Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хроническая мигрень. Дальнейшая тактика.
16 ответовДиагноз на 05.12.24: хроническая мигрень. Мигрень без ауры. Мигрень с аурой. Головные боли, связанные с избыточным употреблением анальгетиков. Хроническая инсомния. Тревожное расстройство. Рекомендовано: Ордис, амитриптилин, пароксетин с постепенным повышением дозировок. К...
Здравствуйте! При хронической мигрени, к сожалению, многие методы профилактического лечения малоэффективны. В таких случаях при хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли основные методы лечения, которые должны быть использованы в первую очередь: 1. Моноклональные антитела (аджови, иринекс). Нет четких противопоказаний при перенесенном ревматоидном артрите 2. Гепанты(кьюлипта, нуртек) 3. Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT Рекомендуется рассмотреть один из этих методов профилактики, а амитриптилин можно оставить, либо заменить амитриптилин и пароксетин на венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени. Ордисс(кандесартан) при хронической мигрени не используется, только при эпизодической. Топирамат часто вызывает депрессию, поэтому при сопутствующем тревожном расстройстве не рекомендуется. Клинического эффекта на данный момент нет, поэтому если отменить все препараты, может быть учащение боли. Цель профилактической терапии- это стойкое снижение частоты головной боли менее 4 дней в месяц. В беременность профилактическая терапия не назначается, только в крайне редких случаях.
Хроническая усталость
15 ответовЗдравствуйте На протяжении все жизни хроническая усталость С детства хилая грубо говоря Думала проблема в железа, ферритин всегда был 20 Год назад прокапали ферринжект И до сих пор ферритин сохранился хороший, вчера сдавала , по анализу 73 Витамин Д точно низкий , не...
Добрый день Стрессовые ситуации не влияют на работу надпочечников, не истощают их работу. Рекомендуется прием витамина Д 2000 МЕ в сутки, длительно. Если есть данные по анализу крови на Витамин Д просьба приложить или написать. Рекомендуется употребление йодированой соли, морепродуктов 2-3 раза в неделю. Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.). Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб). Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра. Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.
Хроническая анальная трещина
4 ответа2 месяца назад "застреляло", в заднем проходе, начался дискомфорт, жжение и зуд, крови при дефекации не было, на приёме в платной клинике проктолог сказал сначала, что у вас острая трещина, а в диагнозе написал, что хроническая, выписал лечение: Детралекс 2 мес, гель...
Василий, Вам сейчас нужно выбрать врача, у которого Вы продолжите лечение. С некоторыми позициями как в первом, так и во втором случае я не согласен. Но Вам все-равно нужно обращаться к специалисту очно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что со щитовидкой?
21 ответДобрый день! После родов 7 месяцев, гв. Сдавала ттг 21.08 было 0.2 при норме от 0.4. АТтпо отриц. Ат к рецепторам тг - отрицательно. По узи картина териодита. Гормоны щитовидки т3 т4 свободные в норме. Через месяц пересдала ттг - 3.8. Т3 и Т4 в норме. Сегодня сдала ттг...
Посмотрите ферритин
Здравствуйте! Мне 43 года, вес 56кг. Был поставлен диагноз хронический аутоиммунный териодит, субклинический гипатериоз пила эутирокс 50. Сейчас нахожусь в положении 6 недель, сдала ттг-4, 060 и т4св-19.40, также УЗИ щитовидки - признаки хр. териодита. Врач сказала повысить...
Здравствуйте. Рожать можно конечно. Увеличить дозировку тироксина до 75 мкг. Контроль ТТГ через 4 недели. обычно увеличивают на 50%
Хроническая усталость более 10 лет
38 ответовЗдравствуйте. Мужа очень много лет около 10 мучает проблема. Причем чем больше времени проходит тем больше она вызывает беспокойство. После пробуждения около двух часов чувствует себя нормально, а дальше. Он разбит, сил нет, мозговая деятельность снижена, думать даже сил...
