Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В 2021 году обратилась к лору из за неприятного запаха из рта и носа и боли в горле. Сдала анализы. Но результаты узнать не успела, мне с ребёнком пришлось ложиться экстренно в больницу. Через пол года решила полазить в электронной регистратуре и обнаружила в...
Нет, АСЛо снижается очень медленно, иногда больше года. И при осложнениях остаётся высоким, например к 1000,высокие значения. А если оно в норме , означает, что стрептококковых ангин очень давно не было, несколько лет.
Железо совсем тяжело усваивается в организме. Как только перестаю принимать, показатели падают спустя месяц. В феврале очень сильно выпадали волосы, потом стало лучше. С начала августа что-то совсем ухудшилось состояние: сильно полезли волосы, очень сильно начали болеть...
Здравствуйте. Ферритин 25 при выраженных симптомах (алопеция, артралгии, слабость) это функциональный дефицит железа. Целевой уровень для вас 60–80. Падение с 29 до 25 за месяц на фоне приема хелата указывает на неэффективность пероральной терапии или продолжающуюся потерю/мальабсорбцию. При исключенной гинекологии причина может быть ЖКТ -вероятны: скрытые кровопотери из ЖКТ, Хеликобактер, аутоиммунный гастрит или целиакия. Также возможен блок всасывания из-за воспаления. Суставы и железо: Да, дефицит железа может давать артралгии. Но учитывая анамнез подозрения на СКВ, боли могут быть смешанного генеза. Отрицательные маркеры СКВ сейчас не исключают другие ревматологические процессы. Кальций 2,59: Верхняя граница нормы. На фоне приема витамина Д 4000 МЕ + К2 это требует контроля. Витамин Д пока можно снизить до 2000 МЕ до проверки ионизированного кальция и паратгормона. Феринжект: в данной ситуации тактика гематолога приоритетнее это моё мнение. Ферритин 25+ тяжелые симптомы + неэффективность таблеток = прямое показание к в/в железу. Переносимость зависит от скорости введения, современные препараты безопасны. Можно развести побольше. Это быстрее восстановит депо и снимет симптомы. Тактика: - Сдать актуальный ОАК, ферритин, СРБ фолиевая кислота, медь, цинк, магний, ионизированный кальций, ПТГ, АТТПО, антитела к тканевой трансглутаминазе. - Сделать ФГДС с биопсией на Хеликобактер и атрофию. - Обсудить с гематологом (не гинекологом!) в/в железо. - Ревматолог для исключения серонегативных артритов. Прием 7+ БАД без контроля уровней создает риск дисбаланса (цинк блокирует медь, избыток Д повышает кальций). Нужна системная диагностика. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Боли в суставах
7 ответовЗдравствуйте. Возраст 40 лет, ж.р. 4 месяца назад начали болеть ступни ног, при ходьбе, особенно пятки. Лечила от шпор, но так и не прошло. Постепенно начали болеть другие суставы и даже был бурсит локтевого сустава. Пропила курс мелоксикама, стало легче. Сейчас все опять...
Здравствуйте .сдайте оак,оам,,креатинин ,мочевину,мочевую кислоту ,рф,срб,кальций ,витамин Д,прокальцитонин,антинуклеарные антитела(с целью исключения аутоиммунных заболеваний )и АЦЦП(маркер ревматоидного артрита)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз коленного сустава
4 ответаЗдравствуйте! Мне 45 лет, двое детей 12 и 6 лет, после 2 беременности очень долго восстанавливались суставы, так до конца и не восстановились, они же во время беременности размягчаются. Всё ждала когда снова могу заняться фитнесом, периодически занималась, иногда посещала...
Здравствуйте. Желательно принимать хондропротекторы длительно, ЛФК постоянно, при болевом синдроме- Мелоксикам или Аркоксия, 10 дней.
Анализ крови
13 ответовДобрый день уважаемые доктора! О себе: 43 года, вес 120 кг, рост 170кг, хронических болезней раньше не было, в 2021 переболела ковидом в среднетяжелой форме (56% поражения), в 2022г была беременность и роды (плановое кс), сейчас ребенку год, грудью не кормлю. Что беспокоит:...
