
Здравствуйте.
Учитывая характер жалоб, наиболее вероятен скелетно-мышечный источник боли. При выраженном грудопоясничном сколиозе причиной могут быть перегрузка мышц и реберно-позвоночных суставов, а также раздражение межреберного нерва. В пользу этого говорят болезненность при надавливании на ребро, усиление боли при поворотах, наклонах и в вертикальном положении.
Тошнота — неспецифический симптом, но при боли справа необходимо исключить заболевание желчного пузыря, особенно если боль локализуется под правой реберной дугой, усиливается после жирной пищи, сопровождается горечью во рту или рвотой. Только по описанию подтвердить или исключить холецистит невозможно — необходимы осмотр, анализы и УЗИ.
Оптимально сегодня или в ближайшие сутки пройти очный осмотр терапевта либо невролога. Если тошнота и боль справа сохраняются, целесообразны УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков, общий анализ крови, С-реактивный белок, билирубин, АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза. Если боль локализуется ближе к пояснице либо имеются изменения мочеиспускания — общий анализ мочи и УЗИ почек.
До осмотра избегайте подъема тяжестей, резких наклонов и скручиваний.Если при осмотре подтвердится мышечно-тонический или реберно-позвоночный источник боли-назначаются препараты НПВС,например мелоксикам, целекоксиб или напроксен, а при выраженном мышечном спазме — миорелаксант центрального действия, например толперизон или тизанидин.