Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Стало тянуть и болеть нога, зная эту боль обратилась к нейрохирургу, отправил сделать МРТ, по результатам, сказал делать операцию, хотелось бы услышать мнение других врачей, можно ли обойтись без операции. Описание МРТ: Техника сканирования: T2-ВИ, STIR, T1-ВИ,...
Уважаемая Наталья! Вы выполнили МРТ пояснично-крестцового отдела. По описанию выявлены: Крупная грыжа диска L5–S1 (парамедианная, до 1,15 см), с миграцией вверх на 0,9 см и вниз на 0,5 см. Грыжа распространяется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, фактически перекрывая их (слева полностью, справа почти полностью). Это объясняет Ваши боли и иррадиацию в ногу. Дополнительно: протрузии L3–L4, L4–L5; спондилоартроз; ретролистез L5; относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5–S1 (просвет сузился до 0,95 см). В сравнении с прошлым исследованием — грыжа увеличилась и сместилась выше. Что это значит Грыжа L5–S1 — клинически значимая. Её размеры и миграция делают вероятность спонтанного регресса очень низкой. Она механически сдавливает нервные корешки и деформирует дуральный мешок. Протрузии L3–L5 и признаки артроза/спондилеза — это сопутствующие возрастные изменения, которые сейчас не являются главным источником боли. Стеноз канала (0,95 см) говорит о сужении просвета — добавочный фактор риска усиления симптомов. Можно ли обойтись без операции? Консервативная терапия (НПВС, миорелаксанты, блокады, физиотерапия) применяется при некрупных протрузиях или при грыжах без значимой компрессии нерва. В Вашем случае грыжа >10 мм, с миграцией и перекрытием межпозвонковых отверстий. Это сопровождается болями, отдающими в ногу, и ограничением активности. По стандартам нейрохирургии, такие изменения обычно являются показанием к операции, особенно при прогрессии размеров по сравнению с предыдущим МРТ. Когда операция обязательна Усиление болей, не снимаемых препаратами. Слабость или онемение ноги, «подкашивание». Нарушение мочеиспускания или онемение в промежности — показание к срочной операции. Возможные варианты хирургии Эндоскопическое удаление грыжи. Минимально инвазивный метод, если позволяет расположение и миграция грыжи. Микродискэктомия. Золотой стандарт при крупных и мигрировавших грыжах.
Экструзия L4-L5
9 ответовСильные боли в пояснице. Получила сегодня заключение МРТ. На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника, терминальные отделы спинного мозга визуализируются (заканчивается на уровне L1 позвонка) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное расположение,...
Тогда грыжа не может являться источником боли. Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. На гв можно нурофен 400мг 3р в день или кеторол 1.0 внутримышечно или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте E-lactancia.org При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Также можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Заключение мрт показало :МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Экструзия L2-L3 диска. Экструзии L3-L4, L4-L5, L5-S1 дисков, с сублигаментарной миграцией вещества диска, формированием относительного стеноза позвоночного...
Да посмотрела. Грыжи у Вас не маленькие и не одна. На уровне L5-S1 8 мм - большая. Что могу сказать Вам - лишний раз опять агрессивную такую терапию смысла я не вижу. Если боли у Вас достаточно сильные то стоит действительно обдумать операцию. Если терпеть получается - то модно еще попить Габапентин 300 мг таб на ночь - 1 день , затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, муж мучается со спиной уже 12 лет, лечит и регулярно посещает невролога. Сегодня прошел МРТ и пришла расшифровка: Протокол: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОЯСНИЧНЫЙ ЛОРДОЗ выпрямлен, ось позвоночного столба не резко отклонена влево от срединной линии в положении лёжа. ВЫСОТА...
Здравствуйте,по МРТ изменения имеются, остеохондроз с протрузией небольших размеров,но с влиянием на нервные корешки,а также экструзии одна небольших размеров,а другая достаточно крупная с миграцией сдавливающая нервные корешки. Осложнения может быть в виде защемления нервных корешков при физических нагрузках. В вашем случае необходимо очная консультация нейрохирурга со всеми снимками,если клиническая картина не выражена и консервативное лечение помогает, тогда пока не нужна операция. Мед.комиссия должна дать отсрочку.
Сильнейшие боли в пояснице
7 ответовЗдравствуйте. Меня мучают сильнейшие боли в пояснице, от боли иногда даже падаю на колени. Такое ощущение что отнимаются ноги. В 2020году было защимление седалищного нерва, ощущение онемения и одуловатости так и осталось. Мрт в 2020 году показало: Грыжи дисков L3/L4, L5/S1....
Здравствуйте! По МРТ у вас несколько протрузий и без влияния на нервные корешки; в сегменте l5-s1 грыжа 5 мм со сдавлением нервного корешка и сужением межпозвоночного канала. Отсюда могут быть боли в пояснице с иррадиацией в нижние конечности - корешковый синдром. Что из лечения получаете сейчас?
