Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Флуоксетин, хочу сменить препарат
14 ответовДобрый день. В октябре на этом сайте взяла консультацию врача, обратилась в связи с депрессией, тревожностью и перееданием, также жаловалась на отсутствие сил. Он мне назначил флуоксетин 20 мг в сутки + Грандаксин для прикрытия побочек. Вот уже 4 месяца принимаю, как ела так...
Здравствуйте! Вы принимаете низкую дозировку флуоксетина, поэтому у вас недостаточный эффект, рассмотрите повышение до 40 мг/сут, оцените эффект в течение 2-3 недель, по необходимости можно повысить до 60 мг/сут. Сонливость и усталость могут быть связаны как с самим флуоксетином, так и с Грандаксином. Грандаксин (тофизопам) иногда вызывает сонливость, особенно при длительном приеме. Возможно, стоит пересмотреть дозировку или заменить его на другой препарат для снижения тревожности. Также данные симптомы могут быть в рамках железо дефицитной анемии, рекомендую сдать общий анализ крови; ферритин, витамин В12 и фолиевая кислота. Если флуоксетин не полностью устраняет симптомы, можно обсудить с врачом переход на другой антидепрессант, например, из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) или СИОЗСиН (дулоксетин, венлафаксин). Эти препараты могут лучше подойти для контроля аппетита и повышения энергии.
Здравствуйте.
22 ответаЗдравствуйте. На Узи нашли ожирение печени, уже как 2 года лечу, спорт диета. Пршла сдавть анализы АЛТ, АСТ, ЩФ, в норме, Гамма повышина 60 СОЭ 27, холестерин 5,75, но гамма падает. Стала чисатся, колит и чешется тело на УЗИ нечего не нашли, кроме гипатоза печени. Онка...
Здравствуйте, а на билирубин и фракции сдавали? Зуд может быть из-за него. Так же стоит проверить глюкозу и гликированный гемоглобин, общий IgE
Анализ на фоне Фемостон 2/10
1 ответЗдравствуйте, Здравствуйте. С 15 лет страдаю от СПКЯ (поликистоз яичников). К 25 года прибавилась инсулинорезистентность, лишний вес. С 15 лет на гормонотерапии-Диане35, Дюфастон, Фемостон 2/10, Белара. Все это чередуется уже более 10 лет чтобы был цикл. Без него повышается...
Здравствуйте. Сдать анализы нужна, Если гинеколог направил на анализы, то ему важно знать ,какая коагуляция на препаратах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак на фоне хронического стресса
5 ответовДобрый день. На протяжении 10 лет беспокоит ОКР. Врачам никогда не сообщал об этом и сообщать не буду. Какие-либо АД принимать тоже не буду, учитывая вред от их побочек. Из-за ОКР стресс хронический и достаточно тяжелый. Особенно последние 3 года. Постоянно вздут живот...
Здравствуйте. Любая стрессорная нагрузка на организм это и плюс и минус. Плюс в том, что активируются защитные факторы, минус в том что если нагрузка высокая, постоянная, регулярная, то защитные механизмы в какой-то момент могут дать сбой. Важно соблюдать здоровый образ жизни, контролировать витамины и минералы, чтобы не было проявления дефицита или субнормальной обеспеченности, при наличии воспалительных процессов не откладывая - заняться их лечением, ежегодно проходить обследование - тогда заболевание включая онкозаболевание можно обнаружить на ранней стадии, на которой с каждым годом всё больше вероятность излечивания либо стойкой ремиссии - медицинские технологии развиваются активно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Высокий ттг, тахикардия
5 ответовДобрый день! Во время беременности начались проблемы с ттг. Пила эутирокс всю беременность и после . Т3 т4 всегда в норме, узи щитовидки тоже. Полтора месяца назад решила попробовать не пить эутирокс, надеялась что может щитовидка сама заработает. И вот уже 2 недели меня...
