Что вас беспокоит?
Эндометрий. Беременность
Добрый день! 10 апреля текущего года был выкидыш на сроке 6 недель. Врач настояла на необходимости вакуумной чистки. Я согласилась , не зная особенностей и последствий. После чистки эндометрий на узи был 4 мм. Начали с мужем готовиться к новой беременности. Сделала УЗИ с разницей в два дня. На 19 день цикла и на 20 день цикла. Вчерашнее узи показало 8 мм, а сегодняшнее - 5,6. Оба врача говорят , что не соответствует фазе цикла и связано с тем, что сняли много слоя эндометрия, хотя он должны были. При этом второй врач посоветовал сесть на КОК и на дюфастон , чтобы нарастить. И сказал , что велика вероятность повторного выкидыша и будет привычное невынашивание. Надо ли мне наращивать эндометрий? Витамин Д, ферритин сдавала- в норме, пью фолиевую кислоту и йод
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
После выкидыша и вакуум-аспирации эндометрий действительно может временно истончаться и восстанавливаться не сразу. Толщина эндометрия в середине второй фазы цикла обычно составляет 8–12 мм. Значения 5–6 мм могут снижать вероятность имплантации, но не всегда приводят к бесплодию или выкидышам.
Разница между результатами УЗИ за два дня может быть связана не только с реальным изменением, но и с особенностями измерения (разные врачи, разные аппараты). Поэтому единичные показатели не позволяют точно судить о прогнозе. Восстановление эндометрия обычно происходит в течение нескольких циклов, и у большинства женщин после прерывания беременности наступает нормальная беременность без специальных методов «наращивания».
КОКи и дюфастон - нет убедительных данных, что это приводит к значительному утолщению эндометрия или снижает риск выкидыша в подобных вашему случаях. Гораздо важнее исключить инфекции полости матки, спайки (синдром Ашерман), хронический эндометрит. Для оценки потенциала эндометрия информативнее динамическое наблюдение в течение нескольких циклов, а не разовое УЗИ.
Для определения хронического эндометрита рекомендуют проведение аспирационной (пайпель) биопсии эндометрия с последующим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием на CD-138 — маркера хронического эндометрита.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки считается щадящей процедурой, так как не подразумевает «снятия» эндометрия, как например при выскабливании полости матки, поэтому обычно само по себе проведение МВА не ассоциировано с дальнейшими сложностями, касательно нарастания эндометрия.
Разница толщины эндометрия по узи, проведенного с небольшим временным интервалом может оказаться погрешностью измерения.
8 мм будет достаточной толщиной для имплантации, но 5,6 мм маловато.
Также важно понимать,оценка толщины эндометрия была проведена до овуляции или после нее (то есть при наличии желтого тела или нет).
В норме для имплантации плодного яйца толщина эндометрия при наличии желтого тела должна быть не менее 6 мм.
Кок и дюфастон не имеют отношения к наращиванию эндометрия, а также какой-либо связи, говорящей о большой вероятности повторного прерывания беременности в подобном случае не прослеживается.
Потери на ранних сроках беременности обычно связаны с хромосомными аномалиями, не совместимыми с жизнью, поэтому такая беременность самостоятельно перестает развиваться.
Подобные случаи могут произойти у любой здоровой женщины и спрогнозировать их мы не можем, к сожалению.
Недостаточная толщина эндометрия же чаще всего ассоциирована с трудностями зачатия, то есть с невозможностью плодного яйца прикрепиться на тонкий эндометрий, а не с потерями уже наступившей беременности.
Принятый ответ
Добрый день.
За несколько месяцев эндометрий, конечно, уже должен был восстановиться. В подобных случаях рекомендуют оценить ширину эндометрия в нескольких месяцах подряд ща 7 дней до начала цикла. Если будет менее 8 мм, то под подозрением хроничечкий эндометрит, да. Рекомендуют планировать после консультации с репродуктологом
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом действительно в такой ситуации уже ожидаем восстановление эндометрия
Обычно в такой ситуации рекомендуется оценить эндометрий в динамике
Оцениваем во вторую фазу цикла
Если толщина будет менее 6-7 то рекомендуется пройти дообследование в отношении эндометрита
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометрий толщиной 7–8 мм и более к моменту овуляции считается достаточным для имплантации; значения 5–6 мм могут снижать шансы, но не исключают беременность. После вакуум-аспирации временное снижение толщины эндометрия распространено. Специального «наращивания» эндометрия с помощью КОК или дюфастона не требуется. КОК не увеличивают его толщину, а дюфастон назначается только при подтверждённой лютеиновой недостаточности. Доказанной эффективности этих схем для профилактики выкидышей нет.
В похожих ситуациях рекомендуют регулярный контроль цикла и УЗИ в динамике, исключение внутриматочных синехий (гистероскопия при подозрении), поддержание нормального уровня витамина D, железа, фолиевой кислоты, йода. Планировать беременность можно при восстановлении нормальной овуляции и эндометрия ≥7 мм.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20151 ответ
- 14 Января 20161 ответ
- 5 Декабря 20174 ответа
- 12 Февраля 20182 ответа