Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гидронефроз
2 ответаЗдравствуйте. Подскажите что делать ? Размер лоханки ( левая )у плода на 32 недели 13 мм . Правая 7,4 мм. Размер увеличивается со второго триместра. За 3 недели увеличился 4,2 мм ( левая ) . Корковый слой в норме. Кровоснабжение тоже. Мегауретра слева ( где и лоханка 13мм )...
В описанной ситуации речь идёт о внутриутробном расширении лоханки (пиелоэктазии/гидронефрозе) слева у плода женского пола на 32-й неделе беременности, с динамическим увеличением размеров до 13 мм за последние недели. Также отмечается наличие "мегауретры" слева. Корковый слой почки и кровоснабжение не изменены, что является благоприятным признаком. Расширение лоханки свыше 10 мм на этом сроке действительно требует пристального наблюдения, но само по себе не является абсолютным показанием к преждевременному родоразрешению, если нет других осложнений (ухудшения функции почки, нарушения кровотока, признаков страдания плода, тяжелых сопутствующих аномалий). Важно, что корковый слой сохранён и кровоток не нарушен — это говорит о сохранности функции почки на данный момент. Размеры лоханки у плода могут значительно варьировать, и встречаются случаи, когда расширение достигает 15–20 мм и более, но решение о тактике всегда индивидуально и зависит от совокупности факторов: динамики изменений, состояния плода, наличия других аномалий, общего течения беременности. Увеличение размеров за короткий срок требует более частого ультразвукового контроля и консультации специалистов. Вопрос о необходимости преждевременного родоразрешения решается только консилиумом с участием акушера-гинеколога, неонатолога и детского уролога. На основании только размеров лоханки и при отсутствии признаков страдания плода или ухудшения состояния почки, показаний к досрочным родам, как правило, нет. Рекомендую: – Продолжить регулярное динамическое наблюдение у акушера-гинеколога и проводить УЗИ в соответствии с рекомендациями. – Обсудить ситуацию на очном консилиуме с участием детского уролога-андролога, чтобы заранее спланировать наблюдение и обследование новорождённого после родов. – После рождения потребуется ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей ребёнка, возможно — дополнительные методы диагностики (например, микционная цистоуретрография, если будет сохраняться расширение).
Гидронефроз
1 ответДобрый день. 3 года 2 операции по женски, рак шейки матки. Эстерпация матки, после лучевая терапия. Долгое лечение лазерной терапией, так как развивались постлучевые проблемы. Постлучевой цистит, ректит, начались проблемы с мочеточниками и с почками. В итоге операция,...
Добрый день, скажите, а можно увидеть материалы обследования подтверждающие, что правая почка нефункционирующая, а функция левой снижена?
Гидронефроз
1 ответПишу как сама поняла от врача простыми словами. У меня полное удвоение левой почки , верхняя часть небольшая там накопилась моча, так как у меня левой почки 2 мочеточника и с одного мочеточника с мочевого пузыря обратно дает выброс в почки . Вопрос какая операция нужна в моем...
Добрый день. Точный вариант операции зависит от того, насколько сохранена функция верхней части почки и какой именно из мочеточников даёт рефлюкс. Если верхняя часть практически не работает, обычно рассматривают её удаление вместе с её мочеточником. Это убирает застой мочи и снижает риск повторных пиелонефритов. Если функция верхней части сохранена, возможны пластические операции: соединение её мочеточника с мочеточником нижней части или пересадка мочеточника в мочевой пузырь с антирефлюксной защитой. При полном удвоении эндоскопическая коррекция рефлюкса обычно менее надёжна, чем пересадка мочеточника. Чтобы выбрать вариант, важно оценить раздельную функцию почек и степень рефлюкса. Для этого в подобных ситуациях используют нефросцинтиграфию и микционную цистографию. Без этих данных по переписке конкретную операцию назвать нельзя. Эту ситуацию правильнее обсудить очно с урологом, имея на руках результаты обследований.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гидронефроз
1 ответЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста, у моей дочки лоханка справа 1.2 см, на обследование ближайшее время записалась на 13 августа, не долго ли это , или стоит ложиться платно в срочном порядке ? Анализы мочи хорошие
Здравствуйте. Сколько лет ребенку? Укажите, пожалуйста, размеры почек и толщину паренхимы. Кроме расширения лоханки, есть расширение чашечек и мочеточника? Сдавали ли вы общий анализ мочи?
Гидронефроз
7 ответовПри какой степени пиелоэктазии требуется операция? Расширение лоханок до 44 мм,нижнеполярный аберрантный сосуд левой почки.Узист говорит о срочной операции,уролог- наблюдать в динамике.Что делать? Уже невроз на этой почве.
