Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Подскажмте, пожалуйста. У меня до беременности уровень сахара крови был в пределах от 5,3 до 6,9. Но чаще всего в пределах 5,6-5,9. По расчету индекса Homa была инсулинорезистентность или другой врач назвал это нарушение толерантности к глюкозе. Я старалась...
Доброе утро. От рассчета индекса хома мы сейчас уже отходим. Как правило явления инсулинорезистентности можно зафиксировать измерив объём талии. Инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе это разные значения. Диагноз нарушение толерантности выставляется на основании глюкозотолерантнного теста или гликированного гемоглобина. Должно быть зафиксировано повышение глюкозы натощак или после нагрузки. Гестационный диабет выставляется на основании однократного повышения глюкозы в беременность выше 5.1 ммоль. Доктор правильно выставила диагноз. В первую очередь рекомендована диета с исключением быстрых углеводов ( сладкое, мучное, соки, компоты морсы, газировки, квас, сладкие фрукты, соусы, заправки). Питание по методу тарелки ( 1/2 клетчатка, 1/4 гарнир, 1/4 белок) частые дробные приёмы пищи. Ночью более 10 часов не голодать. И контролировать ацетон в моче. Глюкоза должна быть натощак до 5.1 ммоль/л через час после еды до 7.0 ммоль/л. Нормы в беременность отличаются от норм ве беременности. В беременность выписывают мониторы самоконтроля, где легче будет ориентироваться на данные показатели. Не забывайте про прием витамина д и препаратов йода в беременность.
Стоит ли делать ТАБ щитовизной железы
12 ответовЗдравствуйте! в конце 2023г впервые обнаружены множественные узлы в щз ( на 23г слева - до 30 мм, справа - до 25 мм, узлы гетерогенные, с анэхогенными включениями, гиповаскулярные. Мн участки сниженной и повышенной эхогенности, без четких контуров в обеих долях), перешеек 5...
Здравствуйте Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Но даже такие узлы при размере от 20 мм и более нуждаются в пункции для изучения клеточного состава (чего не может дать узи) Эластография - это тоже метод узи, но позволяющий еще увидеть плотность образования. Этот метод не скажет о клеточном составе узла, а лишь поможет точнее выставить риск злокачественности, чем обычное узи Поэтому узелки пунктировать все равно нужно Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторно пункция будет показана только в случае быстрого роста и выраженных изменений узла Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака - медуллярный Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год Тиреоглобулин и АТ-ТГ смотрят только после полного удаления железы Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Здравствуйте. Почти год принимаю КОК Жанин по назначению врача. Из жалоб на тот момент были: обильная менструация, которая шла у меня до 10 дней, выявленный (правда не совсем подтвержденный) эндометриоз и плюсом ко всему, конечно же, хотелось подобрать контрацепцию, потому...
Нет, не нужно. Просто завершаете текущую упаковку препарата, делаете положенный перерыв, а на следующий день - новый препарат
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Может ли от Метформина быть запор.
13 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! В феврале 2025 г был поставлен диагноз Сахарный диабет 2 типа инсулин независимый, впервые выявленный. Лежала в стационаре. Сахар был при поступлении 14. Были назначены препараты: Метформин+форсига+инкресинк. В начале лечения был жидкий стул,...
Здравствуйте. От метформина наоборот бывает диарея, от форсиги и инкресинка тоже не бывает запора, причина не в сахароснижающих препаратах, больше овощей и жидкости, консультация гастроэнтеролога
Высыпания на спине, на плечах
12 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты портала СпросиВрача! Хочу обратиться к вам с вопросом. За последний месяц дважды отмечал на теле высыпания. Это разного рода прыщики. Некоторые большие (их называют в народе простудные), среднего размера и маленькие. Окрас тоже разный, он...
Вячеслав, здравствуйте! Это действительно похоже на фолликулярный кератоз это закупоривание сальных протоков белком кератином. Сухая кожа особенно склонна к фолликулярному кератозу. Его проявления усугубляются при низкой влажности воздуха, при высокой температуре в помещении. С принимаемыми препаратами связи нет. Рекомендации в лечении кератоза обычно следующие: тщательно увлажнять места с высыпаниями. Использовать крема эмоленты, например Липобейз, Эмолиум или Мустела стелатопия. Хорошо помогают крема с мочевиной ( вам назначены) - Уродерм , Урокрэм, UR 10топиккрем, Eucerin уреарепеа 2р в день 1 месяц. Не одевать синтетическую одежду, одежда должна быть хлопок или ХБ. Следить за влажностью воздуха в помещении. Влажность должна быть 50 -60% температура воздуха не более 22 градусов. Вместо мыла для купания использовать масло Липобейз, Липикар или Атодерм.
Гимангиома
5 ответовДобрый день. Обратилась к неврологу с болью в шее периодически зудом в шее и лице, были прописаны уколы мильгама и медокалм 10 дней. Самостоятельно сдала общий анализ крови+биохимия+МРТ шеи и головы. По результатам МРТ в шее выявлена "вероятно гимангиома" невролог сказала что...
