Что вас беспокоит?
Экструзия диска L4-L5 с каудальной миграцией/мобилизация
Здравствуйте, муж мучается со спиной уже 12 лет, лечит и регулярно посещает невролога. Сегодня прошел МРТ и пришла расшифровка: Протокол: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОЯСНИЧНЫЙ ЛОРДОЗ выпрямлен, ось позвоночного столба не резко отклонена влево от срединной линии в положении лёжа. ВЫСОТА И ФОРМА ТЕЛ ПОЗВОНКОВ: высота позвонков не снижена, контуры позвонков четкие и ровные, углы позвонков заострены. Дегенеративные изменения по замыкательным пластинам позвонков (по типу Modic II). ВЫСОТА И СИГНАЛ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ: высота межпозвонковых дисков умеренно снижена. Сигнал от дисков снижен в рамках дегидратации. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ СУСТАВЫ: определяются начальные проявления артроза дугоотростчатых суставов. ДОРЗАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ И ЭКСТРУЗИИ ДИСКОВ: - задняя центральная протрузия диска L3-L4, размером до 3 мм, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка и с сужением корешковых каналов менее, чем на 1\3 их просвета; - определяется правосторонняя медиано-парамедианная экструзия диска L4-L5, размером до 9 мм, с каудальной миграцией до 11 мм, частично прикрытая костными разрастаниями, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка, корешковые каналы и латеральные карманы умеренно сужены, больше справа (до 1/3 их просвета), корешок L5 справа смещен кзади грыжевым выпячиванием в области латерального кармана; - определяется правосторонняя фораменальная протрузия диска L5-S1, размером до 3 мм, с сужением правого корешкового канала до 1\3 его просвета. СПИННОЙ МОЗГ: прослеживается до уровня середины тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника; протрузии дисков L3-L4 и L5-S1. Экструзия диска L4-L5 с каудальной миграцией. Какие могут быть осложнения? Нужна ли операция? По военному билету: Ограниченно годен 2В, но могут ли с таким диагнозом призвать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,по МРТ изменения имеются, остеохондроз с протрузией небольших размеров,но с влиянием на нервные корешки,а также экструзии одна небольших размеров,а другая достаточно крупная с миграцией сдавливающая нервные корешки. Осложнения может быть в виде защемления нервных корешков при физических нагрузках. В вашем случае необходимо очная консультация нейрохирурга со всеми снимками,если клиническая картина не выражена и консервативное лечение помогает, тогда пока не нужна операция. Мед.комиссия должна дать отсрочку.
Здравствуйте.
По МРТ крупная грыжа с миграцией, это значит что кусочек грыжи может отделиться и повести себя непредсказуемо. Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки. Возможно, потребуется оперативное вмешательство.
На данный момент можно получить отсрочку от мобилизации на несколько месяцев.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202111 ответов
- 2 Октября 20228 ответов
- 11 Октября 20221 ответ
- 31 Октября 20225 ответов