Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двусторонняя пневмония
5 ответовДобрый день. Госпитализирована в отделении пульмонологии с диагнозом двусторонняя пневмония( в результате перелома 3-х рёбер). В одном легком жидкость 780, в другом 930. Врач предлагает мочегонными вывести жидкость, но жидкости много. Может все таки выкачивать хирургически?
Ирина, здравствуйте! Если есть возможность выполнить фото заключений КТ, подтверждающие пневмонию и экссудативный плеврит ( жидкость в плевральной полости), анализы, то прикрепите пожалуйста к вопросу. Если жидкости более 500 мл в плевральной полости, то, как правило, выполняется торакацентез (выполнить пункцию и убрать жидкость). Жидкость доставляется в лабораторию для анализа на бактерии, содержимое жидкости. После торакацентеза назначаются мочегонные в низкой дозировке и противовоспалительные препараты. С уважением.
Боль в горле перед операцией
5 ответовНа завтра назначена операция (удаление пластины из кисти после перелома) под проводниковой и внутривенной анестезией. Вчера заболело горло (с одной стороны), сегодня вечером температура чуть выше обычной 36,85. Больше ничего не беспокоит. Безопасно ли идти на операцию.
Если анализы в норме, самочувствие хорошее - оперироваться можно. Горло можно пополоскать с ромашкой, можно обрабатывать гексоралом, тантум вербе, гелангином и подобными спреями
Ребёнок ударил палец
2 ответаЗдравствуйте. Ребёнок сутки назад пришёл с улицы и сказал, что ударил мизинец на руке. Мизинец опух сильно. Сделали снимок, сказали перелома и вывиха нет. Но возможно, что то с суставом. При сгибание палец болит. Ребёнку 10 лет.
Здравствуйте. Переломов нет, только ушиб пальца. Через 5-7 дней все восстановится. Рекомендовано держать руку вверх для снижения отёка кисти .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хромает левая нога.
2 ответаЗдравствуйте. Месяц назад начала болеть вся левая нога, боль ушла осталась хромота. МРТ Тазобедренного сустава показало: МР картина транзиторного остеопороза с линий "скрытого" перелома головки левой бедренной кости( дифференцировать с асептическим некрозом 1 стадии)....
Здравствуйте. Какое-то неубедительное МРТ. Для дифференциальной диагностики стресс-перелома (скрытый) и асептического некроза придётся дополнительно сделать КТ. КТ более специфично для костной ткани и толщина срезов 0,5-1 мм против 3 мм у МРТ. Асептический некроз и стресс перелом лечатся по разному и имеют разный прогноз. Поэтому уточнение диагноза очень желательно. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Оптимально перейти на костыли. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы. Коррекция рекомендаций после КТ. П.С. Не затягивайте. При продолжении нагрузки стресс-перелом может перейти в полный перелом, в асептический некроз эффективно лечится только в первой стадии.
Падение ребенка на кафель
8 ответовДобрый день. Сегодня ребенок каким-то образом упал из прогулочной коляски на кафель лицом вниз. Хотя был пристегнут... Не знаю, как умудрился. Что делать, как понять нет ли сотрясения или перелома или ещё чего? Ребенку 5 месяцев
Здравствуйте, главный ориентир это состояние ребёнка, его самочувствие, поведение. Тревожные знаки: потеря сознания, рвота, разные зрачки, ребенок вялый, сонливый. Вообще, так как ребёнок совсем ещё маленький, рекомендую обратиться в приёмный покой стационара, чтоб ребёнка осмотрели специалисты и исключили травмы. Будьте здоровы
Здравствуйте, я наблюдался у врача стационарно 4 дня после перелома. Сегодня меня выписали. По словам врача, осталось не критичное смещение. Скажите, так ли это? Требуется ли дополнительное вмешательство? Какие могут быть последствия, если оставить так, как есть?
Здравствуйте. Перелом не приятный, внутрисуставной. Смещение критичное. Осколок может мешать движению в суставе. Считаю, что предпочтительно его было бы удалить. Нужно проконсультироваться с кистевыми травматологами. В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться. Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик. В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения переломов и восстановления подвижности в суставах фаланг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит нога
2 ответаЗдравствуйте. Примерно 2 недели назад была длительная пешая ходьба( спуски, подъёмы). На следующий день стала болеть сустав, боль была при ходьбе. Через 2 дня лодыжка стала опухать. Чувство жжения и распирания. Ренген - перелома нет. Сегодня сделала МРТ.
Здравствуйте. Перегрузили сустав. Он слегка воспалился. Нужно полечить. Рекомендовано: 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Сейчас носить постоянно, потом надевать при физ нагрузках. 3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней. 4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны.
Назначение электрофореза
9 ответовдобрый день, Можно ли при позвоночной грыже между 4 и 5 поясничными позвонками делать электрофорез с эуфилином на эту область. Не вызовет ли это обострение и увеличение грыжи? Электрофорез назначен на фоне компрессионного перелома позвонка L1 Спасибо!
Габапентин обычно эффективен, но от 3-х капсул в сутки, если он не поможет можно рассмотреть Прегабалин
СПО:перелом ключицы
14 ответовЗдравствуйте ,24.12.24 сын (31 год) был прооперирован по поводу перелома ключицы ,поставлена пластина .Это нормально что до сих пор (09.02.25) он испытывает адские боли ?Первый снимок во время операции ,остальные через 1 мес после.Постоянно пьет Найз, Диалрапид
УЗИ плечевого сустава и осмотр невролога сейчас требуются. Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц. Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией. Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Палец не сгибается, сделал МРТ
4 ответаДобрый день. Ушибил мизинец во время игры в волейбол, сделал рентген, перелома не было. Прошло 4 недели но по центру палец не сгибается, травматолог посоветовал сделать МРТ, хотел бы узнать, что делать с пальцем по результатам МРТ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. Имеется частичное повреждение медиальной коллатеральной связки проксимального межфалангового сустава+отек костной ткани. Учитывая давность травмы,сроки иммобилизации уже прошли и сейчас рекомедовано выполнять ЛФК пальца,для исключения образования стойкой контрактуры пальца. Нужно начинать ЛФК . -перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде) -массаж ,можно занятия с реабилитологом -упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5 -может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней); -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома) -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 3-6 мес. -При выраженном отеке и болевом синдроме пальца рекомендована очная консультация кистевого хирурга. Всего самого наилучшего!