Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Была затяжная желтушка ГВ. В 4 месяца билирубин был 27, сейчас пришел в рамки нормы, но АЛТ и АСТ повышены. Ребенок на ГВ, введен прикорм. Нужно ли что-то делать с этим? И можно ли ставить прививки? (Нам из-за желтушки еще ничего не ставили)
Здравствуйте . В общем анализе крови признаков воспаления нет. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма. Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15. Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет. Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500). Кровь спокойная. Аст и алт после желтухи выше нормы , аст 60 , алт 40 .нормы у детей. Постепенно придут в норму. Противопоказаний к прививками нет .после осмотра педиатром можно ставить.
Симптоматическая терапия
6 ответовЗдравствуйте. Обращаемся за консультацией по поводу симптоматической терапии папы. Основной диагноз Нейроэндокринный рак лёгкого IV стадии с множественными метастазами. Проводилось лечение темозоломидом (последний курс завершён недавно). Имеется подтверждённый опухолевый...
Здравствуйте Прикрепите последнюю выписку онколога и последние кт обследования. Причину тошноты и отказа от пищи надо искать, в зависимости от сроков прошлых обследований по назначению врач выполнить эгдс, кт брюшной полости с контрастом. Повышен уровень амилазы, возможно есть проблемы с поджелудочной железом. Сейчас как вариант поддержки питания обсудить с онкологом назначение лечебного энтерального питания, где в малом объёме содержится много калорий. При тромбоцитах 45 и наличии геморрагий на коже надо решать вопрос госпитализации (!!!) по результату осмотра терапевта врача СМП, особенно если есть изменения на коже верхней части тела, слизистой полости рта, слизистой глаз. За уровнем тромбоцитов старого следят, при необходимости делают переливание тромбоконцентрата. Отмену эликвиса решают по ситуации, взвешивая за и против, по причине назначения препарата. Уровень натрия обычно корректирую с помощью капельниц. Это решается только на очном осмотре. Если на фоне ондансетрона значимой тошноты нет препарат может быть оставлен врачом в схеме лечения. Здесь надо оценивать эффективность такой терапии. Уточните что вы имеете в виду под горячим узлом? Прикрепите фото.
Таргетная терапия
9 ответовМаме 70 лет. В анамнезе гипертоническая болезнь. После длительных проблем со стулом - нерегулярность и чередование поносов и запоров проктолог обнаружил опухоль прямой кишки 7*4 см. В июне этого года был консилиум там поставили аденокарцинома прямой кишки и нижней трети...
Здравствуйте. Определение MSI-статуса проводится не по крови, а по образцу опухоли, либо по парафиновым блокам, оставшимся после биопсии, либо по ткани, взятой при операции. Это иммуногистохимическое или молекулярно-генетическое исследование, и его можно сделать по архивным материалам, запросив их в лаборатории, где выполнялась биопсия. Если результат покажет MSI-H или dMMR, действительно возможна иммунотерапия (например, достарлимаб или пембролизумаб), но только при удовлетворительном состоянии и стабилизации осложнений. Сейчас важнее восстановить силы, скорректировать анемию и воспаление, после чего вернуться к вопросу лекарственного лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение гепатита С
12 ответовДобрый день. Во время беременности была заражена гепатитом С. на 09.09.2019 антител еще не было, но ПЦР кач было положительный. В этот период произошел резкий скачок биохимических показателей крови (были выявлены превышения билирубина мкмоль/л, ГГТП, АЛТ и АСТ - примерно 1500...
ПВТ можно начать. Ухудшения не будет. Общий подход - снизить высокий уровень б/х активности, а потом лечить применим в остром периоде HCV-инфекции, который у вас закончился во время беременности, да и то не всегда обязателен. Такая высокая биохимическая активность сейчас не является противопоказанием, она подчёркивает напряжённость инфекционного процесса и высокий уровень В.Н. и в такой ситуации нет более лучшего средства для снижения АЛТ, чем начатая ПВТ ингибиторами. Безопасно и высокорезультативно. Если вы спрашиваете, значит недоверяете врачу? На практике не все врачи назначают ПВТ при высоком АЛТ. Проявляют осторожность, ненужное опасение, особенно те, кто работают в системе ОМС. Обратитесь в таком случае к частному врачу с опытом проведения ПВТ. У вас всё будет хорошо. Можете обратиться ко мне. Я помогу.
Добрый день! Мне 48 лет, в анамнезе три небольших миомы (не растут), эндометриоз, рецидивирующие полипы эндометрия. Полипы удаляли в 13, 23 году, и вот последняя операция была в марте 26. Гистология, ВПЧ, онкоцитология все в норме. Месячные : цикл 26 дней в среднем,...
Основной диагноз — гиперплазия, в подобной ситуации. Ее лечение, да, рассматриваем. Мирена — оптимально при отсутствии гидросальпингса. Либо варианты, предложенные в первом комментарии.
