Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе. Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна. С диагностической точки зрения ключевыми являются: 1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ. 2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. 3. Билирубинемия в 10-20% случаев. 4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом. Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии. Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода: 1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте. 2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени. 3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд. 4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот. Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую: 1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории. 2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода. 3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса. 4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ. Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Жирные кислоты и слизь в кале
5 ответовЗдравствуйте,Ребёнку 2 месяца,на ИВ,в кале слизь ,стул жидкий ,врач назначил урсофальк,насколько правильное лечение? И норма ли это ?пьем смесь нан опти про, в копограмме стоит жирные кислоты ++,соли жирных кислот (мыло)++++,слизь+++
Здравствуйте Принимать урсофальк не нужно.
Отравление парами лимонной кислоты
5 ответовПоставила кипятить сковородку с лимонной кислотой, чтобы отмыть. И ушла из кухни в комнату . Забыла. Почувствовала неприятный запах. Вода выкипела. Кухня была вся в дыму. Окна открыла сразу везде. Вытяжку включила. Выпила энтерес гель сразу. Глаза счипало, но терпимо. Пока...
Здравствуйте , пару часов и выветрится . Сейчас также рекомендую принять антигистаминное что есть дома - таб Цетрин 10 мг или Зиртек и на небулайзер подышать пульмикортом или хотя бы физ раствором. Чтобы тоже из дыхательных путей вывести пары и снять воспаление. Мы так делаем в приемном отделении .глаза хорошо промойте проточной водой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мизинец правой руки
2 ответаДобрый день. Подскажите пожалуйста мизинец на правой руке болит только при прикосновении уже 2 года другие пальцы не изменены.сделала рентген.уровень мочевой кислоты в норме. возможно что это трещина подагра или ревматизм? присутствует тремор обеих рук при движении...
Здравствуйте! Желательно фото мизинца. В каком месте пальца есть болезненность? Палец краснеет, опухает? Была травма? Это точно не ревматизм, не трещина и вряд ли подагра.
Заброс кислоты из желудка в пищевод
7 ответовДобрый день. После еды я чувствую, что происходит заброс кислоты из желудка в пищевод и затем появляются хрипы в легких. В лежачем положении симптомы усиливаются. При приеме антигистаминных препаратов все пропадает, улучшается самочувствие. Еще часто бывает изжога.
Светлана, здравствуйте! Необходимо проведение ФГДС для оценки поражения пищевода кислым желудочным содержимым и для адекватного лечения. Сейчас можно симптоматически фосфалюгель после еды или альфазокс
Боли в мышцах и суставах. Болят руки , ноги. Повышен уровень мочевой кислоты, мочевины и креатинин.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера В таких случаях оптимально сдать: Ферритин, ОЖСС, НТЖ Витамин В12, фолиевую кислоту По ферритину оцениваем необходимость терапии препаратом железа. Оптимален уровень от 40. Железодефицит и анемия небезопасны для пожилых и серьезно негативно влияют на функцию сердца При таких результатах биохимического контроля функция печени стабильная Такие цифры д-димера могут соответствовать возрасту, оптимально оценить в динамике через 4-6 недель При таких цифрах мочевой кислоты важно в первую очередь строго придерживаться низкопуриновой диеты - по ней можно найти удобные схемы Также такие цифры креатинина и мочевины связаны со снижением функции почек. В таких случаях необходимо обязательно подсчитать СКФ - СКФ получается на уровне С3б стадии хронической болезни почек. В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у нефролога, подобрать терапию. В таких случаях НПВС оптимально избегать Также строго нефролог решает вопрос о коррекции мочевой кислоты, так как аллопуринол (стандартный препарат) может негативно влиять на функцию почек, в таких случаях может рассматриваться фебуксостат Маркер аутоиммунного процесса в суставах при таких результатах отрицательный. Боли в таких случаях могут быть вызваны артрозом, в таких случаях оптимально после консультации нефролога подобрать оптимальное обезболивание, постараться посетить ортопеда
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
если я пьё одну шт фолесли я пьё одну шт фолиевой кислоты я...
Здравствуйте, Вика. Какая связь развиия беременности от приема витамина??
Женщина, 69 лет. Страдает гипертонической болезнью, принимает регулярно препараты- эдарби кло 40 мг + 12, 5 мг ; эспиро 25 мг ; Беталок Зок 50 мг, тироксин 50 мг; клопидогрель 75 мг. В биохимическом анализе крови выявили повышение мочевой кислоты до 800. Ревматолог...
Добрый день! Да действительно, мочегонные препараты имеют свойство повышать уровень мочевой кислоты. В данном случае желательно полностью отменить любые мочегонные препараты, в том числе и хлорталидон, начав прием изолированно т. эдарби 40 мг без мочегонных препаратов. Обычно динамику мочевой кислоты после отмены диуретиков проводят не ранее чем через шесть недель.
Здравствуйте! Нам 3 месяца. У нас в анализах мочи написали кристаллы мочевой кислоты+ что это значить? Что с этим нужно делать? Мы пролежали в больнице в рвотам и поступление сдали мочу и вышло это. Можете ответить пожалуйста🙏🏻
Здравствуйте. Ничего критичного нет. Один плюс в анализе диагностического значения не имеет. Обычно они появляется из за недостаточного питьевого режима, погрешности в питании. Скорее всего на фоне рвоты обезвоживание организма произошло что дало наличие солей в анализе. На каком питание ребенок?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы на аммиак и желчные кислоты
25 ответовДобрый день. Невролог направил на сдачу крови на желчные кислоты и аммиак. Помогите расшифровать анализы. Возможен ли печёночный шунт. Собака на сдаче второго анализа очень нервничала, не знаю, могло ли это повлиять на результаты? Аммиак до еды 14
В таком случае возможно из за этого такие анализы, как вариант пересдать еще раз, обговорив предварительно с неврологом дачу таблеток, как лучше их дать\отменить перед сдачей анализа.