молекулярно-генетическое или исследование на мутации для определения дальнейшей тактики. При неметастатическом раке простаты это совершенно не требуется и ни на что не влияет 3. Если остановимся на гормонотерапии, нужно ли предварительно проводить исследование образования на предмет гормонозависимое оно или нет? Этого не требуется - так как заведомо любой первичный нелеченый рак простаты расценивается как гормончувсвтвительный 4. Легче ли будет перенести операцию если предварительно проколоть курс гормонов для уменьшения железы? Это тоже хороший вопрос Для ответа на него расскажу два пути решения 1 - выполнить ТУР простаты - за счет этого значительно уменьшится ее объем - а уже затем выполнить простатэктомию -спустя 2-3 месяца За 2-3 месяца ситуация с онкологических позиций никак не ухудшится Операция после ТУРа тоже непростая, но проще чем на железе больших размеров 2 - назначить неоадъювантную гормонотерапию на 3-6 месяцев - обычно это хорошо помогает уменьшить объем Далее - провести лучевую терапию После гормонотерапии операция не проводится
Бабушка падает, плохо спит, не ест
5 ответовПожилая женщина 74 года. Последние два года стала хуже соображать, но в целом с ней можно было общаться и она могла За собой ухаживать. За последние два года у нее были приступы, которые длились по две-три недели, два -три раза в год. В эти моменты она соображала как...
Здравствуйте ,Ирина !Необходимо пройти мрт головного мозга для исключения органической патологии ,также у бабушки деменция Необходимо добавить к лечению т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день длительно Консультация психотерапевта!
Пропал указательный жест
8 ответовДобрый день.Малышке через две недели год ,несколько дней назад пропал указательный жест ,раньше ребенок показывал на фото мама ,папу,брата ,в книге колобка ,животных .Сейчас прошу показать членов семьи на фото она откроет рот, как целуя головой ложится на фото ,или всей рукой...
здравствуйте, ваша ситуация совершенно не про аутизм, тут даже думать не надо! По поводу утери каких - то навыков, у малышей такое бывает в возрасте до 1,5 лет. Часто бывает что ребенок умеет говорить 5-7 слов, и затем на несколько месяцев эти слова пропадают из лексикона. По развитию, узнает, улыбается, понимает обращенную речь( ищет глазами отца, брата) - психическое развитие дочери совершенно адекватное! Переживать рано! Ук. жест все таки формируется до 1,3-1,5 лет. Главное, что со всем остальным у ребенка все хорошо, это значит что ук. жест тоже обязательно появится!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нет речи в 2 года
4 ответаДочке 2 года. Совсем нет речи. То есть на все предметы только "ы" или "э" с разной интонацией. Звукоподражаний нет. Также не получается добиться кивка (да) и отрицания (нет). Указательный жест, зрительный контакт - все впорядке. Выполняет просьбы из разряда "отнеси...
Здравствуйте! Вы все правильно делаете, молодцы! Понимание обращённой речи есть, это хороший признак, значит не вме так плохо. Можно проконсультироваться с логопедом по поводу занятий с ребенком, можно посещать кабинеты/центры раннего развития. Если через 3-4 мес никакого эффекта не увидете, нужно очно посетить неврологаи решить вопрос о лечении.
Здравствуйте! С мая месяца примерно каждую неделю или через неделю кровоточит геморой. В том же месяце диагностировали начальный артроз копчика, мрт таза, заключения травматологов приложу. У проктолога был летом и на прошлой неделе, везде ставят геморой 2й степени... Но так...
Можно принимать Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день, цель ежедневная мягкая дефекация
Интервал Qt и беталок
62 ответаЗдравствуйте! У меня такой вопрос касательно ортостатической пробы на предмет оценки QT: согласно исследованиям, значение в первые 15 секунд вставания не должно превышать 470. Но недавно я сделала несколько ЭКГ где первые 10-15 секунд было "залипание интервала" на...
Здравствуйте. Делом в том что при сердцебиении выше 90 ( тахикардии ) расчет. QT с проводится не по формуле Базетта (B) - она стандартная но не подходит при тахикардии и это прописано везде , а по другим формулам в том числе Фридериче и Ходгес . QT имеет значение для уточнения его врожденного удлинения и это очень редкое заболевание или на фоне приема серьезных препаратов вроде антиаритмических , антидепрессантов и у лиц с заболеваниями сердца вроде инфаркт и сердечная недостаточность. Если указанных факторов нет то он не требует столько внимания. Анаприлин можно принимать длительно - было время когда он очень активно использовался, но с появление препаратов длительного действия стали отдавать им предпочтение . Но в случае например лечения некоторых форм мигрени также используется широко именно анаприлин .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Развитие в 1.5 года
10 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Ребёнку 1.5 года, нет активной речи, слов мало. По развитию: Указательный жест с 11 месяцев Просьбы (принеси, поставь, выброси, отнеси) понимает. Из слов мама ( показывает на меня и говорит мама), дай, дает предмет и говорит да( я так...
