Боли с правой стороны ребер

Мария Гришанина1 час назад

4.5

Невролог

856 консультаций

Здравствуйте.
Учитывая характер жалоб, наиболее вероятен скелетно-мышечный источник боли. При выраженном грудопоясничном сколиозе причиной могут быть перегрузка мышц и реберно-позвоночных суставов, а также раздражение межреберного нерва. В пользу этого говорят болезненность при надавливании на ребро, усиление боли при поворотах, наклонах и в вертикальном положении.
Тошнота — неспецифический симптом, но при боли справа необходимо исключить заболевание желчного пузыря, особенно если боль локализуется под правой реберной дугой, усиливается после жирной пищи, сопровождается горечью во рту или рвотой. Только по описанию подтвердить или исключить холецистит невозможно — необходимы осмотр, анализы и УЗИ.
Оптимально сегодня или в ближайшие сутки пройти очный осмотр терапевта либо невролога. Если тошнота и боль справа сохраняются, целесообразны УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков, общий анализ крови, С-реактивный белок, билирубин, АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза. Если боль локализуется ближе к пояснице либо имеются изменения мочеиспускания — общий анализ мочи и УЗИ почек.
До осмотра избегайте подъема тяжестей, резких наклонов и скручиваний.Если при осмотре подтвердится мышечно-тонический или реберно-позвоночный источник боли-назначаются препараты НПВС,например мелоксикам, целекоксиб или напроксен, а при выраженном мышечном спазме — миорелаксант центрального действия, например толперизон или тизанидин.

Виктория Качанова53 минуты назад

3.1

Невролог, Психотерапевт

643 консультации

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно, что боль связана с выраженной деформацией позвоночника и рёбер при сколиозе 4 степени. Объясню почему. При таком сколиозе рёбра располагаются несимметрично, а суставы, соединяющие их с позвоночником, мышцы и связки испытывают постоянную неравномерную нагрузку. Это может вызывать болезненность вдоль ребра и сильное натяжение мышц правого бока. Особенно характерно, что в положении лёжа боль проходит, а после подъёма возвращается, усиливается при наклонах, поворотах и надавливании на ребро. Это типичные признаки мышечно-скелетной боли. Распространение боли к тазобедренному суставу может объясняться перенапряжением квадратной мышцы поясницы, которая соединяет нижнее ребро с тазом. Второй возможный механизм связан с раздражением межрёберного нерва. Что касается желчного пузыря, он действительно может давать боль справа под рёбрами и тошноту, особенно после еды. Однако для него нехарактерна болезненность по всей длине ребра при надавливании и выраженная зависимость боли от движений. Заболевания печени ещё менее вероятны. Тошнота может быть реакцией на боль, но полностью исключать патологию внутренних органов нельзя. Рекомендую очный осмотр терапевта или невролога. С учётом тошноты желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости, проверить билирубин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови. Пока ограничьте наклоны, скручивания, подъём тяжестей.