Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не пойму что со мной, и как лечить
10 ответовДобрый день! Ранее я уже создавала тему https://sprosivracha.com/questions/3760534-skovannost-kistey-ruk-po-utram?utm_referrer=https%3A%2F%2Fsprosivracha.com%2Fquestions%2F180574-osteoporoz-ili-artroz%3Futm_source%3Dyandex.ru%26utm_medium%3D%252F по поводу скованности рук по...
Здравствуйте! По дополниьельно пройденным обследованиям, которые были рекомендованы коллегами, активности воспалительно процесса не наблюдается, маркеры для постановки диагноза РА - в пределах нормы. По жалобам критериев для РА не достаточно.
Почему болят суставы?
24 ответаДобрый вечер! Девушка, 23 года. У меня болят суставы уже две недели. Боль не проходит, боль не выраженная, мигрирующая. Болят пястные суставы кистей и стоп, лучезапястные, тазобедренные - да почти все. Температура нормальная, мышцы не болят, кожных высыпаний нет, присутствует...
А какое время суток боли наиболее интенсивные?
Здравствуйте. Вопрос изначально задавался ревматологам, но они меня игнорируют. Переадресую травматологам. На фоне застарелых разрывов мениска и пкс начались боли кистей и стоп. Травма была получена в марте, ошибка диагностики привела к запущению. Сначала появились летучие...
Травма не при чем. Инфекции не обязательно урогенитальные или кишечные. Гораздо чаще суставной синдром дают ЛОР инфекции (острые и хроника). Иммуноглобулины А говорят о том, что нет в организме острого воспаления. Больше ни о чем они не говорят. А это из обычного анализа крови и так понятно. Иммуноглобулины А никакой существенной роли в диагностике реактивного артрита не играют. Досдайте анализы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Красные пятна ( сыпь ) на коже Рецидив
14 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Нужна консультация по повторной кожной реакции. В июне уже второй раз появляется похожая сыпь/пятнистое покраснение. Первый эпизод был в начале месяца: началось с голеней, затем появились высыпания на руках, ногах и бёдрах. Связываю это с...
Здравствуйте. Можно предположить, что это проявления крапивницы, часто провоцирующим фактором может быть наличие аллергена( пищевые, бытовые), наличие перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, прием БАДов или лекарственных препаратов. Обычно рекомендуют пройти дообследование : ОАК, ОАМ, IG E, катионный протейн. Если есть изменения очная консультация терапевта. При подобных высыпаниях рекомендуют внутрь цетрин в дозировке соответственно возрасту 1-2 р в день, наружно адвантан крем 1 р в день -10-14 дней, неотанин лосьон или крем -2-4 р в день -10-14 дней Здоровья Вам
Железо совсем тяжело усваивается в организме. Как только перестаю принимать, показатели падают спустя месяц. В феврале очень сильно выпадали волосы, потом стало лучше. С начала августа что-то совсем ухудшилось состояние: сильно полезли волосы, очень сильно начали болеть...
Здравствуйте. Ферритин 25 при выраженных симптомах (алопеция, артралгии, слабость) это функциональный дефицит железа. Целевой уровень для вас 60–80. Падение с 29 до 25 за месяц на фоне приема хелата указывает на неэффективность пероральной терапии или продолжающуюся потерю/мальабсорбцию. При исключенной гинекологии причина может быть ЖКТ -вероятны: скрытые кровопотери из ЖКТ, Хеликобактер, аутоиммунный гастрит или целиакия. Также возможен блок всасывания из-за воспаления. Суставы и железо: Да, дефицит железа может давать артралгии. Но учитывая анамнез подозрения на СКВ, боли могут быть смешанного генеза. Отрицательные маркеры СКВ сейчас не исключают другие ревматологические процессы. Кальций 2,59: Верхняя граница нормы. На фоне приема витамина Д 4000 МЕ + К2 это требует контроля. Витамин Д пока можно снизить до 2000 МЕ до проверки ионизированного кальция и паратгормона. Феринжект: в данной ситуации тактика гематолога приоритетнее это моё мнение. Ферритин 25+ тяжелые симптомы + неэффективность таблеток = прямое показание к в/в железу. Переносимость зависит от скорости введения, современные препараты безопасны. Можно развести побольше. Это быстрее восстановит депо и снимет симптомы. Тактика: - Сдать актуальный ОАК, ферритин, СРБ фолиевая кислота, медь, цинк, магний, ионизированный кальций, ПТГ, АТТПО, антитела к тканевой трансглутаминазе. - Сделать ФГДС с биопсией на Хеликобактер и атрофию. - Обсудить с гематологом (не гинекологом!) в/в железо. - Ревматолог для исключения серонегативных артритов. Прием 7+ БАД без контроля уровней создает риск дисбаланса (цинк блокирует медь, избыток Д повышает кальций). Нужна системная диагностика. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Плохая нсг, ребёнок 4 месяца
11 ответовРебенок 4 месяца, родился путем ЭКС на сроке 35.5, преждевременное излитие околоплодных вод, вес при рождение 2930, рост 50 см. 8/9 по Апгар. Учитывая признаки недоношенности ребенок наблюдался в отделении реанимации в кювезе. Отмечалось появление непостоянного тахипноэ до...