Здравствуйте! По описанию нет признаков аутизма и явной задержки речевого развития. Понимание обращенной речи говорит о наличии пассивного словарного запаса. Нужно стимулировать- развивайте мелкую моторику, можно подключить занятия с нейропсихологом, посещать центры раннего развития. По поводу нарушан ц сна - сейчас период скачка роста у ребенка, это допустимые явления. Рассматривание рук- это элемент игры, ребенок изучает свое тело. Дети раннего возраста обладают неустойчивым вниманием , поэтому ребенок может и не оборачиваться если его что то заинтересовало
Здравствуйте! Парень 30 лет. Я уже 5 лет принимаю антидеприсанты для лечения панических атак и тревоги. 5 дня назад, заболел ангиной сильной. Мне выписали антибиотик и пробиотик . начал принимать. На след день, началось чего я не ожидал, появилась сильнейшая "плаксивость",...
Здравствуйте! Опираясь на ваше описание, можно предположить, что текущее состояние связано с комбинацией факторов: 1. Реакция на лекарства. Антибиотики (особенно некоторые группы) могут временно влиять на настроение, усиливать тревогу или вступать во взаимодействие с антидепрессантами (например, менять их концентрацию в крови). Это способно спровоцировать эмоциональную нестабильность, плаксивость или ощущение «отстраненности». 2. Физическое истощение. Ангина ослабляет организм, а воспаление и высокая температура иногда усиливают симптомы тревоги и депрессии, «выводя из строя» эмоциональную регуляцию. 3. Обострение основного расстройства. Стресс от болезни мог стать триггером для возвращения панических атак и деперсонализации/дереализации (ощущение «ненастоящего мира»), которые часто встречаются при тревожных расстройствах. Что важно сделать сейчас: - Срочно сообщите о симптомах лечащему врачу (психиатру и терапевту). Возможно, требуется корректировка дозы Паксила или замена антибиотика. - Не прерывайте прием антидепрессанта резко — это может усугубить состояние. - Сосредоточьтесь на базовой заботе о себе: пейте воду, старайтесь отдыхать, даже если не спится (полежите в темноте, послушайте спокойную музыку). - При острых приступах паники или ощущении «потери реальности» попробуйте техники заземления: например, считайте предметы вокруг, трогайте что-то холодное/теплое, дышите медленно (вдох на 4 счета, выдох на 6). Это не ваша вина— так организм может реагировать на стресс и лечение. Но важно действовать быстро: подобные состояния требуют профессиональной поддержки. Обязательно обратитесь к врачу в ближайшие дни! P.S. Ваши чувства валидны, и вы уже молодец, что ищете помощь. Не стесняйтесь просить поддержки у близких — вам не нужно справляться в одиночку.
Здравствуйте! Передаю вопрос мужа про скачки давления, которые его беспокоят - сильные перепады в течение дня, преимущественно при нагрузке. Обследование было пройдено 2 года назад. Мужу 37 лет. "Хотелось бы узнать, в какой степени должно меняться давление у человека при...
Здравствуйте! Начну с последнего вопроса - "разрыв" между систолическим ("верхним") и диастолическим ("нижним") давлением еще называют пульсовым давлением - в норме эти цифры должны составлять порядка 35-45 мм рт ст, Что же касается роста цифр АД при нагрузке - это также абсолютная норма, в том числе при эмоциях. И опасности это не представляет. Другое дело, если рост АД вызывает недомогание, или АД после увеличения до 160 мм рт ст (например) длительно в состоянии покоя не снижается
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ситуация следующая: стала замечать, что когда смотрю в телефон, то двоит задний фон. Если смотрю на задний фон, то двоит телефон. Также и с пальцем: если поставить палец перед глазами на расстоянии вытянутой руки и сфокусироваться на нем, то задний фон будет...
Здравствуйте. Вы пишите, что сейчас и на широкий и на узкий зрачок одинаковая рефракция? А каким именно препаратом расширяли зрачок? Данные офтальмоскопию есть? Если есть осмотр, положите к вопросу, пожалуйста