- вам необходимо записаться к эндокринолога, ожирения , подозрение на сахарный диабет, признаки нарушения работы щитовидной железы - гипотериоз. -повышены маркеры воспаления СРБ, СОЕ вероятней всего на фоне суставного синдрома , повышена мочевая кислота имеется риск развития подагры и мочекаменной болезни, для снижения мочевой кислоты применяется диета 6 , препарат алопуринол. Выполните рентгенографию болезненных суставов., - имеется риск развития атеросклероза, повышен плохой холестерин лпнп,в дефиците хороший холестерин , необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические изменится, рекомендуются средиземноморская диета, омега три аминокислоты, активный образ жизни, курс омега3 аминокислот. - в моче соли ( это на фоне мочевой кислоты), небольшое воспаление рекомендую выполнить УЗИ почек, сдайте мочу по Нечипоренко для решения вопроса об приеме антибиотика, рекомендую увеличить питьевой режим, для почек можно пропить Цистон .
Повешен СОЭ И СРБ сильно
13 ответовС того года беспокоит переодически не большая шишка в подмышке, обошла 3х специалистов, никто там ничего на УЗИ не увидел, потом стали беспокоить суставы в тазу, сдала анализы был в апреле был повышен СРБ (прекреплю все анализы), суставы перестали беспокоить, но периодами...
Здравствуйте! В общем анализе отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, СОЭ. Как правило, это указывает на признаки бактериальной инфекции. Изменения эозинофилов в относительном значении не имеют клинической значимости при нормальном абсолютном значении.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в суставах
7 ответовздраствуйте. 2 года назад появились боли в плечевых суставах, хруст в области грудины, начали выпадать волосы на голове, язвочки в полости рта, чувство воспаления глаз. Из-за любого переохлаждения боли в плечевых, тб, коленных. 2 месяца появились корки с кровью. По ретнгену...
+АЛТ,АСТ,креатинин,мочевина, СРБ и уровень СОЭ
Тяжесть с левом подреберье.
7 ответовЗдравствуйте. В декабре были роды кс. Сейчас стали раз в месяц беспокоить головные боли с повышением давления 130/100. Кормлю. Последнее время после еды(но не каждый раз) появляется тошнота и тяжесть слева. Думала 100% желудок. Тянет слева и немного отдает в спину. Боль...
Здравствуйте! Повышение тромбоцитов может говорить о воспалении, но также характерно для послеродового периода. Повышение холестерина нормально для послеродового периода, скоро он должен прийти в норму. Фосфор может повышать на фоне нарушения минерального обмена. Описанные боли характерны для заболевания поджелудочной железы и заболевания позвоночника. В таких случаях рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, консультация кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, кровь на ревматоидный фактор, АЦЦП, исключить Жирное, жареное, сдобу, копченое, есть 5-6 раз в день маленькими порциями. Выздоравливайте! Есть ли еще вопросы?
Боли в пояснично-крестцового отдела
14 ответовЗдравствуйте! С начала года боли в пояснично-крестцового отдела Работа сидячая , бывает сижу в статике по 2 ч (бьюти сфера) Занимаюсь пилатесом, растяжка Стараюсь 2 р в неделю Если 2 недели пропускаю занятия и еще поработаю усиленно то боли возвращаютс Но сейчас даже...
Именно по поводу отека и рекомендуется консультация ревматолога. Возможно, это отек из-за осевой нагрузки,но для перестраховки все же лучше проконсультироваться. Спорт не противопоказан, а наоборот хорошо влияет на хроническую боль. Массаж по желанию, но это временный эффект. Иглорефлексотерапия не имеет доказанной эффективности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит запястье после беременности
9 ответовДобрый день, в конце беременности были отёки, суставы на руках плохо гнулись с утра, больно было утром наступать на ноги. На левом запястье появилась шишка на сустве, болезненная при нажатии, при вращении будто замыкает и щелкает, больно руке выше этой шишки, будто протянута...
По фотографии не видно каких-либо патологий. Рекомендую выполнить УЗИ вен верхних конечностей, сдать кровь на ферритин , витамин Д. Сейчас рекомендую ограничить потребление соленого , копченого,записаться на лимфодренажный массаж.