Что вас беспокоит?
Швы и пессарий на шейку
Здравствуйте. 31 год, первая беременность путем ЭКО. В 21 неделю раскрытие внутреннего зева 9мм, пролабирование пузыря в шейку, внешний зев был закрыт, 9мм. В стационаре наложили шов и в 24 недели установили пессарий Юнона силиконовый. Сейчас 25 неделя, выписали из больницы, назначили Сустен 200 три раза в день вагинально. После швов стало так: внутренний зев открыт на 9мм, сомкнутая часть 1.7см, внешний зев вроде как закрыт 9мм. В больнице был постельный режим даже после установки пессария, врачи сказали что в моем случае «каждый день победа». Скажите, пожалуйста: 1. Нужно ли соблюдать постельный режим или же можно ходить/сидеть? Если можно то как долго? Сейчас встаю только в туалет, боюсь вставать 2. Нужно ли проверять состоятельность швов, что нет пролабирования пузыря во влагалище, если да, то как? Через пессарий разве будет что-то видно на узи? 3. Есть ли какие-то симптомы что швы перестали держать или это бессимптомно? 4. Есть ли шанс доносить до 37 недели?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Строго постельный режим без подъемов соблюдать обычно не рекомендуют, но постараться минимизировать физическую активность действительно было бы целесообразно: вставать в уборную/покушать обычно можно потихоньку спокойно, просто стоит избегать интенсивных физ. нагрузок и длительных прогулок.
2. Нет, обычно после того, как реализовали буквально все возможные меры коррекции ИЦН, проверять шейку обычно не рекомендуется: это неинформативно и к тому же никак не повлияет на тактику (ибо уже сделано буквально все, что можно было сделать).
3. По сути единственными симптомами отрицательной динамики являются начинающаяся родовая деятельность, то есть клинически появляются симптомы преждевременных родов в виде схваток или отхождение околоплодных вод.
4. Безусловно, нюансы есть, и притом объективно - немалые. ИЦН - это лишь ФАКТОР РИСКА преждевременных родов, а не непременный их предиктор. Учитывая тот факт, что все меры по сохранению беременности приняты своевременно и в полном объеме, шансы действительно высоки. Большинство женщин в таких ситуациях благополучно донашивают беременность до «приличных» сроков.
Ольга Витальевна, подскажите, пожалуйста, как долго можно ходить и сидеть без перерыва в день? Подумала, что хотелось бы как-то проверять держат ли швы для того чтобы если там все хорошо, то быть спокойной и вставать/сидеть/ходить (умеренно) без страха или же если вдруг что-то не так, лежать и никуда не вставать. Вот для этой цели думаю проверять, только не знаю как: узи или осмотр или там сейчас вообще трудно проверить (через пессарий не видно может?)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)В подобных случаях обычно рекомендуют ограничение физической активности, а также половой покой, но строгий постельный режим не рекомендуют (разрешают вставать, недолгие прогулки).
2)Дополнительные проверки обычно не рекомендуют, так как обычно они не целесообразны при отсутствии жалоб и на тактику не влияют.
3)Чаще всего симптомами являются регулярные схваткообразные боли внизу живота, сигнализирующие о начале родовой деятельности.
4)Да, в подобных случаях есть шансы доносить беременность до 37 и более недель.
Дарья Александровна, подскажите, пожалуйста, как долго можно ходить и сидеть без перерыва в день? И второй момент, думаю, что хотелось бы как-то проверять держат ли швы для того чтобы если там все хорошо, то быть спокойной и вставать/сидеть/ходить (умеренно) без страха или же если вдруг что-то не так, лежать и никуда не вставать. Вот для этой цели думаю проверять, только не знаю как: узи или осмотр или там сейчас вообще трудно проверить (через пессарий не видно может?)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) полностью постельный режим не дает никаких преимуществ, а только повышает риск тромбозов, так что ходить можно и нужно (но без фанатизма конечно) , сидеть можно , но не по-долгу. Сидя нагрузка на шейку даже выше, чем стоя.
2) информативно оценивать в данной ситуации состояние швов и пессария только на кресле в зеркалах.
УЗИ становится малоинформативным методом после наложения швов и пессария.
После установки пессария, не реже 1 раза в 4 недели нужно брать мазок на флору, так как пессарий инородный обьект и может вызывать воспаление во влагалище.
Тогда обычно смотрим и шейку, и шов, и пессарий
3) если швы прорезаются, могут появляться алые кровянистые выделения. Такие выделения требуют обращения в роддом для очного осмотра
4)шансы несомненно есть, лечение Вы получаете максимально возможное,теперь действительно нужно время для того, чтобы доносить беременность.
Малыши сейчас хорошо выхаживаются с 28 недель, а 34 недели вообще огромное достижение, а там и 37 не далеко.
Обычно в таких случаях к цели идем медленно, радуясь каждому новому достигнутом сроку.
Арусяк Антоновна, подскажите, пожалуйста, как долго можно ходить и сидеть без перерыва в день? И второй момент, думаю, что хотелось бы как-то проверять держат ли швы для того чтобы если там все хорошо, то быть спокойной и вставать/сидеть/ходить (умеренно) без страха или же если вдруг что-то не так, лежать и никуда не вставать. Правильно я поняла, что это видно только на осмотре, не помешает ли пессарий увидеть состоятельность швов?
Да, видно полноценно и качественно только в зеркалах.
Нет пессарий не помешает оценить состояние шейки матки и швов.
Обычно сидим непрерывно около 15 минут, потом непрерывно пройтись ещё примерно столько же по времени (15-25 минут) для того, чтобы нормализовать кровоток в малом тазу
Арусяк Антоновна, поняла, спасибо, и еще пару вопросов, подскажите, пожалуйста, может ли бандаж помочь разгрузить шейку или он только спине легче делает? И воообще почему появилась эта ИЦН (раскрытие зева), может ли быть это только от стресса сильного или же ИЦН появляется по другим физиологическим причинам?
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации нет необходимости строгого пастельного режима, достаточно соблюдать половой и физический покой, пешие прогулки на короткие дистанции.
Нет, дополнительные проверки не требуются.
Такое может произойти в том случае если начнется родовая деятельность.
Да конечно, после проведенных мероприятий все шансы благополучно доносить беременность.
Резеда Венеровна, как долго можно ходить/сидеть без перерыва в течение дня, подскажите, пожалуйста. Может ли бандаж еще помочь разгрузить шейку или он только спине легче делает? И воообще почему появилась эта ИЦН (раскрытие зева), может ли быть это только от стресса сильного или же ИЦН появляется по другим физиологическим причинам?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
1. Строгий постельный режим не нужен, но необходимо ограничивать физическую нагрузку
2. УЗИ контроль делаем только при наличии жалоб
3. О неэффективности швов мы можем судить по началу родовой деятельности, то есть появлению схваткообразных болей, отхождению вод
4. Да, конечно. Шансы есть и очень высокий
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20151 ответ
- 24 Декабря 20153 ответа
- 29 Января 20171 ответ
- 5 Февраля 201724 ответа