Ттг 7.1 нужна ли медикаментозная терапия
10 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста, у мужа ТТГ за 2 года увеличился почти в 2 раза. Делали узи и сдавали кровь на гормоны щитовидной железы года 2 назад, ТТГ был 4.2., в этом году в середине апреля сдали анализы ТТГ стал 6.9, а в конце месяца 7.1. Обследовался в кардиологии...
Здравствуйте.в данном случае у вас субклиническмй гипотиреоз -недостаточная выработка гормонов щитовидной железы-лечение начинают при ттг выше 10 Сдайте кровь на ферритин и витамин д -при их дефиците может быть нарушение гормонов щитовидной железы Норма ферритина от 45,норма витамина д от 30 Если все анализы в норме -пересдайте ттг повторно через 6 недель -если будет стойко увеливаться-только тогда нужно будет начать прием тироксина
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Терапия цистита и обезвоживания у кошки
11 ответовКошка (14 лет) с утра не ходила в туалет по-маленькому, постоянно бегала в лоток, мяукала, была рвота. В клинике сделали УЗИ - мочевой пузырь был пустой. Провели анализы (фото прикреплено). Сделали выводы, что проблема в спазмах и цистите. Дали спазмолгон и обезболивающие....
Здравствуйте, 1. Общий анализ мочи и анализ мочи на соотношение белок/Креатинину необходимо сдать, чтобы понимать, что происходит в мочевом пузыре и как справляются почки. По биохимии есть повышение Креатинина, но он может снизиться после снятия воспаление. (Если в образце мочи будет кровь, то на соотношение не сдаем, неинформативно в таком случае будет) 2. Узи мочевого пузыря обязательно повторить. 3. Вы можете делать подкожные инъекции, по 20 мл, каждые 3-4 часа. В целом основа лечения цистита, это водный баланс поддерживать. 30мл/кг +70мл это минимум который питомец должен выпивать/получать. 50 мл подкожно можно, но в таком случае будет большая шишка между лопаток и будет дискомфортно. 4. Спазмалгон, или анальгин можно использовать в таблетках, и в уколах, 10 мг/кг, 2 раза в день. Это обезболивание. 5. Спазмотик отдельно, мягким препаратом будет Омник. Какой вес у питомца? 6. Есть сильное повышение лейкоцитов в крови, можно уже сейчас использовать антибиотик. Если за 2-3 дня сможете сдать анализы мочи, то использовать антибиотик после получения результатов. Препаратом выбора синулокс, 12.5 мг/кг 2 раза в день, после еды.
Как понизить АЛТ, АСТ
11 ответовЗдравствуйте! Мне 54 года. Повышены показатели АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза, есть киста в печени, кальцинат. В 10-11 лет переболела гепатитом 2 раза: в 1 раз- симптомов не было, у одноклассника была "желтуха, выявили по результатам анализов крови; во 2-через год была...
По печени большой необходимости нет. Если хотите можно добавить гептрал 400 мг 1 таб утром 1 таб в обед курсом 2 месяца, но считаю, что урсосан прекрасно сам справится.
Высокий алт, аст,тошнота
7 ответовЗдравствуйте. Уже создавала тему,но продублирую.2 недели назад после застолья начались проблемы,сначала изжога,потом сильная бесконечная отрыжка,позже,неделю назад присоединилась ужасная тошнота,но не рвота,тошнило даже ночью,даже от воды.Были боли после еды чуть выше...
Спасибо большое, поняла вас, повышение идёт на фоне жирового гепатоза. Рекомендую: 1. Соблюдение среднеземноморской диеты. 2. Отказ от алкоголя 3. Контроль и нормализовать массу тела 4. Физическая активность. 5. Уменьшить приём витаминов и Бадов. Средиземноморская диета содержит большое количество природных антиоксидантов, биологически активных компонентов с противовоспалительной активностью. Она очень богата мононенасыщенными жирами, калием, клетчаткой, антиоксидантами, включая витамины Е и С, каротиноиды и флавоноиды, а также витаминами группы В. Является источником омега-3 жирных кислот из морепродуктов, особенно жирной рыбы. Приём гепатопротекторов ( гептрал или Урсосан)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кетоны,тошнота повышение алт
35 ответовДобрый день уважаемые врачи )Помогитемпожалуйста разобраться . Пила антибиотик вильпрофен на 4й день стал светло светло коричневый стул ,антибиотик отменили . Я сдала анализ ,показали кетоны ,алт повысилось . Стул так же остается светло желтым ,темнее чем при антибиотике ,но...
Здравствуйте! В анализах изменения, свойственные описанным симптомам. Алт и АСТ допустимы в значении до 40, так что ваши 34 это в пределах нормы. Кетоновые тела в моче - это признак перенесенной или настоящей инфекции. После приема антибиотиков или большого количества разных препаратов может быть горечь во рту и дискомфорт в области печени - это побочное явление. Поддержать печень можно препаратом Гептрал 400 мг 1 раз в день 1 месяц, диета 5 стол. Рекомендую пить побольше воды, а лучше минеральной или регидрон 1 пакетик в день.