Здравствуйте! При высоком ТТГ обычно рекомендуют начать прем Эутирокс в дозе 25 мкг/сутки, препарата принимается строго утром, натощак, за 30-40 минут до еды, за 1-2 часа до приема других препаратов, за 4-6 часов до приёма препаратов кальция и железа. Обычно рекомендуют контроль ТТГ через 6 недель для оценки эффективности подобранной дозы, возможной дальнейшей коррекции дозы Эутирокса. Также рекомендуют УЗИ щитовидной железы, если не выполняли. Также обычно рекомендуют контроль в крови: кальций общий, альбумин, 25(ОН)витамин Д для исключения других причин тахикардии. В таких ситуациях для исключения проблем с сердцем может быть рекомендовано выполнение ЭКГ, ЭХО-КГ, консультация кардиолога по результатам. Также обычно рекомендуют сделать рентген легких (КТ легких) для исключения легочных причин болей в грудной клетке
Эрекция слабая
3 ответаНемного о себе: 24 года, работа сидячая, спорт в жизни есть, 2-3 раза в неделю ( спорт зал ). Алкоголь в субботу выпиваю, иногда. Последнее что я заметил: Последний секс был на выходных, был такой случай, плохо встал член в первый заход во время секса, но встал. Как будто...
Здравствуйте. При появлении нового полового партнёра бывают психологические страхи. Вам нужно выстроить с девушкой доверительные отношения, тогда будет полная уверенность в себе. Постарайтесь не думать об эрекции. Рекомендую не заострять внимания на каком - то моменте сексуальной неудачи. Неправильная установка действительно может привести к формированию тревожного синдрома ожидания сексуальной неудачи. Это не даёт Вам полностью расслабиться и получить удовольствие. Да, возбуждение будет присутствовать, но эрекция нестабильная – то появляется, то вновь пропадает. Если Вы каждый раз будете думать о произошедшей недавно сексуальной неудачи, то у Вас будет подсознательный страх повторения сексуальной неудачи. Всё это формирует ещё большую неуверенность в себе. Причиной формирования тревожного синдрома ожидания сексуальной неудачи может быть частая мастурбация и просмотр порно. То, есть идёт сильное возбуждение при взгляде на экран, при мастурбации, что при естественных отношениях с партнёршей уже нет таких ощущений. Поэтому рекомендую, исключить мастурбацию и просмотр порно. Вам надо настроиться мысленно на позитив, на то, что всё обязательно получится! А пока, если есть чувство, что что - то пойдёт не так, то для уверенности можно принять тадалафил - сз 20 мг за 30 минут до предполагаемого полового акта или можно силденафил/Виагру. Силденафил – СЗ таблетки, принимать внутрь примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза составляет 50 мг. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
15 лет сын ( рост 186 вес 94). Наблюдаемся у кардиолога с 2022 года, с детства брадикардия, СА блокада 2 ст. Ставим каждый год холтер и амбулаторно лечимся, всегда разрешали спорт (плавание и тренажерный зал), на последнем приеме на холтере обнаружились: полиморфные...
Здравствуйте, Екатерина! На самом деле решение вопроса, оставлять или не оставлять занятия спортом после описанных Вами событий, зарегистрированных на Холтер ЭКГ можно решить двумя способами: 1. экспериментальный способ (так ранее, до появления специальных методов обследования и делали) - продолжить заниматься спортом, но снизить объем нагрузок в 2 раза. При этом на фоне сниженной интенсивности нагрузки сделать контрольный Холтер ЭКГ. Этот способ называется "на свой страх и риск" 2. ко второму варианты сейчас все чаще стали прибегать в профессиональном спорте, когда внезапно выявляются эпизоды СА-блокады или брадикардии. Таких молодых спортсменов направляют на специальное исследование - ЧПЭКС (чреспищеводную электрокардиостимуляцию) с целью выявления дисфункции синусового узла. Если на исследовании эта дисфункция подтверждается - то из спорта придется уйти. Если же нет - то будут даны рекомендации по изменению спортивных нагрузок и профилактическим курсам терапии
Кардионевроз
17 ответовУже как около 2ух лет меня мучает кардионевроз. После перенесенного коронавируса все и началось. Сначала были просто панические атаки с потягиванием и ощущением онемения с левой стороны. Спустя пол года панические атаки стали сопровождаться и диким неврозом и тревогой за то,...
