Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После 4-го выкидыша врачи рекомендовали мне сдать ряд анализов дважды с интервалом в 12 недель. Я хотела бы получить профессиональные рекомендации по этому вопросу. Пожалуйста, посоветуйте, что принимать ещё, как подготовиться. Витамины и лекарства 13 июля - 5 августа:...
Добрый день, Эрика! В вашей ситуации, учитывая перечисленные проблемы и результаты анализов, важен комплексный подход, включающий контроль за гормональной системой, состоянием свертывающей системы, метаболизмом фолатов и витаминов, а также подготовкой к следующей беременности. Вот основные рекомендации: - Продолжайте принимать метилфолат (400–800 мкг в сутки). - Дополнительный прием витаминов группы В (В12, В6) улучшает метаболизм гомоцистеина. Однако, по вашим анализам повышения (гипергомоцистеинемии) не определяется, показатель в норме. - Уровень витамина D важно поддерживать на уровне не ниже 40–50 нг/мл. Если необходимо, увеличьте дозировку до 4000 МЕ под контролем анализа. - При подтверждении положительных антител к протромбину и учитывая мультигенную тромбофилию, возможно, потребуется низкомолекулярный гепарин (например, клексан) с момента планирования беременности и до её подтверждения. - Продолжайте контроль показателей свертывающей системы (анализ каждые 4–6 недель или по показаниям). Дополнительные анализы: - Проверьте уровень ферритина (он должен быть выше 30–50 мкг/л) и железа. - Уточните функции щитовидной железы (ТТГ желательно на уровне 1–2,5 мМЕ/л). Уточните целесообразность приема препаратов для поддержки эндометрия (например, прогестерон). Работа с репродуктологом: Возможно, потребуется ЭКО с предимплантационной генетической диагностикой, чтобы повысить шансы на успешную беременность. Для более точного планирования лечения лучше всего ориентироваться на рекомендации вашего лечащего врача или гематолога при очном приеме.
Ицн и пессарий
11 ответовДиагноз привычное невынашивание (2 беременности на ранних сроках, выскабливание и выкидыш) Сейчас беременность третья, наступила легко. В 22 недели поставили ицн, шейка 22 мм, стоит пессарий арабин. Я до беременности сдавала анализы на гормоны, щитовидка в норме, но был...
Здравствуйте. Если у вас нет никаких жалоб, то никакие анализы сдавать не нужно, пессарий - Это очень хороший метод, Используйте утрожестан дальше И не переживайте
Эндометрий. Беременность
5 ответовДобрый день! 10 апреля текущего года был выкидыш на сроке 6 недель. Врач настояла на необходимости вакуумной чистки. Я согласилась , не зная особенностей и последствий. После чистки эндометрий на узи был 4 мм. Начали с мужем готовиться к новой беременности. Сделала УЗИ с...
После выкидыша и вакуум-аспирации эндометрий действительно может временно истончаться и восстанавливаться не сразу. Толщина эндометрия в середине второй фазы цикла обычно составляет 8–12 мм. Значения 5–6 мм могут снижать вероятность имплантации, но не всегда приводят к бесплодию или выкидышам. Разница между результатами УЗИ за два дня может быть связана не только с реальным изменением, но и с особенностями измерения (разные врачи, разные аппараты). Поэтому единичные показатели не позволяют точно судить о прогнозе. Восстановление эндометрия обычно происходит в течение нескольких циклов, и у большинства женщин после прерывания беременности наступает нормальная беременность без специальных методов «наращивания». КОКи и дюфастон - нет убедительных данных, что это приводит к значительному утолщению эндометрия или снижает риск выкидыша в подобных вашему случаях. Гораздо важнее исключить инфекции полости матки, спайки (синдром Ашерман), хронический эндометрит. Для оценки потенциала эндометрия информативнее динамическое наблюдение в течение нескольких циклов, а не разовое УЗИ. Для определения хронического эндометрита рекомендуют проведение аспирационной (пайпель) биопсии эндометрия с последующим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием на CD-138 — маркера хронического эндометрита.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ДД! Беременность 9-,10, недель, плод мальчик, эмбрион после пгд. Принимаю метипред 1/4 на ночь с момента подготовки к Криопротоколу то есть с начала января. Почему был назначен я толком не знаю. Анализы были все в норме, но до этого 8 лет назад были 3 подсадки без...
Здравствуйте, Елена. Анализ на антитела к ХГЧ поможет понять, есть ли иммунная угроза беременности. Но даже если результат отрицательный отмена препарата должна быть постепенной. Обычно рассматривают плавную отмену до 12 недель беременности, такую как: 1 неделя: 1/4 таблетки через день(например, пн, ср, пт, вс). 2 неделя:1/4 таблетки раз в 3 дня(например, пн, чт). 3 неделя:полная отмена. УЗИ-контроль через 1-2 недели после полной отмены. Если после снижения дозы появляются кровянистые выделения или гипертонус, стоит вернуться на предыдущую дозировку и обсудить с репродуктологом дальнейшие действия. По поводу рисков для плода мужского пола– да, длительный прием глюкокортикоидов может влиять на плод, но доза 1/4 таблетки (обычно это ~1 мг) крайне мала для значимого воздействия. Если остались вопросы с готовностью отвечу. Берегите себя🍀
Красная волчанка?
