Консультация эндокринолога /

Как лучше принимать препарат, назначение лечения — вопрос №2250555

132 просмотра

Здравствуйте, подскажите пожалуйста разницу терапии и какая более эффективная?

Диагноз: Диффузно токсический зоб 2 ст , тиреотоксикоз средней степени тяжести впервые выявленный
Мужчина, 28 лет

Первый вариант : принимать тирозол по 30 мг в день месяц

Второй вариант разделили по неделям:
1.Тирозол 10 мг по 2 таб × 2 раза в день после еды - 7 дней
2.Тирозол 10 мг по 2 таб утром после еды 1 таб вечером после еды - 2 недели
3.Тирозол: 10 мг 2 таб утром после еды - 2 недели
4.Тирозол 10 мг 1 таб + 1/2 таб утром после еды - 2 недели

По анализам
ТТГ 0.005
Т3 общий 4.44
Т4 общий 19.00
Т4 свободный 5.91

АТ к рецепторам ТТГ 10.30
Тестостерон 12.400

Узи: Положение железы: обычное.
Доли симметричны.
Контур: неровный, четкий
Эхогенность: снижена.
Правая доля:
неоднородная, без четких узловых образований.
Левая доля:
неоднородная, без четких узловых образований.
Регионарные лимфатические узлы:
не изменены, не увеличены.
Размеры:
Правая доля:
32×28×70
(MM
33,86
(см3).
Левая доля:
27×25×62
(MM)_
21,76
(см3)
Перешеек толщиной:
7,8 мм, без узловых образований.
Общий объем железы :
55.62
(см3 ) (жен.- до 18см3; муж.- до 25см3)
Заключение:
сонокартина аутоиммунного тиреоидита, диффузное
увеличение щитовидной железы. Диффузно-токсический зоб?

Есть ли разница в лечении, можно оставить и по 30 мг в день? Спасибо за помощь!

Возраст: 28

Хронические болезни: Задаю вопрос для мужчины. Бронхиальная астма в детстве. Весной сильно переболел ангиной. Также повышено давление 130/90 или 140/95 Также повышено сердцебиение (в покое может быть до 90-100 иногда)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Правильная первая схема
Вы начинаете прием тирозола с 30 мг в сутки с постепенным уменьшением до поддерживающей дозы в 10 мг. Лечение длится минимум 18-24 месяца (иначе высок риск рецидива)

В течение 6 недель необходимо принимать Тирозол 20 мг утром, 10 мг в обед ежедневно. Через 6 недель пересдать ТТГ, Т4 св. (Т4 должен быть по верхней границе нормы, ТТГ может оставаться низким в течение 4 месяцев после начала терапии). Если эти условия соблюдены, то начинаете постепенно снижать Тирозол по 5 мг в месяц (15 утро + 10 обед, 15+5, 10+5, затем уже остается на постоянной основе поддерживающая доза 10 мг утром)

На время лечения необходимо отказаться от курения (если курите), уменьшить потребление препаратов и продуктов, богатых йодом
Клиент
Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста принципиально именно 20 + 10 сейчас или можно сразу 30 выпивать утром?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Алексеевна, такой еще момент, сегодня в первый день уже выпил по второй схеме - 40 мг, так как ко второму врачу, который сказал про 30 мг мы только попали. Это не критично, если с завтрашнего дня 30 пить?
Эндокринолог
Нет, сразу целиком не пьют дозировку. Делят на 2-3 приема
Эндокринолог
Если первый день только, то не страшно. Завтра продолжайте по 30 мг в сутки
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо, подскажите еще пожалуйста, один врач сказал, что ремиссия очень редко наступает и часто возвращается заболевание. От чего это может зависеть и так это ли? Или все прогноз может быть более позитивным? Сказали, что если будет рецидив, то сразу терапия йодом и дальше пожизненно на гормонах , это так?

А еще для поддержания спокойствия можно ли пить афобазол сейчас?
Эндокринолог
В первую очередь риск рецидива зависит от того, как четко вы будете соблюдать план лечения.
Помимо лечения вам необходимо сократить до минимума продукты, богатые йодом

болезнь Грейвса (диффузно-токсический зоб) не является противопоказанием к приему афобазола
Клиент
Анастасия Алексеевна, для максимальной эффективности лучше прям в одно и то же время пить? Допустим 10:00 утра + 15:00 дня
Или тут не имеется значения?
Спасибо за ваши ответы
Эндокринолог
Лучше соблюдать примерно одинаковый режим (+/- час)
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо поняла, а по питанию прям исключить? Или все же допустим рыбу можно оставить, но при этом снизить количество в месяц или все с содержанием йода лучше исключить?
Клиент
Анастасия Алексеевна, также я так понимаю сейчас лучше исключить какие-либо поездки на море? Или морская вода не влияет? ?
Эндокринолог
Достаточно просто снизить количество
Эндокринолог
Купаться можно)
Принятый ответ
Эндокринолог
Снижение тирозола более, чем на 5 мг в месяц повышает риск развития рецидива тиреотоксикоза после лечения (!!! Вторая попытка лечения Тирозолом уже не будет эффективной)
Эндокринолог
Здравствуйте.в данном случае обычно назначают 30 мг в день -разделяя на 3 приема по 10 мг ,затем планово пересдать анализ крови на ттг ,т4 св ,
Общий анализ крови и ЭКГ
Клиент
Виктория Викторовна, подскажите нужно именно на 3 раза делить препарат ? Или можно на 2? 20 + 10?
Эндокринолог
Нужно делить на 3 приема ,так распределяется и усваивается лучше дозировка
Уменьшать дозировку нужно через 1 месяц
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Наиболее приемлем первый вариант
30 мг и через месяц ТТГ,Т4 свободный ,ОАК
А через месяц врач скорректирует дозу
При варианте два-высок риск уйти в гипотиреоз
Клиент
Елена Борисовна, поняли, а если принимать, то лучше разделять дозу? Все рекомендуют по разному, или на 2 дозы (20 утром 10 днем) или на 3 дозы ? Можно ли 20 утром 10 вечером? В этом запутались
Терапевт, Эндокринолог
Без разницы
Хоть все 30 утром
Клиент
Елена Борисовна, спасибо, поняла, почитала еще на форумах информацию, кому-то врачи рекомендуют избегать солнца, но нам такой рекомендации не давали, можно находиться на солнце? И лучше не планировать отпуск? Пока не пройдёт первый месяц лечения
Терапевт, Эндокринолог
Опять же разницы нет
Можете отдыхать
Таблетки только пить не забывайте)
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо, стало спокойнее, что это все не так страшно, если лечить и не пропускать терапию ??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Есть ли аналог лекарству пропицил
21 ноября 2020
Регина
Вопрос закрыт
Заложенность уха после ковид
18 июня 2022
Ирина, Казань
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
26 июля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Ожог от кипятка
23 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Елена Андреевна Леонтьева
2 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел