
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Хроническая крапивница,индуцируется крапивница (механическая) не являются проявлениями респираторной / пищевой аллергии.
Крапивница не равно аллергия.
Крапивница может протекать по нескольким вариантам :
-могут быть только волдырные высыпания
-могут быть волдырные высыпания и ангиоотеки
-могут быть только ангиоотеки
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний и отёков.
Крапивница с хроническим течением со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков/высыпаний.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения, например, дезлоратадин левоцетиризин или кестин.
Например,для кестина при хронической крапивнице суточная дозировка может варьироваться от 10 - 40 мг (от 1-4 таблеток).
При подборе дозировки ,которая будет контролировать симптомы ее рекомендуется принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача (пациенты с хронической крапивницей должны динамически наблюдаться у аллерголога для подбора и коррекции дозировки антигистаминного препарата,для назначения последующей терапии при отсутствии эффекта от использования антигистаминных препаратов в максимально разрешённой дозировкой ,а следующая ступень терапии это инъекции препарата Омализумаб 1 раз в месяц или назначение цитостатиков под контролем биохимических показателей крови).
Тиосульфат натрия,озонотерапия не входят в стандарты лечения крапивницы