Боль в пояснице
2 ответаМР картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/5. Протрузии дисков Th12/L1, L3/L4, L5/S1. Дистрофические изменения по типу Modic | в смежных отделах тед L4-L5. Начальные признаки спондилоартроза на уровне L3-S1...
Здравствуйте!Ограничить наклоны ,физические нагрузки По лечению: т Рикотиб 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 7 дней , Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды От спондилоартроза Хондропротекторы: Хондрогард по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней. На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики.Спондилоартроз.Спондилёз.Грыжи дисков L2/L3,L3/L4,L4/L5,L5/S1.Признаки асептического некроза головки левой бедренной кости на фоне дегенеративно-дистрофических...
Здравствуйте, Александр Андреевич. По приложенному МРТ выявлены дегенеративно-дистрофические изменения (то есть возрастные, связанные с износом) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и в левом тазобедренном суставе. Эти изменения привели к нарушению статики, то есть положения позвоночника и развитию грыж межпозвонковых дисков, а также к повреждению головки бедренной кости. Спондилоартроз — это дегенеративное поражение межпозвонковых суставов, которое приводит к их деформации, разрастанию костной ткани (остеофиты) и ограничению подвижности. Спондилёз это образование костных разрастаний (остеофитов) по краям тел позвонков. Это защитная реакция организма на износ, но эти шпоры могут сдавливать нервные корешки или спинной мозг, что обычно приводит к болям с иррадиацией в ногу, в основном по задней поверхности бедра. Выявлено несколько грыж, выпячиваний межпозвонковых дисков, сдавливающих нервные корешки, это так-же приводит к болям в конечностях (в частности в ногах, так как тут затронуты диски поясничного отдела), может быть онемение и парастезии (ощущение мурашек). Выявлен умеренный поясничный сколиоз (искривление позвоночника в сторону) в положении лежа. Это следствие компенсаторных механизмов из-за боли или асимметричного сдавления нервных корешков. На уровне L4-L5 и L5-S1 отмечено сужение позвоночного канала. Это может создавать давление на спинной мозг или его оболочки. Признаки асептического некроза головки левой бедренной кости означает, что часть костной ткани в головке бедренной кости погибла из-за нарушения кровоснабжения. Асептический, значит, без инфекции. В полости сустава накопилось немного жидкости, что является признаком воспалительного процесса или раздражения суставной сумки. В таких случаях рекомендуют обратится к неврологу, так как в данном случае лечение будет зависеть не только от заключения МРТ, но и от конкретных жалоб.
Интерпретация МРТ
17 ответовЗдравствуйте. Ребенок 6 лет - занимается художественной гимнастикой. Т.к. спорт сложный - сделали МРТ поясничного отдела, чтобы убедиться, что все в норме. На МРТ МР картина дорзальных физиологических протрузий дисков L1/L2 L2/L3 L3/L4 L4/L5 L5/S1 Прикрепляю описание МРТ
Здравствуйте. Какие жалобы?
Боли в пояснице
10 ответовДеформирующий спондилез. Дегенеративнын изменения замыкательных пластинок тела L4-S1 позвонков. Дорсальная грыжа диска L4/L5 с деформацией дурального мешка. Дорсальные протрузии дисков L3/L4, L5/S1 с деформацией дурального мешка. Спондилоартроз 5а уровне L1-S1 сегментов....
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; сами по себе они не опасны; также описаны грыжа диска с сужением позвоночного канала .С учётом предоставленной информации можно предположить дискогенную радикулопатию со стенозом позвоночного канала .Такие изменения могут вызывать боли с отдачей в ногу. Требует исключения синдром грушевидной мышцы. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога.Также описана гемангиома малых размеров. Это доброкачественное образование. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ/ КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если гемангиома будет расти и превысит размер в 2 см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка на котором она локализуется. При необходимости врач сделает вертебропластику ("цементирование") тела позвонка и позвонок " укрепится") Что касается Ваших жалоб, то в таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок. При отсутствии эффекта от проводимого лечения НПВС и миорелаксантами, курс которого Вы прошли, а также при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют приём антиконвульсантов, например габапентин. Препарат рецептурный и выписывается при очном приёме у врача. Дозировку, кратность и длительность приёма также обычно рекомендуют обсудить при очном осмотре у врача При отсутствии эффекта обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском, приём антидепрессантов из группы СИОЗСН, например венлафаксин. Также в таких случаях обычно рекомендуют: 1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму. 2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять. 3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной. 4. После стихания обострения рекомендую готся занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу. Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- постараюсь ответить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Категория годности к срочной службе
12 ответовДегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, торакалгия, межреберная невралгия слева, люмбалгия, корешковый синдром слева, протрузиии дисков L1-2 до 3 мм. протрузии дисков L3-S1 до 3 мм. с невыраженным спинальным и умеренным фораминальным стенозом, в телах...
На здоровье!