Доброго дня! Помогите, пожалуйста, советом. У меня вопросы про КОК. Мне 42 года. Я ранее пила Димиа несколько месяцев, потом на ней у меня стали выпадать волосы, появилась раздражительность, проблемы с ЖКТ, сухость кожи тела, шелушение кожи лица. Потом перешла на Джес на 3...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
При продолжающемся выпадении волос информативнее искать негормональные причины и уточнять тип алопеции: обычно оценивают общий анализ крови, ферритин, ТТГ, а исследование андрогенов на фоне КОК малоинформативно, поскольку препарат существенно меняет их показатели.
⠀
Дополнительные препараты «для поддержки гормонального фона» при приеме КОК не требуются, а спиронолактон имеет смысл преимущественно при подтвержденных андрогензависимых проявлениях и требует учета противопоказаний и контроля калия и функции почек.
⠀
Клайра содержит эстрадиола валерат и диеногест, но считать ее препаратом с просто «большей дозой эстрогена» некорректно, а переход на нее не дает доказанного преимущества именно при выпадении волос и может снова изменить характер кровянистых выделений.
⠀
Эстеретта содержит эстетрол и дроспиренон; сухость кожи не является обязательным эффектом дроспиренона, но индивидуальная переносимость действительно различается, причем сухость кожи и выпадение волос описаны и для комбинации эстетрол/дроспиренон.
⠀
То, что Димиа переносилась хуже, а Джес лучше, несмотря на одинаковый дроспиренон, показывает, что реакцию нельзя объяснить только одним прогестином и заранее предсказать переносимость Эстеретты по опыту с Димиа невозможно.
⠀
В 42 года комбинированные контрацептивы могут применяться при отсутствии факторов высокого сосудистого риска, однако перед продолжением особенно существенны курение, артериальное давление, мигрень с аурой, перенесенные тромбозы, выраженное ожирение и некоторые заболевания печени или сердечно-сосудистой системы.
⠀
Поэтому при хорошем самочувствии на Зоэли более обоснованно не менять препарат ради эксперимента, а отдельно продолжать разбираться с причиной выпадения волос; сам по себе переход с одного КОК на другой не «испортит» последующий эффект Зоэли, но может вызвать новый период адаптации и нестабильных выделений.