Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят коленные суставы
5 ответовДобрый день, сильно болят коленные суставы, делала МРТ нашли признаки внутрисуставного перелома медиального мыщелка большеберцовой кости в острой стадии, посоветуете что нужно делать
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте
Асептический некроз
5 ответовАсептический некроз наружного мыщелка правой большеберцовой кости II степени. Деформирующий артроз правого и левого коленного сустава II степени - Lawrens. Что с этим делать ?
Здравствуйте. По описанию КТ похоже на болезнь Кёнига = рассекающий остеохондрит = остеонекроз. Рекомендуют подтвердить на МРТ. При асептическом некрозе обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить ортез фиксации выше средней для коленного сустава. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. 5. Назначают хондропротекторы (Артра, Структум), но доказательная база эффективности слабая. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом . - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж - Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 - Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Она замедляет остеонекроз на неопределённое время. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация мыщелка или др. Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Полностью ли сросся перелом?
17 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по заключению мрт ребёнку 11 лет. Ниже скопирую текст. Но меня волнует вопрос: полностью ли сросся перелом? Можно наступать, наконец-то, на ногу?? Измучился ребёнок(( 2 месяца нельзя наступать, в жёстком туторе, долго срасталось, уже 3...
Здравствуйте. МРТ-заключения, ситуация развивается положительно, но требует внимания.1. Полностью ли сросся перелом?Заключение консолидированный перелом означает,что костные отломки уже сращены между собой костной мозолью.Прошло 2 мес. что для 11-летнего ребенка является достаточным сроком для первичного сращения мыщелка,даже если оно было замедленным.Медиальный мыщелок- в заключении отмечено выраженное уменьшение отека костного мозга, что подтверждает процесс заживления.Перелом консолидирован (сросся), но структура кости еще не полностью восстановлена до исходной (еще есть остаточные отеки)Можно ли наступать на ногу?Решение принимает только лечащий врач-травматолог на основе очного осмотра, рентгена (или МРТ) и функциональных тестов,но по описанию МРТ скорее всего, да, но не полностью.Возможно разрешат начать частичную, постепенно увеличивающуюся нагрузку (с костылями).Отек костного мозга- в медиальном мыщелке все еще сохраняется "зона отека..посттравматического/возможно нагрузочного характера. Это значит, что кость еще не готова к 100% нагрузке собственным весом.Фиброзный кортикальный дефект -это доброкчественное изменение, которое часто встречается у детей и может быть случайной находкой, не связанной с переломом, но требующей .В таких случаях рекомендуется-Обычно жесткий тутор меняют на более мягкий или ортез с регулровкой угла, постепенно разрешая сгибание. Начните ходить, наступая на ногу на 20-30%, используя костыли для поддержки. Ребенку необходима ЛФК для снятия скованности в суставе после 2 мес неподвижности.Самое страшное позади, кость начала "держать'. Но из за сохраняющегося отека костного мозга (медиальный мыщелок) наступать во всю силу сразу нежелательно,это вызовет боль и может замедлить окончательное восстановление. Всего самого наилучшего !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфома, нервные края
73 ответаДобрый день. Ранее оьрашалсю сюда. Было воспаление по крови. В итоге выяснялось, что у меня камень встал в мочеточнике. Был очень сильный застой мочи, расширения лоханки и почке уже даже становилось нехорошо от этой всей ситуации. Но раз были низкие лимфоциты, высокие...
Здравствуйте, Екатерина. По результатам обследования - данных за лимфому нет (ни по УЗИ, ни по ОАК) . Описанные л/узлы вполне безопасного вида - маленькие по размеру и область их расположения (поднижнечелюстные) довольна безопасна, здесь редко возникает что-то злокачественное в Вашем возрасте. При такой картине УЗИ показана консультация стоматолога и ЛОР-врача для исключения воспалительных процессов.
