Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! РМЖ T3N1MO, ER-4 PR-0 HER-3+, KI-40. В процессе неоадъювантной ХТ, 4 курса АС, прошли 3 курса DC с пертузумабом и трастузумабом. Сделали узи результат «В верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы вдоль протков с распространением в центральную зону под...
Здравствуйте. По УЗИ это не новые опухоли, а проявление так называемой фрагментации очага на фоне лечения, когда исходная опухоль распадается на несколько меньших участков вдоль протоков. Суммарные размеры уменьшились по сравнению с исходными, что соответствует положительной динамике и ответу на неоадъювантную терапию. Фраза мультифокальный рост с распространением вдоль протоков в этой ситуации отражает внутрипротоковое распространение остаточной опухолевой ткани, а не появление новых независимых очагов. Отсутствие патологических лимфоузлов также говорит в пользу контроля заболевания. Обычно при такой картине продолжают запланированную неоадъювантную терапию и далее оценивают эффект по МРТ молочных желез или послеоперационной гистологии для выбора объёма операции.
Химиотерапия
14 ответовДобрый день уважаемые врачи! Пациенту 67 лет.После первого курса ХТ получили анализ HBs положительный. Сегодня сдали повторно анализ (результат будет только через 3 дня). От инфекциониста внятного ответа пока нет. А завтра плановый второй курс ХТ. Вопрос: Срочно откладываем...
Здравствуйте, если нет повышения аст, алт, щф, ггтп, то химия не противопоказана
Метапластическая карцинома РМЖ
6 ответовЗдравствуйте! Летом была обнаружена метапластическая карцинома МЖ, ki 25%, размер 3 см, трижды негативный. Назначили курс ХТ 4 АС + 12 паклитаксел. Прошла 4 красных химии и два курса паклитаксела, направили на контрольную КТ, выяснилось, что опухоль увеличилась на фоне ХТ...
Здравствуйте! У вас редкий и агрессивный подтип трижды негативного рака. Он известен своим разнообразием клеток внутри опухоли и высокой склонностью к развитию резистентности. Иногда часть клеток изначально не чувствительна к определенным препаратам. Химиотерапия убивает чувствительные клетки, а устойчивые продолжают расти, что и может приводить к росту опухоли. Схему химиотерапии меняют. Продолжение не имеет смысла из-за нечувствительности к ней клеток опухоли и лишь добавит токсичности. Возможно повторить биопсию для определения статуса PD-L1. Он определяет возможность применения иммунотерапии (препараты пембролизумаб, атезолизумаб). + посмотреть мутации в генах BRCA1/BRCA2. Если они будут, то можно рассмотреть ингибиторы PARP (олапариб, талазопариб).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Химиотерапия 5 линия. Рак яичников.
25 ответовЗдравствуйте! В июне 2021г. мне поставили диагноз: Низкодифференцированная серозная аденокарцинома яичника (C-r яичников lllC st T3cN0M0 G3. Канцероматоз. Асцит.) Терапевт. патоморфоз 1. BRCA 1,2 не выявлен. СА125 - 1242. 15 июля 2021г. АЭМ с придатками, резекция б/сальника...
Спасибо. Вам тоже всего доброго! Пишите, если будут вопросы.
Мажущие выделения, при пропуске кок
15 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста. В один день я забыла принять таблетку, затем на следующий день выпила две сразу,в нужное время. Затем повторилась та же ситуация(выпила две, в нужное время) и на след.день начались выделения как при менструации. В блистере осталось 6...
Да, все точно. Если скудные мажущие - пьем как обычно, а при отмене ждем кровотечения отмены. Если оно само началось - начинаем новую пачку, чтобы обеспечить достаточную продолжительность приема до следующей отмены.
Стоит ли поменять лечение
9 ответовДобрый день. 3 день у собаки передняя левая лапа в положении назад.(фото собаки прилагаю ) В нашем городе ветеринар предположил вывих и советовала ехать в соседний город на рентген. К сожалению рентген мне с клиники ещё на почту не прислали. Врач показал снимки и сказал по...
Здравствуйте, Ольга! Преднизолон обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Его применяют при различных заболеваниях, в том числе при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях нервной системы. При неврологических проблемах, как вам предположили (защемление нерва, невропатия плечевого сплетения, полинейромиозит), Преднизолон может быть назначен, если есть подозрение на воспалительный или аутоиммунный компонент. Да преднизолон не является универсальным средством и имеет побочные эффекты. Длительное применение или высокие дозы могут привести к развитию различных осложнений, таких как увеличение жажды и мочеиспускания, повышение аппетита, изменения в поведении, снижение иммунитета, проблемы с желудочно-кишечным трактом и другие. В таких случаях рекомендуется превикокс, при защемлениях он хорошо помогает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гормоны и менопауза
8 ответовДобрый день. Прошла 4 курса химиотерапии (доцетаксел+циклофосфамид) по поводу РМЖ. По завершении курсов ХТ (31 июля был последний курс) мне назначили уколы золадекса, 29 августа мне поставили первый укол. В настоящее время эстрадиол - ‹5 , прогестерон -0,19, ФСГ -4,70,...
Во время лечения аналогами грг при прекращении менструаций предохраняться не нужно.
Ребенок месяц и неделя, очень сильно плачет в кормление и после кормления. Съедает по 80-90- 100 мл смеси. Полностью на ив. Когда кушает, остаётся мл 30 смеси начинает краснеть и бросает бутылку, дня три это уже в каждое кормление. Постоянно плачет. На живот...
Можно нан эксперт про тройной комфорт. Новую смесь даете перед кормлением привычной смесью, начиная с 15-30 мл. 1 день 30 мл утром и докорм знакомой смесью , 2 день по 30 мл через кормление и докорм. 3 день по 30 мл каждое кормление и докорм. 4 день по 60 мл каждое кормление и докорм. 5 день по 90 мл каждое кормление и докорм
Рост АСТ и АЛТ после химиотерапии.
11 ответовЗдравствуйте! Проведена операция по удалению опухоли сигмовидной кишки. После выписки из больницы показатели были в норме. За 2 месяца начали рост и на 1 курс хт уже привышали норму. Теперь нас не допустили до хт. Весь курс хт мы пили гептрал в таблетках. С 28.08 начали...
Добрый день Критерием допуска к очередному курсу химиотерапии является уровень АЛТ/АСТ не более 3 верхних границ норм Безусловно, АЛТ повышена значительно - 5 верхних норм С большой долей вероятности, это явления лекарственного гепатита - по сути печеночной токсичности Капецитабина или Оксалиплатина В подобной ситуации лечение временно приостанавливают и продолжают терапию Гептралом Эффект от Гептрала нередко проявляется на 10-14 сутки Рекомендуют суточную дозу 800 мг Так же важно исключить органическую причину - для этого выполняют УЗИ ОБП Крайне редко причина повышения АСТ/АЛТ вообще не связана с химиотерапией - и является проявлением самостоятельной болезни печени - например, вирусного гепатита - поэтому обычно рекомендуют выполнить анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение рецедива рака прямой кишки
13 ответовДоброе утро. В 2016 году был рак прямой кишки, прооперировали. В 2023 году у нее прогрессирование (вторичные очаги в легких, опухоль полости таза слева, лимфоаденопатия). В операции отказано, так как опухоль проросла в мыжце. Провели 12 курсов ХТ (Folfox6), 5 курсов ХТ...
Здравствуйте. Для понимания общей картины прикрепите пожалуйста выписку с полным диагнозом. Проводилось ли исследование на KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2? Какое общее состояние у пациентки на сегодняшний день?