Не переживайте, оперативно лечиться только в том случае если голова не растёт и это влияет на развитие ребёнка , часто уже сразу после рождения, на первых месяцах жизни
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артрит Ревматоидный
5 ответовДобрый день. 4 недели назад переболел ОРВИ. Вылечился все хорошо, спустя 2 недели ночью проснулся от того, что чешутся суставы, коленные, локтевые, плюс были красные, опухли суставы на пальцах рук, плюс болели, ощущение что все костяшки. Поехал в поликлинику, врач сказала...
1. Бывает по разному. Бывает прямо на пике инфекции, иногда отсроченно - через несколько месяцев. С зудом - это вообще нехарактерно для артрита. Больше похоже на наличие аллергической реакции или повторной инфекции. 2. Нет, ревматоидный артрит никак не может лечиться антибиотиками, положительной динамики не будет на этом фоне. Вы можете сделать узи Лёвой кисти с захватом лучезапястного сустава и будет понятно, что там - есть ли проблема в суставе или это перенапряжение связочного аппарата после физической нагрузки с колёсами.
Возраст 49лет, рост 163см, вес 80кг. В июне 2023 поставлен диагноз: Ревматоидный артрит, серопозитивный, АЦЦП (отриц), анти-MCV положит, развернутая стадия, неэрозивный (Р-лог 1ст), акт 1. ФК 2. Р-ма кистей 26.06.2023г: суставные щели л/зап суставов, пястья сужены,...
Здравствуйте! Такая симптоматика может быть связана как и с обострением артрита,так и с сопутствующей проблемой в сухожилиях кисти руки. Что наиболее вероятно,учитывая,что маркеры воспаления без изменений ( соэ и срб),а так же по описанию болевого синдрома. Касаемо терапии артрита,обычно назначают 25 мг/нед,так как именно эта доза считается «рабочей»,согласно клиническим рекомендациям. Поэтому на 15 мг/нед вероятней всего и могло возникнуть прогрессирование и обострение. Важно обсудить с лечащим врачом повышение дозировки постепенно до «рабочей». В подобных случаях важно посмотреть кисти рук на узи,для уточнения состояния и визуализации мягких тканей,сухожилий и связок,наличия выпота в полость суставов. На время до обследования,для снятия боли обычно назначают нпвс ( кроме дня приема метотрексата). Если нет аллергии,язвенной болезни жкт,патологии почек и печени,может быть назначен например,напроксен с этой целью.
Ревматоидный артрит?
13 ответовЗдравствуйте! 13 октября ночью отёк межфаланговый сустав большого пальца ноги. Обратился к хирургу. Диагноз: подагра. На следующий день сдал анализы: мочевая кислота - 334; СРБ - 2,02; РФ -15. Назначили Найз. Боль прошла, отёк сошёл не полностью. Сустав полностью не...
Здравствуйте. Да, похоже на дебют ревматоидного артрита. Но надо ещё делать ифа к хламидия трахоматис.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мамы (62 года) появились красные пятная на руках от кистей и чуть выше локтя. И на шее с одной левой стороны. Начались еще 2 года назад с маленьких еле заметных пятнышек, а в последние 5 месяцев начали увеличиваться. Зудят редко, если почешешь появляется чуть шелушенная...
Добрый день! Высыпания аллергического характера Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг: 1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы), 2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии ) 3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме) 4. Триптаза (есть не во всех лабораториях) При повышении общего IgЕ на втором этапе нужно его разложить на отдельные к аллергенам (сдать аллергопанели). По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор): 1. immunocap 112 аллергенов 2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие. 3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL) С результатами возвращайтесь для расшифровки Также нужно обсудить с лечащим воачлм возможность замены принимаемых препараты на аналоги, но другой группы В спорных ситуациях берем биопсию с высыпаний на гистологию-она дает окончательный диагноз с уважением, Юдина Марина Михайловна врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва