Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Правая верхняя шестерка (16 зуб) стоял со штифтом, лет 10 ещё назад был депульпирован, но как оказалось без пломбированных каналов. Была киста. Сейчас каналы уже запломбированы, но вопрос в другом. Штифт вынули. Планирую ставить брекеты. Площадь зуба осталась...
в таком случае лучше поставить временную коронку.
Швы и пессарий на шейку
11 ответовЗдравствуйте. 31 год, первая беременность путем ЭКО. В 21 неделю раскрытие внутреннего зева 9мм, пролабирование пузыря в шейку, внешний зев был закрыт, 9мм. В стационаре наложили шов и в 24 недели установили пессарий Юнона силиконовый. Сейчас 25 неделя, выписали из больницы,...
Здравствуйте! 1. Строго постельный режим без подъемов соблюдать обычно не рекомендуют, но постараться минимизировать физическую активность действительно было бы целесообразно: вставать в уборную/покушать обычно можно потихоньку спокойно, просто стоит избегать интенсивных физ. нагрузок и длительных прогулок. 2. Нет, обычно после того, как реализовали буквально все возможные меры коррекции ИЦН, проверять шейку обычно не рекомендуется: это неинформативно и к тому же никак не повлияет на тактику (ибо уже сделано буквально все, что можно было сделать). 3. По сути единственными симптомами отрицательной динамики являются начинающаяся родовая деятельность, то есть клинически появляются симптомы преждевременных родов в виде схваток или отхождение околоплодных вод. 4. Безусловно, нюансы есть, и притом объективно - немалые. ИЦН - это лишь ФАКТОР РИСКА преждевременных родов, а не непременный их предиктор. Учитывая тот факт, что все меры по сохранению беременности приняты своевременно и в полном объеме, шансы действительно высоки. Большинство женщин в таких ситуациях благополучно донашивают беременность до «приличных» сроков.
Спирать Мирена
1 ответДобрый день. Мне 47 лет, множественные мелкие миомы, аденомеоз, железодефицитная анемия. В начале октября 2023г была установлена спираль Мирена. В первый месяц, после установки, наблюдались густые выделения темного цвета. Первые месячные прошли в норме, 4 дня. В ноябре,...
Здравствуйте. После установки ВМС Мирены или Кайлины нередко женщины наблюдают кровянистые мажущие выделения . Особенно первый год применения. Для профилактики таких неприятных симптомов своим пациентам рекомендую первые три месяца принимать КОК «Фемоден» , «Новинет» или «Регулон».
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отек щеки.
38 ответовДобрый день , уважаемые доктора ! В 2024 году на 16 зубе , образовалась киста . Лечили под микроскопом, зуб был под временной коронкой . Через год киста уменьшилась , зуб накрыли постоянной коронкой . Через несколько месяцев после установки постоянной коронки отметила , что...
Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование). Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Ионы натрия в воде
9 ответовЗдравствуйте, установил фильтр умягчитель с ионообменной смолой на воду для бытовых нужд. Позже я узнал что вся жесткость воды при такой фильтрации заменяется ионами натрия в двойном размере. В воде по анализу уже был натрий 110 мг на литр, после фильтра этот показатель вырос...
Здравствуйте! Действительно, в таких случаях целесообразно сдать анализ крови на калий, натрий, хлор. Кожа практически не впитывает ионы натрия во время душа
Маме 63г у неё болезнь двигательного нейрона (БАС), деменция, артериальная гипертензия. Находилась в стационаре по поводу установки гастростомы с мочевым катетером 7 дней. После выписки домой начались проблемы с мочеиспусканием. Стала редко ходить в туалет перерывы достигали...
Доброго времени суток. Шлаки крови в норме, соответственно речи о почечной недостаточностью нет. Возможно просто мало пьет жидкости. Возможно большая потеря влаги с потом, двханием. Сдайте ещё раз общий анализ мочи. Возможно есть взаимосвязь с печенью. С учётом анализа мочи можно начать принимать Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ВМС Кайлина боль в животе
11 ответовДобрый день ! Установила ВМС Кайлина в феврале 2025г. В первые месяцы возникла боль в животе сбоку, снизу. Чаще в районе яичника, чаще справа. Боль была нерегулярная, то острая, то тупая, ноющая. В последние месяцы поняла, что стала острая боль возникать судя по графику -...
Диана, здравствуйте! Никакая спираль, в том числе Кайлина, не подавляет овуляцию. Поэтому, да, боли в середине цикла вполне возможны. Если данный вариант контрацепции устраивает — показано дальнейшее наблюдение.
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Внчс и мигрень, шум в голове
7 ответовДобрый день. Щелкают суставы челюсти (иногда обе стороны, сейчас только правая), напряжения не чувствую, боли в них нет, бруксизма вроде нет. Щелчки меня тоже особо не беспокоят, потому что при обычном жевании их нет, только при широко раскрытом рте. Прикус у меня...
Здравствуйте, Татьяна! Да, причиной головных болей и шума в голове может быть дисфункция ВНЧС. На МРТ четко описаны двусторонний подвывих дисков и остеоартроз, что часто вызывает иррадиирующую боль (в висок, глаз, затылок) и мышечное напряжение, способное провоцировать сосудистые реакции (мигренеподобные боли) и субъективный шум. В таких случаях не обязательно сразу прибегать к сложной схеме «брекеты + коронки»: лечение обычно начинают с консервативных методов - изготовления разгрузочной капы (сплинта) для снятия мышечного спазма и создания правильного положения сустава. Брекеты при дистально-глубоком прикусе могут потребоваться в будущем, но только после устранения острой суставной симптоматики, а наличие виниров не является абсолютным противопоказанием. В подобных случаях рекомендуется очная консультация гнатолога вместе с МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Более 1 года назад моя мама попала в больницу с воспалением легких (начался кашель), после длительных обследований (проведено 3 бронхоскопии, резекция легкого, 3 раза пересматривали анализ ИГХ в онкоцентре г. Уфа и НИЦ им. Герцена г. Москва, ПЭТ, КТ и т.д.)...
Здравствуйте У Вас очень сложная с диагностической точки зрения ситуация Ввиду отсутствия окончательного диагноза по ИГХ невозможно прицельно назначить лечение Тут нет никаких вариантов кроме как ещё раз получать другие мнения по ИГХ Одна из самых мощных патоморфологических лабораторий в РФ находится в Подмосковной 62 онкологической больнице. Можно попытаться персмотреть весь гистологический архив там. Судя по ПЭТ - крайне маловероятно, что первоисточник в почке (я - онкоуролог). Мне более вероятным представляется. что всё-таки, учитывая основной массив опухолевой ткани в легких - то это опухоль первично лёгкого с метастазами в печени