Что вас беспокоит?
Боли в пояснично-крестцового отдела
Здравствуйте! С начала года боли в пояснично-крестцового отдела Работа сидячая , бывает сижу в статике по 2 ч (бьюти сфера) Занимаюсь пилатесом, растяжка Стараюсь 2 р в неделю Если 2 недели пропускаю занятия и еще поработаю усиленно то боли возвращаютс Но сейчас даже занятия не помогают , спина ноет Еще стали суставы болеть , причем во всем теле , даже чувствую в пальцах рук Была у невролога Делала МРТ , анализы по суставам Полгода пью элицею , так как обострение эмоционального фона Такое ощущение по всему телу , что ноет все и мышцы, суставы и кости Сейчас пью по назначению баклосан , чуть лучше
Здравствуйте! Ревматолог консультировал? Боли в суставах все де требуют в таких случаях консультации ревматолога даже при отрицательных ревмопробах.
Если он исключил пато6,то так может проявляться фибромиалгия, которая дает боль в различных участках тела.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин).
Элицея - это группа СИОЗС. У нее нет противоболевого эффекта. Либо элицря меняется на СИОЗСН, либо к ней добавляют амитриптилин. Баклосан для лечения хронической боли не используется и может вызывать зависимость при длительном приёме.
Анастасия Юрьевна, мой невролог не направил, только в случае отклонения в анализах. Подскажите будет ли способствовать улучшению массаж . Или иглоукалывание? И по МРТ есть отек , не будет хуже если я хожу на растяжку пилатес и зал тренажёрный
Принятый ответ
Именно по поводу отека и рекомендуется консультация ревматолога. Возможно, это отек из-за осевой нагрузки,но для перестраховки все же лучше проконсультироваться.
Спорт не противопоказан, а наоборот хорошо влияет на хроническую боль.
Массаж по желанию, но это временный эффект.
Иглорефлексотерапия не имеет доказанной эффективности.
Здравствуйте! нельзя исключить фибромиалгию, для профилактики хронической боли рекомендуют прием: Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, а длительность от чего зависит
Как улучшение и прекращение
Или еще дальше принимать
Длительность терапии венлафаксином зависит от устойчивости улучшения и выраженности боли. Обычно лечение продолжают не менее трех месяцев после стабилизации состояния затем врач постепенно снижает дозу. Резко прекращать прием нельзя чтобы избежать ухудшения.
Здравствуйте. Ваша деятельность это провоцирующий фактор, то есть нужна систематически физическая активность, не пара раз в неделю, хотяб через день. Это не обязательно спорт зал, достаточно дома упражнения минут 20 поделать, прогулка, пробежка лёгкая, все это уже будет нести пользу. Касаемо суставов, то тут необходимо исключить ревматологическую патологиб, в первую очередь, поэтому очно консультация ревматолога. Но вообще, вот такая генерализованная по телу боль может быть проявлением фибромиалгии. В подобном случае эффективна физнагрузки, а при неэффективности противоболевые антидепрессанты, такие как венлафаксин, дулоксетин, амитриптиллин.
Маргарита Алексеевна, подскажите данные антидепрессанты имеют накопительный эффект или помогают после первых приемов , просто ноющая боль по всему телу изматывает
Принятый ответ
Эффект примерно спустя месяц начинает развиваться, но они все так работают. Может быстрее заработать, тут все индивидуально. Быстрее работает габапентин, но не факт, что будет эффективен. Но можно и его рассмотреть к приёму, применяется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Отмена постепенная, рецептурный
Здравствуйте . В таких случаях исключаем ревмапатологию.
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Хронический болевой синдром лечим антмконвульсантом или противоболевым антидепрессантом
Спорт , лфк лучшая профилактика
Алена Алексеевна, анализы ведь в норме по ревматологии ( приложила)
Или это сто процентов не дает ?
Норма по анализам не исключает наличие заболевания
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки сакроилеита, несмотря на результаты анализов в таких случаях все-таки рекомендуется консультация ревматолога.
Из препаратов при хроническом болевом синдроме обычно используются антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).
Элицея влияет только на тревогу и депрессию, но не на боль.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
С лечащим врачом стоит пересмотреть прием антидепрессанта.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, в апреле были в санатории и там разные физиопроцедуры как раз проходила , все ничего. Но когда после долгой дороги обратно домой приехала , 8 ч в машине , спина опять разболелась . все процедуры насмарку . не найду золотую середину , вчера после спорт зала и немного покачала мышцы ( в основном хожу на растяжку) все с новой силой разболелось (((
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20237 ответов
- 1 Мая 202310 ответов
- 17 Августа 202451 ответ
- 1 Декабря 20241 ответ