Здравствуйте Необходимо исключить дефицитные состояния организма Сдайте клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, магний, липидограмму. Проведите узи щитовидной железы Уздг сосудов шеи С результатами консультация терапевта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хроническая мигрень и аджови
12 ответовУ меня хроническая мигрень много лет, в течении 24-го года боли стали ежедневным, триптаны стали менее эффективными, приходилось увеличивать дозы и подкреплять цитрамоном и другими обезболивающими, до 5 таблеток разных в день, каждый день. Было перепробовано все, со слов...
Гепанты по эффективности не уступают моноклональным антителам,поэтому все индивидуально. Нуртек вот вот должен появиться в продаже. Он используется и как для купирования приступов мигрени и как профилактическая терапия. Принимается через день. По цене должен быть примерно такой же,как кьюлипта
Хроническая диарея у кота
4 ответаКот породы мейн кун, возраст 5 лет. В течение своей жизни перенёс 3 операции из-за заворота кишечника. Врачи объясняли случающиеся инвагинации, склонностью к этому породы из-за длинного строения тела.... Последнюю, третью операцию он перенёс 3 месяца назад. И сразу же у кота...
Здравствуйте. По описанию ситуация действительно очень серьёзная и, к сожалению, уже выходит за рамки стандартной гастроэнтерологии и возможностей онлайн-консультации. У кота есть выраженная потеря массы тела, хроническая диарея после нескольких операций на кишечнике, вздутие, вероятное нарушение всасывания и пищеварения, возможно изменения моторики кишечника или осложнения после многократных хирургических вмешательств. В таких случаях по интернету, без полноценного очного обследования, добавлять препараты или менять лечение небезопасно. ФИП действительно может рассматриваться в дифференциальных диагнозах, но подобную картину также могут давать тяжёлые хронические энтеропатии, лимфангиэктазия, лимфома кишечника, выраженный дисбактериоз/СИБР, спаечный процесс после операций и другие сложные патологии ЖКТ. Хлюпанье жидкости и сильное вздутие живота тоже требуют очной оценки. Я бы очень рекомендовала не терять время и обратиться именно к узкопрофильному гастроэнтерологу, который занимается такими сложными и нестандартными случаями. Из специалистов очень сильным гастроэнтерологом на сегодняшний день считается Кулешов Алексей Алексеевич, клиника “dr.Hug”. Такие пациенты нередко требуют пересмотра всей диагностики, оценки операций, УЗИ экспертного уровня, иногда эндоскопии/биопсии и очень индивидуального подбора терапии и питания. Назначенная схема сама по себе не выглядит «неправильной», но при настолько тяжёлом течении важно не просто временно уменьшить диарею, а понять первопричину происходящего. Поэтому сейчас самым ценным будет именно очное ведение у сильного профильного специалиста.
Добрый вечер!Мне 46 лет. На протяжении 5 лет в крови эритроциты-3,5, MCV-98,20, HGB-120, HCT-34,10, WBC-3,5 LYM-50, GRA-43, СОЭ- от 15-20. Сдавала биохимию и развёрнутую кровь на железо, витамины группы B-все в норме. Постоянная хроническая усталость, а также постоянно болею...
Алла, добрый день! УЗИ щитовидки делали? Затяжной депрессии нет?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Мужу поставили диагноз хроническая ишемия головного мозга. Лечится у невролога с мая 2022г.сильных улучшений нет. Лечение: уколы кортексин 30 шт., мексидол форте 2 мес., магне в6 форте пьет 4 месяц, мильгамма в/м 30 шт, в/в : цитофлавин 10шт, актовегин 10, элькар...
Здравствуйте. По МРТ головного мозга очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления. Эти очаги уже не исчезнут, это свершившийся процесс. Необходимо выяснить причину и предотвратить прогрессирование процесса. Сдайте общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, липидограмму, ТТГ. Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ. Контролируйте артериальное давление. Изменения на МРТ не являются причиной головной боли. Перечисленные препараты не лечат головные боли. Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая? Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой? Как часто болит голова и как часто принимает обезболивающие препараты? Боль усиливается при кашле, чихании, в положении лёжа? Когда сильнее - утром или вечером после нагрузок?