Добрый день. По результатам обследований подозрений в отношении онкологического заболевания нет. По МРТ описано доброкачественное сосудистое образование-гемангиома. Описанные жалобы с ней не связаны. Гемангиома небольших размеров, лечения не требует. Необходимо проходить МРТ в динамике один раз в год с целью динамического наблюдения. В случае, если будет отмечаться рост гемангиомы, проконсультироваться с нейрохирургом на предмет определения дальнейшей тактики. Ощущение кома в горле и осиплость может быть обусловлена ГЭРБ-забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути. Рекомендую выполнить ФГДС. Соблюдать антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Общий анализ крови без отклонений . В общем анализе мочи эпителий и лейкоциты, возможно сбор мочи был произведён без соблюдения правил подготовки . Если жалоб со стороны мочевыделительной системы нет, никаких действий не требуется. В биохимическом анализе крови повышение уровня холестерина . Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты. Прием Омега 3 1000 мг в сутки 3 месяца. Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю. Контроль липидограммы (общий холестерин,триглицериды, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП) через 3 месяца. Дополнительно рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости , сосудов головы и шеи, с целью исключить патологию гепатобилиарной системы и проявления атеросклероза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коленный сустав
10 ответовЗдравствуйте. Обратилась к врачу травматологу-ортопеду по поводу Левого Коленного Сустава... При хотьбе болей нет...по лестнице вверх и вниз тоже без какого-либо дискомфорта. Жалоба состоит только в том, что при глубоком приседание ощущается небольшая болезненность именно...
? Добрый день ? 1.Почему у меня ощущения с внешней стороны в области латерального мениска, а по мрт проблема в медиальном... Может ли быть ошибка мрт? ➡️ ➡️ ➡️ Вполне может быть ? 2.Связаны ли дегенерация мениска и выявленный бурсит, или это отдельные патологии? ➡️ ➡️ ➡️ Из-за мениска возникает бурсит, таким образом это связанные состояния ? 3.Прошу порекомендовать лечение? ➡️ ➡️ ➡️ Сейчас расскажу ? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе ? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней ? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом ? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом ? Массаж на мышцы данной области ? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед ? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно ? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Добрый день! Беременность 30 недель. Отправили на плановый осмотр к офтальмологу, так как есть диагноз гипертоническая болезнь и еще добавился гестационный сахарный диабет выявленный при глюкозотолерантном тесте. Офтальмолог осмотрел, выдал заключение гипертоническая...
Добрый день. Ознакомилась с Вашим вопросом. По описанию, изменения только в соотношении сосудов - это ангиопатия, изменений на самой сетчатке нет. В этом случае опасности нет, сосуды реагируют на изменение давления, физ. нагрузку и т.д. При беременности нагрузка на сосуды увеличивается. Решение о способе родоразрешения принимает гинеколог. Изолированно, ангиопатия не является противопоказанием к естественным родам.
Гипертония и сахарный диабет 76 лет
5 ответовДоброго дня, уважаемые доктора! Моей маме 76 лет, за последние 2 года проходила обследования в поликлинике, где поставили следующие диагнозы: Основной диагноз I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной...
Добрый вечер, Скорее всего увеличение мочеиспускания происходит при повышенном сахаре в крови, поэтому принимать метформин все требуется и наблюдение показателей крови раз в 3 месяца( гликированный гемоглобин),ежедневное измерение глюкометром. Прием данного препарата при такой симптоматике не противопоказан. К тому же при не достижении целевого уровня глюкозы ( ниже 7 ммоль/л) давление стабилизировать будет сложнее и может добавится проблема с почечными заболеваниями. При не достижении целевых значений, рекомендуется очный осмотр эндокринологом для корректировки терапии ( проводиться индивидуально). 2) от повышенного давления в качестве терапии, врачи на очном приеме, рекомендуют: -ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав. -регулярная физическая активность(бассейн, йога) -вести дневник давления, измеряя его утром и вечером -при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг или каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии. Продолжить прием базисной терапии назначенный на приеме: -амлодипин 5 мг вечером , -лозартан 50 мг 1 т утром, -индапамид 2.5 мг 1 т утром Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений. После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад. Если давление не стабилизируется в течении 3 недель, то можно повысить дозировку лазортана до 100 мг. Крепкого здоровья🫶🏻💐
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение вагинита
1 ответЗдравствуйте! В феврале были чистые анализы и всё в норме. В марте появился новый половой партнёр, и через несколько дней после первого раза начались зуд и жжение во влагалище с выделениями. Лечилась Ацилактом, потом в мазке были обнаружены только грибы(флора была палочковая...
Здравствуйте, из всего, вам достаточно применять Кломезол по 1 свече, 2 раза в день 2 дня, затем по 1 свече 1 раз в день 6 дней. Если еще препарат не купили, то удобнее применить Крем вагинальный Клиндацин Б пролонг Вводить во влагалище с помощью аппликатора 1 раз в день перед сном. Рекомендуемая доза составляет один полный аппликатор - 5 г крема. Применять ежедневно в течение 3-х дней. Затем капсулы лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней. Впч не лечится, он сам уйдёт, нужно только кольпоскопию пройти, что бы оценитьшейку матки.