Добрый вечер! Описанное вами расстройство, тот самый кардионевроз вернее именуется Тревожное расстройство. Лечится психотерапией, или (и в более сложных случаях) препаратами антидепрессантами. Что-то типа самостоятельной психотерапии вы тогда и провели. Однако из-за дефицита навыков и знаний не смогли выйти в этот раз. Предлагаю и в этот раз обойтись при помощи работы над собой. Хорошо помогает когнитивно-поведенческая психотерапия, чтобы устно проработать вопросы которые вас волнуют. Для этого нужно найти психолога и пройти с ним ряд сеансов. Самостоятельно изучайте книги по тревожным расстройствам (например Роберт Лихи: Свобода от тревоги). Попробуйте релаксацию по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу (методики можно найти в интернете). Можно пропить курс легких противотревожнвх препаратов, например, адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц.
Похудение
12 ответовДобрый день, уважаемые врачи!3 года назад переболела covid-19, после этого набрала в весе 10-12кг, которые до сих пор не могу скинуть. Всю жизнь сижу на пп( так как слабый желудок и есть вырезанный аппендицит) Не ем ничего жирного, острого, газировку, все что нельзя.После...
Здравствуйте, Алина! Важно понимать какой у вас вес и рост Медикаментозная терапия снижения веса показана при имт от 30кг/м2 или при имт от 27кг/м2+сопутствующие заболевания. В иньекциях три препарата. 1. Лираглутид (Саксенда/Энлигрия). Ежедневные иньекции ,максимальная дозировка 3мг/сутки. 2.Семаглутид (Оземпик/Семавик/Квинсента/Велгия и тд). Еженедельные инъекции, максимальная дозировка 2.4мг/нед 3.Тирзепатид( Мунджару/Тирзетта). Еженедельные иньекции, максимальная дозировка 15мг/нед. Самым эффективным считается Тирзепатид. Перед терапией необходимо сдать анализы ,пройти узи обп и щж. Пройти биоимпедансометрию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мышечно-тонический синдром
17 ответовЗдравствуйте. С 2018 года страдаю от мышечно-тонического синдрома. Сначала обострения были раз в полгода, сейчас стабильно раз в месяц. Зажимает где-то под лопаткой, плечо каменное, шея по этой стороне болезненная и сильная головная боль. Все это длится 3 дня, затем отпускает...
Ольга, поняла Вас. Конечно без очного приема тяжело дать однозначный ответ. В таком случае, именно по поводу мышечно-болевого синдрома чего-то нового я, к сожалению, не скажу. - НПВС — снятие боли и воспаления (ибупрофен/целебрекс + омепразол) - ЛФК, массаж. Пробуйте разные комплексы, не опускайте руки. Вы найдете свою программу, в крайнем случае можно обратиться за помощью к врачу-реабилитологу. Очень хорошо помогает плавание. - обязательно работать с тревогой. Я понимаю, что у Вас такой темперамент, Вы все принимаете близко к сердцу, пропускаете через себя, отсюда эта изнуряющая постоянная тревога, которая влияет на восприятие боли. Здесь в помощь либо психотерапевт (когнитивно-поведенческая терапия идеально — поможет в работе как с тревожностью, так и с хронической болью) - на тему хронической боли обычно рекомендуются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин — написала в порядке преимущества, у амитриптилина больше побочных явлений, не все переносят хорошо). Они также будут работать на два фронта — и на депрессию и на профилактику хронической боли. И, конечно, не запускайте мигрень, если есть вопросы по ее купированию/профилактике — также готова помочь.