К сожалению, мне сложно говорить о том, что в головах у коллег и чем они руководствуются. Обычно проводится лапароскопическая антевазальная пиелопластика ( https://opis-cdn.tinkoffjournal.ru/mercury/additional-vessel_03.jidn9u.png ) только в случае дополнительного сосуда нет сужения как на 1 изображении, а мочеточник и лоханку рассекают и сшивают над сосудом. Если в клинике нет оборудования или врач владеет только открытым способом, то открыто. Думаю в Уфе лапароскопия развита. Все операции сложные, даже вскрытие абсцесса. Вопрос во владении методикой хирургом
Гидронефроз?
2 ответаДобрый день, на протяжении месяца беспокоят постоянные боли в пояснице больше с левой стороны. Отекает лицо, как будто осы покусали, холодное умывание не помогает убрать отечность. В анализе мочи обнаружена кровь, проведено узи почек. Давление всегда низкое , я гипотоник,...
Здравствуйте. По данным общего анализа мочи - активного воспаления нет. При контроле анализа мочи по Нечипоренко - все показатели (эритроциты и лейкоциты) в пределах нормы. Результаты УЗИ в целом в пределах нормы. Есть скорее всего анатомическая особенность - экстраренальная лоханка справа и небольшое расширение чашечек слева. Это может быть вариантом нормы, но в некоторых случаях при наличии жалоб на боли в поясничной области и др. потребуются другие методы визуализации, например обзорная и экскреторная урография для визуализации ЧЛС и выделительной системы в целом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гидронефроз
2 ответаЗдрпвствуйте, ребенку сначала ставили пиелоэктазию левой почки в период беременности, потом нас на контроле держали, до года все хорошо было, в 1,5 по узи были отклонения. Легли в 1,5 годв в стационар, прошли обследование, поставили уретрогидронефроз, потом мегауретер,...
Здравствуйте Такая ситуация вполне возможна после стентов, мочеточник в норме может не визуализироваться, если функция почки сохранена и обструкции нет. Нормализация размеров ЧЛС и отсутствие клинических симптомов это положительная динамика. В таких случаях рекомендуется продолжать наблюдение у уролога, контроль УЗИ раз в 6 месяцев, сцинтиграфия для оценки функции левой почки по решению врача, особенно если ранее был замедленный отток Но в целом, пока дополнительные исследования не обязательны, если функция почек стабильна и моча отходит нормально.
Гидронефроз
8 ответовДобрый день. В октябре 23 года находились на обследование с почками девочка 4 года. Посмотрите пожалуйста выписку и объясните проблемы только с одной почкой или с двумя? 18.06.24 сделали операцию , врач сегодня зашёл и сказал у вас два мочеточника поэтому 3 трубки выведено,...
по сути да.
Гидронефроз
1 ответЗдравствуйте в 28.11.2024году сделали операцию правой почки из за гидронефроза поставили стенд,через 1-1,5 месяцев стенд сняли сейчас планируем 2-ю беременность подскажите во время беременности могут ли быть какие то проблемы снова связанный с почками ,и можно ли...
Амина, здравствуйте! Гидронефроз — это состояние, при котором нарушается отток мочи из почки, и после операции с установкой и снятием стента важно убедиться, что функция почки полностью восстановилась и нет остаточных проблем с оттоком мочи. Перед планированием беременности рекомендую обязательно сделать КТ почек (нативный снимок и с контрастом), чтобы оценить состояние почек и мочеточников. Это поможет понять, нет ли остаточного расширения чашечно-лоханочной системы, сужений или других изменений, которые могут осложнить течение беременности. После этого обсудите результаты с урологом — это важно, чтобы избежать рецидива гидронефроза на фоне беременности, когда нагрузка на почки возрастает. Если по данным обследования всё в порядке, беременность можно планировать, не обязательно ждать год после операции. Но если есть какие-то сомнения по результатам КТ или жалобы (боли, отёки, изменения мочи), лучше сначала разобраться с ними. Во время беременности действительно есть риск обострения проблем с почками, особенно если были операции или аномалии развития. Поэтому важно наблюдаться у уролога и гинеколога, контролировать анализы мочи, делать УЗИ почек по показаниям.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гидронефроз
13 ответовЗдравствуйте. Ребёнку после рождения сделали узи: диагноз гидронефротическая трансформация правой почки, пиелокаликоэктазия левой почки. Насколько это опасно? Результаты узи: правая почка. Расположена в обычной проекции. Размеры 52*23*27 мм, толщина паренхимы в различных...
Юлия, здравствуйте. Если паренхима почки (рабочая часть) на самом деле 5-6 мм., то ребёнок немедленно нуждается в урологическом обследовании! Норма паренхима 8-11 мм. Это значит, что её сдавливает раздутая мочой лоханка. Переделайте УЗИ для начала у другого специалиста. Не откладывайте!
