Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 39 ЛЕТ ПОСЛЕ ИНФАПКТА УСТАНОВЛЕН СТЭНТ СЕЙЧАС ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАЛ АТОРИС И ТРОМБОАСС ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА НЕТ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПРИЕМ ВЕРОШПИРОНА ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ДЛЯ ПОЖИЗНЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ?
Здравствуйте, Сергей! Да, прием верошпирона оправдан в описанной вами ситуации. У препаратов из этой группы есть антифиброзирующий эффект ( уменьшает нежелательно повышенное образование соединительной ткани в области рубца). Защищает сердце от неблагоприятной "перестройки" (ремоделирования). После инфаркта миокарда как правильно развивается хроническая сердечная недостаточность(ХСН) . Верошпирон входит в необходимую при ХСН терапию. Важный нюанс: на фоне приёма верошпирона необходимо контролировать уровень калия в крови. Если калий более 5,0 ммоль/л, необходимо обратиться к кардиологу для коррекции лечения.
Консультация по выписному эпикризу
6 ответовЗдравствуйте, расскажите, пожалуйста, нормальными словами о состоянии пациента и что требуется делать дальше? Врач прокомментировала только по назначенным таблеткам и что нужно 15 января ей звонить.
Здравствуйте! По данным выписки у пациента обострение ишемической болезни сердца в виде инфаркта по причине тромбоза сосуда на месте атеросклеротической бляшки - установлены 2 стента чтобы восстановить кровоток в сосуде . Но по данным коронарографии есть еще бляшки в 2х других сосудах поэтому запланировано еще стентирование планово. Так лучше для сердца - чем ставить сразу много стентов . Также выявлены небольшие бляшки в БЦА- сосуды шеи питающие голову . И небольшое снижение функции почек. В анализах только значимо повышены холестерины так называемые плохие ЛПНП и триглицериды и умеренно креатинин , в остальном без особенностей. Если есть вопросы постараюсь ответить .
Потеря аппетита на фоне рака
15 ответовУ моего дедушки аденокарцинома предстательной железы 4 стадии. Из-за прогрессирования заболевания превратился в лежачего пациента. Для восстановления необходимо хорошо питаться, а он ничего не желает.
Здравствуйте! При онкологических заболеваниях очень часто происходит кахексия Раковые клетки выделяют в кровь вещества , что могут влиять на центр насыщения Гормональная терапия , что проводилась , снижает уровень тестостерона , а тестостерон напрямую отвечает за аппетит , сохранение мышечной массы Мышцы при кахексии теряются быстрее , чем восстанавливаются . Цель питания - замедлить потерю, а не вернуть к норме . К сожалению, к идеальной норме вернуть очень трудно Белок - приоритет. При онкологии потребность в белке увеличивается до 1,2-2,0 г на кг массы тела в сутки . Это сложно получить из обычной еды при отсутствии аппетита Омега-3 жирные кислоты - один из немногих нутриентов с эффектом при онкологической кахексии. Несколько исследований говорят , что два грамма в сутки замедляет потерю мышечной массы Из сиппингов , что есть в аптеках / маркетплейсах: ⚪️ Фортикер , специально разработан для кахексии ⚪️ Нутридринк Компакт Протеин - 125 мл, 300 ккал, 12 г белка. Очень калорийный при маленьком объеме - важно, когда человек не может много пить/есть ⚪️ Суппортан ⚪️ Нутрикомп Дринк Плюс - высокобелковая смесь Также может быть полезно : ⚪️ Не предлагать большие порции - маленькие объемы каждые 2-3 часа работают лучше , чем «нормальные» завтрак-обед-ужин ⚪️ Специализированные смеси давать холодными или комнатной температуры - теплые хуже переносятся при тошноте ⚪️ Попросить онколога или паллиативного врача назначить нутритивную поддержку официально - дает основание для выписки смесей по льготе / через стационар
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Паховая грыжа
1 ответДобрый день! У пациента пахово-мошоночная грыжа, достаточно крупного размера. Какое необходимо сделать УЗИ? Хочет сделать до приёма хирурга, чтобы сразу во время приёма показать результат............
Здравствуйте,Олег!Если очень нужно УЗИ,то тогда сделайте УЗИ мошонки.В целом,не советовал бы тратить на это деньги.Просто,приходите на приём к хирургу и говорите,что хотите прооперировать грыжу.Он Вас отправит на запись для плановой госпитализации.Спокойненько прооперируетесь и не будет проблем!Будьте здоровы!
Расшифровка заключения
2 ответаДобрый день. Помогите расшифровать заключение врача УЗД. Какие дальнейшие следует предпринять действия, нужна ли будет операция? Возраст пациента 66 лет. Заключение и результаты анализов прикреплю ниже
Здравствуйте. Необходима операция, так как аневризмы имеют свойство как расслаиваться. Для полной картины необходимо пройти ЭХО-КГ и КТ с контрастированием всей аорты и её ветвей.
На смене укололась иглой от пациента с гепатитом В. Обработка была по протоколу. Была привита , но давно. Сдала анализ на антитела. Непонятно нужна ли экстренная вакцинация
Это не так принципиально, но лучше не затягивать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Делала холтер. Подскажите , нет ли подозрения на ишемию ? Длительность мониторирования 22:56. Фоновая терапия: не указана. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый...
Здравствуйте Это тахизависимые изменения, не истинная ишемия. Не волнуйтесь! Будьте здоровы.
Случай в приемном отделении
2 ответаЗдравствуйте. Со слов пациента однократно был эпи приступ после чего упал и ударился головой. Пациенту 18 лет. Ад 160/100. После магнезии 120. Какой диагноз можно поставить?
нужно обследование у невропатолога . И как минимум рентгенография черепа .
Камни в желчном пузыре
1 ответЖелчные пузырь: Конкремент заполнены полностью со сплошной акустической тенью, образования не лоцируются. Не болит в положении тела спокойном. Боль только при скручивании тела. Возраст пациента 81 год.
Здравствуйте! Тактику лечения здесь необходимо обсуждать учитывая жалобы, результаты анализов и картину УЗИ брюшной полости, прежде всего с хирургом, так как неработающий желчный пузырь - это показание к его удалению. Терапевтические методы лечения - только снятие симптоматики заболевания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Наркоз пропофолом
3 ответаЗдравствуйте. Работаю врачом скорой помощи. Уже дважды столкнулся с невозможностью ввести пациента в наркоз пропофолом в состоянии АО (скелетная травма). Есть ли смысл использовать пропофол при АО?
Евгений, добрый день. Мне видится, что на сегодняшний день весьма актуальна проблема низкого качества аналогов пропофола. При различных пособиях сталкивалась с необходимостью введения больших доз дженериков пропофола по сравнению с оригинальным препаратом. Информации о несовместимости с алкогольным опьянением не встречала.