Отек ресничного края
19 ответовЗдравствуйте !уже две недели отекает ресничный край век ,не помогает ничего. Слезотечения,зуда нет. Ощущается только сухость . Вчера ходила к офтальмологу,сказала отек слизистой глаза и сухая роговица . Выписала дексамктазон в глаза , короткоклюв и увлажняющие капли . Не...
Добрый день. Рекомендую обратиться к другому доктору эндокринологу, пройти полное обследование щитовидной железы. Повышенные антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) могут проявляться симптомами как гипертиреоза (избыток гормонов) на начальных стадиях, так и гипотиреоза (недостаток гормонов) по мере прогрессирования аутоиммунного тиреоидита. К первым относятся учащенное сердцебиение, потеря веса, раздражительность и потливость. Ко вторым — усталость, сухость кожи, прибавка в весе, непереносимость холода, отечность кожи и ВЕК и проблемы с памятью. Если что-то из этого беспокоит, то стоит перепроверить👌 я бы в глазки даже не стала бы ничего капать.
Рассасывание края лоскута
13 ответовЗдравствуйте. В августе делала коррекцию зрения. Сегодня была на консультации у хирурга. Сказал,что левый край лоскута наровит рассасаться. Что это значит?Какие последствия могут быть? Что могло спровоцировать этот процесс?
Здравствуйте. Есть данные осмотра окулиста/хирурга на руках? Что сейчас капаете? Какая острота зрения?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плацента у края
12 ответовСейчас у меня 33 неделя беременности (это вторая беременность ) еще на 2 скрининге врач узи сказала что плацента по передней стенки и прям ее край у внутреннего зева но не опасно чаще всего поднимается к родам , операций не было ,первые роды естественным путем такой проблемы...
Анастасия, добрый день. Миграция плаценты происходит до 34й недели беременности. Шансов на то, что плацента изменит свое положение, можно сказать, что уже нет, к сожалению В подобных случаях родоразрешение происходит путём операции Кесарева сечения в плановом порядке
Расхождение края шва
1 ответЗдравствуйте, была сделана пластика живота с Т образным швом . Все было хорошо но через 15 дней после операции начал немного сыреть шов о области соединения Т . Через неделю стал шире и никак не затягивается .начинаю паниковать .надо ли мне его сшивать ? Или нет уже в этом...
Здравствуйте,Галина. По возможности приложите фото. Если идёт мокнутие раны, вероятно, началось воспаление, связано ли оно с избыточным натяжением тканей или инфицированием раны, определить заочно невозможно. Но через 2 недели после операции рана в норме должна быть уже сухой , и швы сняты. Поэтому Вам надо обращаться к хирургу очно, залечить диастаз (расхождение), возможно пока без сшивания, чтобы рана зажила,как есть, зарубцевалось, потом сделать коррекцию рубца. Или после очищения раны с наложением вторичных швов.
Неровные края родинки
7 ответовЗдравствуйте, ребёнок 9 лет. Родинку эту помню с одного года. Помери взросления ребёнка родинка не много увеличивается. Настораживает, что она не ровная и цвет не однородный, как будто то вкрапления. Что скажите?
Здравствуйте Совершенно доброкачественный меланоцитарный невус Без малейших подозрений на что-либо плохое Неравномерное окрашивание и неровность контуров в данной ситуации ни о чем плохом не говорит!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Побелели края клитора
20 ответовЗдравствуйте! 2 недели пользуюсь овестином из-за сухости при приеме кок. Принимала антибиотики на прошлой неделе из-за бронхита. Вчера почувствовала зуд. Начала мазать акридермом. Сейчас пришла домой увидела что на краях клитора появились белые пятна . Утром их еще не было....
Здравствуйте. Скорее всего это связано с проявлением наружного кандидоза, в этом случае можно рекомендовать наносить мазь Пимафукорт 2-3 раза в день, первые 3 месяца приёма гормональных препаратов идёт адаптация организма и могут быть различные побочные эффекты, ничего страшного в этом нет