4 ответаЗдравствуйте. Подскажите, что означают эти результаты. И что делать дальше? Невынашивание. Густая кровь. Выпадение волос. Панические атаки( я так думаю). Пью селектру и Вессол Дуэф.
Здравствуйте! АНФ-это показатель работы иммунной системы. Но он не специфичен,он может так же повышаться не только при аутоиммунных заболеваниях,но и при различных бактериальных инфекциях ,орви,аллергиях,гормональных изменениях,обострении некоторых хронических процессов,гепатитах. Важно оценивать этот показатель в совокупности с жалобами,а не отдельно. Давайте разбираться 1. Невынашивание. Расскажите подробней,что происходило? Замершие беременности на маленьких сроках? Или гибель плода на больших? Сколько их было и на каких сроках? 2. Что вы подразумеваете под словами «густая кровь»,вы сдавали коагулограмму? Проходили обследования у гематолога на генетические тромбофилии? 3. Какие вообще еще анализы сданы,помимо прикрепленных? Общие анализы крови,мочи сдавали? Биохимию? Все,что есть прикрепите. 4. Были ли у вас в жизни тромбозы? Артериальные или венозные? 5. Кто назначил селектру и по какому поводу? Как давно принимаете? Как проявляются панические атаки? Психиатр смотрел вас? 6. Волосы выпадают прям большими количествами? Есть залысины? 7. Есть ли язвочки во рту или на половых органах? 8. Есть ли высыпания на коже? Аллергия на солнце? 9. Судороги,потери сознания? Участки онемения на руках или ногах? 10. Суставы припухают? 11. Кончики пальцев на холоде не синеют?
Привычное невынашивание беременности
7 ответовЗдравствуйте! В анамнезе 3 беременности, которые закончились плохим исходом. Первая в 2023 году на 5-6 неделе закончилась самопроизвольным выкидышем. Далее в марте 2024 году БхБ, сейчас же удалось забеременеть в июле месяце. По назначению врача принимала ко всем витаминам,...
Добрый день По результатам анализов есть дефицит железа (норма ферритина от 30) и в12. Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Длительность терапии- 3 мес, затем контроль ферритина. Целевой ферритин 40-60. Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды. Для восполнения дефицита в12- р-р цианокобаламина 500 мкг 14 дней внутримышечно. Наследственной тромбофилии у вас не выявлено. К ней относятся только мутации F2 и F5. Остальные показатели в норме. Для исключения афс необходимо сдать кровь на антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g (у вас суммарные) и волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела трехэтапный тест (не все лаборатории это делают). Важно сдавать анализы через 12 недель после потери, вне беременности. И сдать кровь на Протеин S (если не сдавали)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность и киста
1 ответУ меня беременность 4 недель. И киста правого яичника 65х50*55. И обычные белые выделение и боли в низу живота это влияет на беременность или нет? И что мне нужно делать беременность очень долгожданная 11 лет ждала
Лариса, добрый день. Смотря какая у вас киста.Киста желтого тела, например, нередко возникает во время беременности. Если размеры кисты небольшие, то, как правило, образование протекает бессимптомно и является находкой при прохождении женщиной УЗИ.На протекании беременности не влияет, но в любом случае нужен контроль и очный осмотр вашего гинеколога, который будет вести вашу Беременность.Здоровья Вам и вашему малышу.
Аспирин ПЭ гематома
5 ответовбеременность 13 нед в анамнезе невынашивание по причине нарушения в моем кариотипе. данная беременность эко с пгт. в 6 нед появилась отслойка 3 раза кровило. с 8 недель началась мазня и до сих пор с периодичностью 1-2 раза в неделю мажет коричневым по узи гематома есть....
Здравствуйте На афс и патологию гемостаза тоже ведь обследовались?
Низкое расположение плаценты
1 ответЗдравствуйте. Привычное невынашивание. Четвертая беременность 17 недель, укорочение шейки матки 22 мм, внутренний зев 7 мм, низкое расположение плаценты. Лежу на сохранении, принимаю утражестан 400. Кровит однократно в два дня, остальное время коричневые выделения, на...
здравствуйте, при низкой плацентации дествительно может кровить, тк плацента расположена низко и шейка укоротилась. Ваше состояние расценивается как угроза выкидыша. Можно увеличить дозировку прогестерона до 200 мг до 3 раз/сут. И в первую очередь нужно понять и разобраться в причине привычного невынашивания и в данном случае угрозы и укорочения шейки. Чаще всего это происходит из-за инфекции-тогда нужно взять посев из цервикального канала, узнать возбудителя и лечить, так же из-зп перенесенных операций на шейке,если у вас они были (тогда ничего с этим не поделаешь-при предлежании опасно накладывать шов на шейку матки), ну либо это врожденный дефицит коллагена, с эти тоже ничего не сделать. При постоянных кровянистых выделениях - пить транексам по 500 мг 3 раза/день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение Клексана
4 ответадобрый день. Интересует целесообразность назначение клексана в беременность. История болезни: стоит диагноз привычное невынашивание беременности, за 2 года было 2 беременности. 1 Первая: отошли воды в 21 недель, Вторая: краевая отслойка плаценты в 18 недель, через 2 недели...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбоза ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар