Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли урограмма ребенку?
3 ответаДобрый день. Дочери 1,5 года. В 3 месяца был поставлен острый пиелонефрит (левая лоханка 8 мм, правая 6 мм), после чего контролировали анализы и узи в течение года, пиелоэктазии и лейкоцитов в моче не было. Этим летом сменили регион проживания, ребенок начал болеть орви,...
Очень странно, потому что эти обследования можно проводить без наркоза и обычно так и проводят. Конечно экстренности в обследовании нет, тем более используют наркоз. Однако все таки тактику решает ваш лечащий врач, который вас ведёт
Роды после конизации
5 ответовВ 2019 году была проведена конизация ШМ (карцинома in situ) Поступила в отделение патологии Б для подготовки к родам. На осмотре зев был полностью закрыт, ШМ мягкая. Хотели прибегнуть к бужированию, но Врач смогла открыть зев на 1 палец. "Рубец" по ее словам очень...
Здравствуйте, в Вашем случае уже начала развиваться слабость родовой деятельности, поэтому КС лучший выбор
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Учащенное мочеиспускание
2 ответаЗдравствуйте, беспокоит учашенное мочеиспускание с прошлого года. Это уже второй эпизод. В первый раз это началось после того как выпила 4 литра раствора для подготовки к колоноскопии, заметила начала чаще ходить в туалет, моча была светло желтый либо белой, без анализов мне...
Мадина, добрый день. При несахарном диабете плотность мочи снижается, по прикрепленным результатам плотность мочи в норме. Осмолярность плазмы невозможно посчитать, ввиду отсутствия показателя глюкозы. Обычно для исключения несахарного диабета, так же можно провести анализ мочи по Зимницкому -это 8 порций мочи за сутки. В данном анализе тоже оценивается плотность мочи, соотношение выделенной мочи за сутки. Если так же проба отрицательная, то это может быть психогенная полидипсия и данное состояние лечит психотерапевт.
Прием витаминов при планировании
9 ответовЗдравствуйте. Пошел четвертый месяц после замергкй беременности на сроке 13 недель, был МА+вакуум. На последнем узи месяц назад все было хорошо, кроме маленького кистозного фолликула, врач предположил, что после Б в какой-то из циклов не совулировал яичник и образовалась...
Здравствуйте ! Достаточно фолиевой кислоты 400 мг/сут , Вит Д 2000 ед/сут . Какой у вас ферритин и гемоглобин ?
Ребенку 2 месяца,стала плохо спать, максимум минут 30 и то на руках,стоит только переложить,истощный крик даже,а не плач,стул раз в день,иногда бывает раз в 2 дня,мы на ИВ.Посточнные истерики,только отойти на пару секунд, сразу кричит,аж захлебываясь,до этого плакала,когда...
желательно показать офтальмологу глазик
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подготовка к колоноскопии в 8.30 эзиклен
12 ответовДобрый день Завтра назначена колоноскопия под седацией в 8.30 утра .Готовиться буду препаратом Эзиклен.Мне 33 года (женщина ),делаю первый раз .Поздно поняла ,что это неудачное время со стороны подготовки .Прочитала ,что одноэтапная подготовка будет некачественной (((не...
Добрый вечер! Я врач гастроэнтеролог сервиса , Ирина Ивановна. При одноэтапной подготовке порции раствора выпиваются с промежутком в 2часа - 18.00-19.00 - принимается раствор ,19.00-20.00- разрешённая жидкость . 20.00-21.00 - вторая порция раствора , 21.00-22.00 разрешённая жидкость . Таблетка эспумизан - 2 капсулы до приема эзиклена, 2 капсулы после последней порции эзиклена . Изменённые анализы никак не ухудшатся на фоне подготовкой эзиклена , не переживайте.
Правильность назначения лечения
21 ответВ августе сдавала анализы - женский гормональный профиль. Были выявлены некоторые отклонения. ТТГ 4,21 (реф.0,4-4)ДЭА SO4 - 17,3 (реф.3,6-11,1); Тестостерон - 3.32 (0,52-1,72), Индекс свободного тестостерона 10 (реф.0,7-8,7), кортизол 556, Пролактин 976 (реф.109-557),...
Здравствуйте. По анализам у вас имеется субклинический гипотиреоз. Это состояние не требует терапии. Можно отменить эутирокс и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца. Сдайте ещё дополнительно на витамин д3. Если будет менее 30, то принимайте вигантол 7000 ме - 14 капель в течение 2 мес. Затем отмените на 3 дня приём и проконтролируйте его уровень, он должен быть выше 30. Далее принимайте профилактическую дозу 2000ме - 4 капли
Делали БАК и ОАК для подготовки к стерелизации и обнаружили высокие показатели ALT AST ALP HGB
17 ответовЦвергпинчер, 7 лет, девочка Что думаете по этому поводу? Какой диагноз и прогноз? Из симптомов только один раз вырвало желчью во время прогулки неделю назад По анализам крови: ALT - >1000 (норма: 17-78) AST - 121 (норма: 17-44) GGT - 15 (н.: до 14) ALP - 203 (н.: до...
Гептрал это медицинский препарат, продается в обычных аптеках для людей.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
!Отдельная Материальная Благодарность врачу который реально поможет! Здравствуйте! мне 46 лет, не пью, не курю, наркотики не употребляю. Образование высшее ( техническое ) - программист. Шизофренией не страдал, в роду вроде тоже таковых не было. В детстве были легкие...
Здравствуйте, Сергей! Понимаю, что может быть сложно об этом говорить, но не могли бы Вы подробнее описать изначальные эпизоды, в связи с которыми было принято решение об обращении к специалистам? Дело в том, что делать какие-то соображения о терапии целесообразно основываясь именно на первопричинах. По описанию речь идет непосредственно об ОКР, терапия которого выстраивается через работу с антидепрессантом, но Вы прилагаете множество схем, в основе которых лежат нейролептики - Амдоал, Рисперидон, Этаперазин, Зилаксера и тд.